Buscar

Síndrome Compartimental

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

ORTOPEDIA
Conferência 04 – 12/08/14
Criança 6 anos, masculino
Trauma direto por peso de papel no dorso da mão E há 6 horas
Dor intensa aos movimentos dos dedos
Incapacidade para pinça polegar/ dedos e flexão das MFs
...
COMPARTIMENTOS NO ANTEBRAÇO
	Volar: flexores punho, dedos e polegar.
	Dorsal: ECD, ELP EUC
	...
Dez Compartimentos:
	Tenar, hipotenar, quatro IO dorsais...
MEMBRO INFERIOR
	Fx dos ossos da perna: principalmente em adultos jovens.
	1/3 proximal.
5 Compartimentos da Perna
A = anterior
B = lateral
C = tibial posterior
D = posterior profundo
E = posterior superficial
SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA
	É pouco frequente, mas é muito grave. Tem recuperações funcionais importantes. Pode ter implicação legal: iatrogênico. Qualquer idade e sexo. Pode afetar tanto MMSS como MMII. Várias causas; mais frequente: fxs (traumas diretos).
Etiologia
Diminuição no Tamanho do Compartimento
	Gesso, lesão por esmagamento, queimadura/ congelamento e pressão externa localizada (o próprio gesso; às vezes o pct vai introduzindo agulhas para coçar).
Aumento do Volume do Conteúdo
	Lesão vascular, distúrbios da coagulação/ hemofilia, infecção (tbm faz edema e produção de secreção) e síndrome nefrótica (excesso de edema corporal).
Fisiopatologia
	Diminuição do compartimento ou aumento do conteúdo edema alteração do fluxo arterial isquemia muscular --? Liberação de substâncias vasoativas (histamina) aumento da permeabilidade capilar aumento do edema e da pressão intramuscular --? Compressão arterial, venosa e linfática diminuição do fluxo microcirculatório libera histamina e ocasiona isquemia muscular.
	Chega um momento que esse círculo vicioso já está instalado, e só é resolvido com a fasciotomia.
Clínica
	5 Ps (Pain, Paresthesia, Paralysis, Pulse e Pallor): dor, edema, diminuição da sensibilidade, cianos e pulso.
	Aumento da dor e diminuição do movimento ativo.
Exame Complementar
	Método de Whitesides, 1975. Difícil realização: acima de 30 mmHg.
...
Fasciotomia no Membro Inferior
...
Síndrome Compartimental
	DX PRECOCE CLÍNICO DESCOMPRESSÃOIMEDIATA
	Músculo: 5h início; 8h lesão irreversível (+90% fibras)
	Nervo: 4h neuropraxia ...
Fasciotomia
	Ampla. Aproximação da pele iniciando após 24h. Curativos diários. Segunda intenção. Enxerto de pele.
Tto Após Fasciotomia
...
Contratura Isquêmica de Volkmann
	É a sequela da Síndrome Compartimental. Descrita em 1881 após fx SC de úmero.
...
Conclusão
Síndrome Compartimental
	Dx Clínico precoce dor
	Acima de 8h possibilidade de lesão irreversível.
	...
Síndrome Compartimental Crônica
	Aumento transitório da pressão intracompartimental. Movimentos repetidos ou exercícios físicos. Membro inferior. Doença crônica. Dor tipo câimbra durante exercício físico. Cede com repouso.

Outros materiais