Fraturas pediátricas

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ORTOPEDIA
Conferência 09 – 04/09/14
FXS PEDIÁTRICAS
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RADIOGRAFIAS
	Traço de fx habitualmente aparece em preto. Radiografias do lado normal (contra-lateral) são úteis (para fazer uma comparação). Placas fisárias são bilaterais.
TIPOS DE FXS
Deformidade ...
Deformidade Plástica
	Osso da criança absorve mais energia, deformando antes de quebrar.
Fx Superiostal/ Torus
	Transição osso metafisário para diafisário. Sem muitos sinais e sintomas. Dor à palpação.
Fx em Galho Verde
	Osso imaturo mais flexível. Periósteo espesso.
COMO CONDUZIR?
	1. Imobilização provisória com tala gessada ou de papelão.
	2. Checar perfusão/ elevar o membro.
	3. Analgesia ou AINH (Ibuprofeno e cetoprofeno < 12 anos) – Ctaflan, Nimesulida e outros não são autorizados para crianças com idade inferior a 12 anos.
	4. Gelo local.
	5. Encaminhamento. *Grau de urgência menor.
FX COMPLETA
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SÍNDROME COMPARTIMENTAL
	Aumento da pressão dentro do compartimento. Cinco “Ps”: Pain, Parestesia, Palidez, Paralisia e Pulseless. Instalação 6 – 8 h: fasciotomia. 
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO
	15 a 30% de todas as fxs são lesões fisárias. 1 a 10% das lesões levam à deformidade. Urgência necessária: redução anatômica.
MAUS TRATOS
	Fx pode ser o primeiro sinal. Suspeita: trauma em criança menor de 2 anos, sem hx convincente. Conduta: comunicar SOS criança.
CONCLUSÕES 
Princípios do tto das fxs
	Rx do lado contralateral é útil. Na dúvida imobilize e encaminhe ao ortopedista. Faça sempre o exame neurovascular. Crianças não são cooperativas quando algo está errado. Fale e oriente os pais.