Fármacos anti-hipertensivos

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FARMÁCOS ANTI-HIPERTENSIVOS
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Hipertensão Arterial
	É o mais importante problema de saúde pública que se caracteriza por elevação persistente da pressão arterial.
	Estima-se que, aproximadamente 15 a 20% da população adulta no mundo (cerca de 16 milhões de pessoas no Brasil) é hipertensa.
	 
(DBHA, 2002)
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Hipertensão Arterial Primária
		 
 95% dos pacientes
 50% são assintomáticos
 Idiopática
DETECÇÃO PRECOCE
 Estabelecimento de terapia não farmacológica
 Redução da terapia farmacológica
 Prevenção de lesões em órgãos alvo
(MS, 2009)
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Hipertensão Arterial Secundária
	 
 5% dos pacientes
 Início da hipertensão antes dos 30 ou após os 50 anos.
 Causa conhecida/ patologia
 Uso de medicamentos e drogas que possam elevar a PA.
(MS, 2009)
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Fatores de Risco
HEREDITARIEDADE
IDADE
RAÇA
OBESIDADE
TABAGISMO
EXCESSO DE SAL
BEBIDA ALCOÓLICA
SEDENTARISMO
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Lesões em Órgãos-alvo
Derrame
Cerebral
Diminuição
da visão
por lesões
na retina
Lesão
nas 
artérias
Dano sério
nos rins
Desgaste
acelerado
no coração
por Doenças
no Coração
(infarto, insuficiência
cardíaca e arritmias)
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Tratamento não Medicamentoso
Moderação da ingestão de sal (Cloreto de sódio) e álcool (Etanol); 
Prática regular de atividade física; 
Administração do estresse; 
Manutenção do peso ideal (IMC);
 
