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z INTRODUÇÃO A OCLUSÃO Professora: CRISTIANE COSTA DE SOUZA z z INTRODUÇÃO A OCLUSÃO Funcional e biologicamente, oclusão significa o relacionamento entre os dentes maxilares e mandibulares, e entre estes e as demais estruturas do sistema estomatognático, tais como periodonto, articulação temporomandibular e mecanismo neuromuscular. A oclusão é uma disciplina que está relacionada com todas as áreas da odontologia, ortodontia, prótese, procedimentos restauradores... Arcada superior = maxila Arcada inferior = mandíbula Cada arcada tem em sua normalidade 16 dentes (permanentes), implantados no processo alveolar, do osso alveolar. z RELACIONAMENTO DOS ARCOS DENTÁRIOS 1. OVER-JET, TRESPASSE OU SOBREPASSE HORIZONTAL. Over-jet é a distância em que se projetam horizontalmente os dentes superiores sobre os dentes inferiores, quando em máxima intercuspidação 2. OVER-BITE, TRESPASSE OU SOBREPASSE VERTICAL. O over-bite corresponde a distância em que se projetam verticalmente os dentes superiores sobre os inferiores (SHILLINGBURG24,1983). z Pontos de contato É a relação de contato existente entre as faces proximais dos dentes de um mesmo arco (SANTOS JR25,1982). O ponto de contato atua como estabilizador dos dentes, prevenindo o movimento dental individual, mantendo assim a oclusão fisiológica corretamente estabelecida e protegendo o periodonto. A perda do ponto de contato por cáries proximais, perda dental, reconstrução anatômica incorreta, problemas periodontais, dentre outros, faz com que o dente migre e a oclusão se desarmonize. O ponto de contato, como regra geral, localiza-se do seguinte modo: 1. No terço vestibular da face oclusal (visto por oclusal), 2. No terço oclusal da face vestibular (visto por vestibular) zMORFOLOGIA DAS ARCADAS ʹ PADRÕES FACIAIS Pode ser descrita como em forma de “U” A morfologia da arcada influencia no padrão facial, pois o paciente com o formato da arcada em “U” estreito tende a ter um perfil mais afilado verticalmente e alongado horizontalmente, dolicocefálico. O formato de “U” alargado resulta em um perfil mais largo verticalmente e diminuído horizontalmente, braquicefálico. z z A arcada dentária decídua tem forma mais circular, enquanto a adulta apresenta-se em forma elíptica. A arcada dentária superior é maior, no sentido transversal à inferior, para permitir a oclusão dentária. Podemos dizer que a arcada superior abraça a arcada inferior. Se usarmos uma analogia com uma caixa, a tampa seria a maxila; e a caixa, a mandíbula. Curva de Spee Sob vista lateral pode-se observar que, a oclusão entre os dentes permanentes formará uma curva, a curva de spee. A maxila formará um plano convexo, e a mandíbula formará um plano côncavo. Esta curva se estende de molares a caninos e permite que, ao mastigar, os alimentos permaneçam na região posterior e não sejam projetados para a anterior. Curvas de compensação Sob vista frontal, observa-se a curva de Wilson: esta curva pode ser descrita por uma linha côncava na porção superior e, consequentemente, convexa na inferior. Esse conceito será de grande valia para os movimentos mastigatórios de lateralidade. Com o envelhecimento, ou atrição dental, pode-se observar a diminuição da concavidade formada pela inter-relação dental. CURVA DE WILSON z MOVIMENTOS MANDIBULARES MOVIMENTO DE LATERALIDADE DA MANDÍBULA. Diz-se do movimento excursivo da mandíbula realizado para a direita ou para a esquerda do plano sagital mediano, observado principalmente no plano horizontal. O lado para o qual a mandíbula se dirige recebe o nome de lado de trabalho e o lado contrário ao do movimento realizado, recebe o nome de lado de balanceio (ou lado de não-trabalho). FUNÇÃO MANDÍBULAR NO LADO DE TRABALHO. FUNÇÃO CANINA (Guia Canina). Neste tipo de função, verificada no movimento de lateralidade da mandíbula, no lado de trabalho, somente o canino inferior desliza na face palatina do canino superior, até a posição de topo-a-topo z O lado para o qual a mandíbula se desloca é o lado de trabalho, esse nome é usado para definir o movimento nos dentes. z z A relação cêntrica é a posição a partir da qual podem ser realizados os movimentos mandibulares de lateralidade, protrusão e abertura da boca. Na posição de relação cêntrica os côndilos se encontram em seu eixo terminal de rotação. z z OCLUSÃO EM RELAÇÃO CÊNTRICA É o relacionamento maxilomandibular onde ocorre a máxima intercuspidação dos dentes, com a mandíbula em relação cêntrica (MIH = RC). Nesta situação não ocorre deslize ou deflexão mandíbular. z CRITÉRIOS DA OCLUSÃO IDEAL A oclusão que atua harmonicamente e não apresenta nenhuma manifestação patológica sobre os dentes ou estruturas de suporte deve ser considerada como uma oclusão ideal. Resumidamente pode-se dizer que uma oclusão ideal é aquela que apresenta eficiente contato dos dentes posteriores, permitindo uma distribuição das forças oclusais no maior número de dentes, bilateralmente, e não proporciona excessivo contato nos dentes anteriores z CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES SEGUNDO A RELAÇÃO MOLAR CLASSE I Também denominada de NEUTRO-OCLUSÃO, neste grupo, enquadra-se a relação mésio-distal correta entre os primeiros molares permanentes. A cúspide mésio- vestibular do primeiro molar superior oclui no sulco vestibular mesial (sulco intercuspídico existente entre as cúspides mésio vestibular e mediana) do primeiro molar inferior. Por sua vez a cúspide mediana do primeiro molar inferior oclui assim na fossa central do primeiro Molar superior, à semelhança da relação encontrada numa oclusão normal. z CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES SEGUNDO A RELAÇÃO MOLAR 2) CLASSE II Também denominada de DISTOCLUSÃO, caracteriza-se principalmente pela posição distal dos primeiros molares inferiores em relação aos superiores. Com isso, os dentes anteriores superiores se encontram projetados de sua posição normal. Neste tipo de maloclusão a arcada superior é maior ou se projeta anteriormente, ou a arcada inferior é pequena ou posicionada para trás. z CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES SEGUNDO A RELAÇÃO MOLAR CLASSE III Também conhecida como MESIOCLUSÃO, neste grupo, o primeiro molar inferior relaciona-se mesialmente com o superior, estando toda arcada inferior colocada anteriormente em relação à superior. z z Quando a intervenção oclusal se faz necessária? A intervenção é bem indicada na tentativa de eliminar patologias e reestabelecer a saúde (OKESON, 2013). z