Leucemias Agudas e Linfomas

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O Linfoma em crianças e adolescentes compreende um
grupo heterogêneo de doenças malignas dos tecidos
linfoides, é considerada a terceira neoplasia maligna
mais comum da infância, atrás apenas de leucemia e
tumores cerebrais. O Linfoma é classificado em
Hodgkin (LH) e não Hodgkin (LNH), os quais são
diferentes quanto à etiopatogenia, característica clínica
e progressão da doença. No Brasil, dados registram a
evolução do câncer em escala progressiva. Por razões
ainda desconhecidas, o número de casos de LNH
duplicou nos últimos 25 anos, porém a incidência de
casos novos de LH permaneceu estável nas últimas
cinco décadas. Sendo os LNH mais frequentes em
cerca de 60% em relação aos LH. 
Fonte: DEGASPERIN, V.A. et al. Linfomas em crianças e
adolescentes: perfil epidemiológico em um centro de
referência no sul do Brasil.  Revista Thêma et Scientia.
v.10(2): 168-176, 2020. 
A respeito dos linfomas analise as afirmativas a seguir:
I. Agentes ambientais, contato com pesticidas e
anormalidades genéticas herdadas também estão
relacionadas ao desenvolvimento do LNH. 
Questão 1 de 7
Corretas (5)
Incorretas (2)
Em branco (0)
1 2 3 4 5
6 7
Lista de exercícios Leucemias… Sair
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A
B
C
D
E
II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em
crianças e adultos jovens e podem envolver sistema
nervoso e medula óssea.
III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é
predominantemente composta por células neoplásicas
recoberta por um tecido conjuntivo.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s)
correta(s).
I.
II.
III.
I e II.
I e III.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A.
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Gabarito Comentado
A alternativa I está correta. Os LNH também são
neoplasias linfoides originadas de populações de
células B, T ou natural killer. Esse tipo de neoplasia
é comum em pacientes pós-transplantados, que
utilizam fármacos imunossupressores, e tem uma
forte ligação com casos de infecção pelo vírus
Epstein-Barr (EBV). Agentes ambientais, contato
com pesticidas e anormalidades genéticas
herdadas também estão relacionadas ao
desenvolvimento dessa patologia. No Linfoma de
Hodgkin as únicas células verdadeiramente
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A
B
neoplásicas são as células chamadas de Reed-
Sternberg (olhos de corujas) que são encontradas
em número reduzido, em meio a uma mistura de
células inflamatórias e estromais no tecido tumoral,
não sendo encontradas no sangue periférico
pequeno. A prevalência dos LNHs varia conforme a
região geográfica, porém, no Brasil, as
informações sobre a epidemiologia e o
comportamento desses linfomas não são muito
estudadas.
2 Marcar para revisão
Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o
linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin. Ambos
têm apresentação clínica semelhante, porém,
dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O
linfoma não-Hodgkin é mais comum e apresenta vários
subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais
comuns o linfoma difuso de grandes células B e o
linfoma folicular. Os linfomas são os tumores
sanguíneos mais comuns, sendo mais frequentes até
que as leucemias, e estão entre os 10 cânceres mais
comuns no mundo. Podem acometer desde crianças
até idosos.
Adaptado de CHAVES. Teste de proficiência CONTRO
LAB (2015) disponível em:
acesso em 10/05/2021.
Sobre o linfoma não-Hodgkin, assinale a alternativa
correta.
O linfoma folicular é um tipo de LNH
agressivo.
Os LNH indolentes são mais difíceis de tratar.
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C
D
E
Os LNH agressivos e muito agressivos são os
mais difíceis de se curar, devido ao seu rápido
crescimento.
O linfoma difuso de grandes células B é um
subtipo de LNH indolente.
Os LNH agressivos e muito agressivos são de
crescimento rápido e são os mais fáceis de
curar.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra E.
Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O linfoma folicular, que é um tipo de Linfoma Não-
Hodgkin (LNH) indolente, responde bem ao
tratamento, porém, não é facilmente curável,
apresentando baixa taxa de sobrevida e muitas
remissões da doença em curto período. Por outro
lado, os LNH classificados como agressivos e
muito agressivos, apesar de terem uma evolução
rápida, possuem maior chance de cura. Um
exemplo de linfoma agressivo é o linfoma difuso de
grandes células B, que é o tipo mais comum de
linfoma agressivo.
3 Marcar para revisão
Os linfomas são neoplasias do sistema imunitário com
procedência em linfócitos que envolvem os tecidos
linfoides com desenvolvimento de massas tumorais.