Minimizar o uso de medicamentos que possam elevar a pressão arterial, como Anticoncepcionais orais e Anti-inflamatórios.
(SILVA, 2010)
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Tratamento Medicamentoso
 Inibidores adrenérgicos
 - Ação central: agonistas alfa 2 centrais
 - Alfabloqueadores: bloqueadores alfa 1 adrenérgicos
 - Betabloquedores: bloqueadores beta-adrenérgicos
- Vasodilatadores diretos
 Bloqueadores dos canais de cálcio
 Inibidores da ECA
 Bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II
 Diuréticos
(GOODMAN et al., 2006)
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Simpatolíticos – alfa 2 agonistas
Exemplos de fármacos utilizados:
Alfa metil-dopa (ALDOMET®)
 Clonidina ( ATENSINA®)
Mecanismo de ação: estimulam receptores alfa 2 centrais, reduzindo assim a descarga simpática para a periferia. 
FC 
Contração
PA = DC X RVP
(GOODMAN et al., 2006)
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(RANG, 2004)
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Simpatolíticos – alfa 2 agonistas
Efeitos indesejados:
Boca seca
Fadiga
Edema
Sonolência
Hepatotoxicidade
Congestão nasal
(RANG, 2004)
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Simpatolíticos – alfa bloqueadores
Exemplo de fármacos utilizados:
 Prasozin (MINIPRESS®)
Mecanismo de ação: bloqueio de receptores alfa-1 vasculares impedindo a vasoconstrição. 
Contração
PA = DC X RVP
(RANG, 2004)
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Simpatolíticos – alfa bloqueadores
Efeitos indesejados:
Hipotensão
Palpitações
PA = DC X RVP
barorreceptores
SNC
NOR
DC
(RANG, 2004)
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Simpatolíticos – beta bloqueadores
Exemplo de fármacos utilizados:
 Propranolol (INDERAL®)
 Atenol (ANGIPRESS®)
Mecanismo de ação: bloqueio de receptores beta-1 cardíaco: impedem efeito inotrópíco e cronotrópico da AD.
PA = DC X RVP
Freqüência cardíaca
Contração
(GOODMAN et al., 2006)
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Simpatolíticos – beta bloqueadores
Efeitos indesejados:
 Broncoespasmo
 Bradicardia excessiva
(RANG, 2004)
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Vasodilatadores diretos
Exemplos de fármacos utilizados:
 Nitroprussiato de sódio (NIPRIDE®) – Não provoca FC 
 Hidralazina (NEPRESOL®)
 Minoxidil (LONITEN®) 
Mecanismo de ação: promovem relaxamento da musculatura por mecanismos diversos, com conseqüente redução da RVP e vasodilatação. 
PA = DC X RVP
Efeitos indesejados:
 Retenção hídrica 
 Taquicardia
Diuréticos
Beta bloqueadores
(GOODMAN et al., 2006)
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Bloqueadores de canais de cálcio
Exemplo de fármacos utilizados:
 Nifedipino (ADALAT®)
 Verapamil (DILACORON®)
 Diltiazem (CARDIAZEM®)
Mecanismo de ação: reduzem a RVP por diminuírem as concentrações de cálcio intracelulares. 
PA = DC X RVP
Efeitos indesejados:
 Constipação intestinal
 bradicardia/bloqueio A-V
Miosina/actina
contração
(GOODMAN et al., 2006)
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Vasodilatadores IECA
Exemplo de fármacos utilizados:
 Captopril (CAPOTEN®)
 Lisinopril (PRINZIDE®)
Mecanismo de ação: impedem a conversão da angiotensina I em II.
PA = DC X RVP
(RANG, 2004)
Angiotensinogênio
Angiotensina I
renina
Angiotensina II
ECA
Vasoconstrição (AT1)
Secreção de aldosterona
volemia
Além de os níveis de bradicinina
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Efeitos indesejados:
 Tosse seca
 Reações de hipersensibilidade ( captopril libera radical sulfidrila).
Vasodilatadores IECA
bradicinina
Metabólitos inativos
ECA
(GOODMAN et al., 2006)
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Exemplo de fármacos utilizados:
 Losartano (COZAAR®)
Mecanismo de ação: antagonizam receptores AT-1.
PA = DC X RVP
(RANG, 2004)
Angiotensinogênio
Angiotensina I
renina
Angiotensina II
ECA
Vasoconstrição 
Secreção de aldosterona
volemia
Antagonistas da angiotensina II
Receptor AT-1
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Diuréticos
Exemplos de fármacos utilizados:
 Hidroclortiazida (CLORANA®)- Tiazídicos
 Furosemida (LASIX ®) – Diuréticos de Alça
Mecanismo de ação: estimulam a excreção de íons Na+ , Cl- ou HCO3-, dos principais fluídos do líquido extracelular.
PA = DC X RVP
Efeitos indesejados:
 Hipotensão ortostática
 Hipocalemia
(GOODMAN et al., 2006)
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Diuréticos ( Poupadores de potássio)
Exemplo de fármacos utilizados:
 Espironolactona (ALDACTONE®)
Mecanismo de ação: bloqueia canal de sódio, impedindo a troca com potássio.
PA = DC X RVP
Efeitos indesejados:
 Hipercalemia
 Ginecomastia ( metabólito estrogênio)
(GOODMAN et al., 2006)
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(CONCENSO, 2006)
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Referências
Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e Rothschild, A. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas, p 769-785. 2001.
CONCENSO, 2006. http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2006/VDiretriz-HA.pdf
GOODMAN,G.A.; HARDMAN, J.G.; LIMBIRD, L.E. As bases farmacológicas da terapêutica Goodman & Gilman. 10.ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2006.
Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, p.117-134. 1998.
Ministério da Saúde, 2009. Fundamentos Farmacológico-clínicos dos medicamentos de uso corrente: www.anvisa.gov.br/divulga/public/livro_eletronico/INDEX.htm
Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, p.229-246. 2004. 
SILVA, P. Farmacologia. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.