Estão distribuídos em dois grupos principais: linfomas
de Hodgkin (LH) e linfomas não Hodgkin. Alguns
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A
B
C
fatores de risco têm sido descritos, tais como: história
de linfoma na família, imunossupressão (casos de
transplante de órgãos), doenças autoimunes, exposição
à radiação, contatos com herbicidas e doenças
infecciosas. Os linfomas geralmente apresentam
sintomas inespecíficos como febre, suores noturnos,
perda de peso, prurido e astenia. O LH é uma neoplasia
linfoproliferativa caracterizada histopatologicamente
pela presença de células neoplásicas com variada
morfologia denominadas Reed-Sternberg.
Fonte: MONTEIRO, T.A.F.; et al. Linfoma de Hodgkin:
aspectos epidemiológicos e subtipos diagnosticados
em um hospital de referência no Estado do Pará, Brasil.
Rev Pan-Amaz Saúde. v.7(1):27-31,2016.
Em relação a essa doença, considere as seguintes
afirmativas:
I. No subtipo de celularidade mista os linfonodos
afetados apresentam áreas com fibrose e células de
Reed-Sternberg, mas também áreas com células
normais.
II. No subtipo esclerose nodular os linfonodos afetados
apresentam grande quantidade de células de Reed-
Sternberg, além de outros tipos celulares.
III. No subtipo de depleção linfocitária é o mais
agressivo e atinge idosos e portadores do HIV.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s)
correta(s).
I.
II.
III.
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D
E
I e II.
I e III.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A afirmativa III é a correta. O subtipo de depleção
linfocitária é o mais agressivo entre os subtipos de
linfoma de Hodgkin, sendo mais comum em idosos
e portadores do HIV. Este subtipo é caracterizado
por uma diminuição acentuada do número de
linfócitos, o que torna o organismo mais vulnerável
a infecções. As afirmativas I e II estão invertidas.
No subtipo de celularidade mista, os linfonodos
afetados apresentam grande quantidade de células
de Reed-Sternberg, além de outros tipos celulares.
Já no subtipo esclerose nodular, os linfonodos
afetados apresentam áreas com fibrose e células
de Reed-Sternberg, mas também áreas com
células normais.
4 Marcar para revisão
O linfoma de Burkitt pode ser dividido em endêmicos
(também conhecido como africano)ou como não
esporádico. É um tipo de linfoma Não-Hodgkin muito
comum em crianças. Morfologicamente, as células
apresentam tamanho médio, núcleos redondos com
pequenos nucléolos e citoplasma basofílico, podendo
apresentar vacúolos no citoplasma. Sabemos que o
linfoma Não-Hodgkin endêmico é associado a algumas
doenças de base.
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A
B
C
D
E
Assinale a opção que representa de forma correta
essas doenças de base.
Infecção por EBV e malária.
Infecção por Tripanossoma cruzi.
Infecção pelo papilomavírus humano.
Infecção por Mycobacterium tuberculosis.
Infecção por dengue.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O linfoma de Burkitt africano, ou endêmico, está
associado à imunodeficiência resultante da
infecção por EBV (Vírus Epstein-Barr) e malária.
Este tipo de linfoma é mais comum em crianças,
que frequentemente apresentam uma massa
celular na mandíbula. Além disso, este linfoma
também tem sido associado às infecções pelo HIV.
As infecções por Tripanossoma cruzi,
papilomavírus humano, Mycobacterium
tuberculosis e dengue, presentes nas demais
alternativas, não estão associadas ao linfoma de
Burkitt. Portanto, a alternativa correta é a "A", que
menciona a infecção por EBV e malária como
doenças de base associadas ao linfoma de Burkitt.
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A
B
C
D
E
5 Marcar para revisão
A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em
oito tipos, de LMA-MO até LMA-M3. Essa classificação
se baseia na análise morfológica das células
encontradas. A seguir são descritas algumas
características dos diferentes tipos de leucemia
mieloide aguda. Sobre a LMA-M3, analise as
afirmativas abaixo.
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a
menopausa. 
II. As células apresentam citoplasma com bastante
granulações e bastonetes de Auer e o núcleo
excêntrico.
III. Está presente as células de Fogott.
IV. Nesta leucemia há presença de 50% de eritroblastos
(precursores dos eritrócitos) e com 30% das células
não eritróides.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas
corretas.
I e II.
I e III.
I e IV.
II e III.
II e IV.
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A
B
C
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As afirmativas II e III estão corretas. Representa de
6 a 7% de todas as LMAs e é mais incidente entre
30 e 35 anos. As células apresentam citoplasma
com muitas granulações e bastonetes de Auer,
sendo o núcleo excêntrico. Às vezes, a quantidade
de bastonetes é tão grande que fica difícil
distinguir o núcleo do citoplasma; nesse caso, são
chamados de células de Fogott. 
6 Marcar para revisão
(Adaptado de EBSERH CH UFPA-AOCP-2016).
A leucemia é originada na medula óssea, local onde as
células sanguíneas são produzidas. Os glóbulos
brancos (leucócitos) são as células acometidas que se
reproduzem de forma descontrolada, gerando os sinais
e sintomas da doença. De acordo com a célula
envolvida, divide-se em mieloide e linfoide.
Marque a alternativa que diferencia uma leucemia da
outra.
Mieloide deriva da célula-tronco madura e
linfoide, dos linfócitos.
Mieloide deriva dos leucócitos granulosos e
linfoide dos leucócitos granulosos.
Mieloide pode ser o granulócito ou o basófilo
e linfoide e o linfócito o monócito.
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D
E
Mieloide deriva do precursor mieloide e na
linfoide o precursor linfoide é a célula maligna.
Na mieloide apenas o eosinófilo é a célula
maligna e na linfoide a célula maligna é a
célula-tronco linfoide ou os eritrócitos.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A leucemia é uma doença complexa que ocorre
devido à proliferação desordenada de células
hematológicas malignas na medula óssea. Esta
doença pode afetar outros órgãos do corpo, como
gânglios linfáticos, baço, testículos, fígado e
Sistema Nervoso Central. A leucemia linfoide
aguda (LLA) é caracterizada pela produção
exacerbada dos linfoblastos, que são células
precursoras com pouco ou nenhuma maturação e
que originam os linfócitos B e T. Isso resulta na
diminuição progressiva da produção de células
normais, como eritrócitos, outros leucócitos e
plaquetas. Na leucemia mieloide aguda (LMA),
ocorre a transformação maligna e a proliferação
clonal de precursores de linhagem mieloide, os
mieloblastos. Assim como na LLA, a produção
insuficiente de células sanguíneas causa
plaquetopenia, anemia, neutropenia e
trombocitopenia. Portanto, a alternativa correta é a
D, que afirma que a leucemia mieloide deriva do
precursor mieloide e na linfoide o precursor
linfoide é a célula maligna.
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A
B
C
D
E
7 Marcar para revisão
Paciente de 60 anos foi ao médico após notar a
presença de nódulos nos gânglios linfáticos. O médico
então solicitou alguns exames, são eles, a biópsia do
linfonodo e o hemograma. No hemograma foi
encontrado observamos linfocitose e células linfoides
grandes com a cromatina difusa. No linfonodo as
células blásticas apresentavam morfologia são células
grandes, com citoplasma basofílico, núcleo com a
cromatina frouxa e nucléolo proeminente. A analise
citogenética do linfonodo revelou a translocação
t(14,18), na imunofenotipagem a expressão dos
antígenos CD19, CD20 e CD79b, IGM e IgG com
restrição da cadeia leve da imunoglobulina, CD45, a
ausência dos antgenos CD5, CD10 e CD23.
Marque a alternativa que apresenta o possível
diagnóstico.
Linfoma nodular de predomínio linfocitário.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma de Hodgkin clássico.
Linfoma difuso de grandes células B(LDGCB)
Linfoma folicular.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa
correta. Confira o gabarito comentado!
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Gabarito Comentado
Pacientes com LDGCB tem um rearranjo dos genes
da cadeia pesada e da cadeia leve da
imunoglobulina a translocação entre os
cromossomos 14 e 18 - t(14;18), expressa os
antígenos de superfície comuns da linhagem de
linfócitos B (CD19, CD20 e CD79b), IgM e IgG com
restrição da cadeia leve da imunoglobulina e o
marcador universal de linfócitos CD45, mas é
negativo para CD5, CD10 e CD23. Os pacientes
apresentam linfocitose e células linfoides grandes
com a cromatina difusa no sangue periférico e no
linfonodo as células blásticas apresentavam
morfologia são células grandes, com citoplasma
basofílico, núcleo com a cromatina frouxa e
nucléolo proeminente. No linfoma de Burkitt é
comum a translocação dos cromossomos t(8;14).
No linfoma de Hodgkin clássico e nodular de
predomínio linfocitário temos a presença das
células Reed-Sternberg e no linfoma folicular, as
células tumorais têm aparência de centroblastos e
centrócitos que se proliferam em folículos
característicos, no meio de uma rede de células
normais, geralmente células T e células dendríticas
foliculares e no sangue periférico apresenta
linfócitoscom núcleo clivado. 
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