ESQUISTOSSOMOSE pdf

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ESQUISTOSSOMOSE 
 
JULIANA PEREIRA 
ESQUISTOSSOMOSE 
• Conhecida também como barriga 
d’água ou doença do caramujo, é 
uma infecção causada por parasitas 
do gênero Schistosoma. 
 
• Existem seis espécies 
de Schistosoma, a saber: S. 
mansoni, S. hematobium, S. 
intercalatum, S. japonicum, S. 
malayensis e S. mekongi 
ESQUISTOSSOMOSE 
• O parasita causador da esquistossomose no 
Brasil é o Schistosoma mansoni, um helminto 
pertencente à classe dos Trematoda, família 
Schistosomatidae e gênero Schistosoma. 
 
• A esquistossomose é endêmica nos Estados de 
Alagoas, Maranhão, Bahia, Pernambuco, Rio 
Grande do Norte, Paraíba, Sergipe, Espírito Santo 
e Minas Gerais. No resto do país a transmissão é 
pequena, não atingindo grandes áreas. 
ESQUISTOSSOMOSE 
CICLO DA ESQUISTOSSOMOSE 
 
• O S. mansoni apresenta um hospedeiro 
intermediário: o caramujo, e um hospedeiro 
definitivo: o ser humano. 
 
• O S. mansoni adulto vive nas veias mesentéricas do 
homem contaminado, as responsáveis por drenar o 
sangue dos intestinos, rico em alimentos digeridos, e 
levá-lo para o fígado. 
ESQUISTOSSOMOSE 
• Estando hospedado nas veias, o S. mansoni produz 
milhares de ovos que conseguem atravessar as 
paredes dos vasos sanguíneos em direção aos 
intestinos, sendo, assim, eliminados nas fezes. 
 
• A partir deste ponto, duas condições se fazem 
necessárias para a continuação do ciclo: 
 
- A primeira é o contato dos ovos com a água, pois é 
nesse momento que eles eclodem, liberando o seu 
embrião, que recebe o nome de miracídio. 
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-A segunda condição é a presença do caramujo do 
gênero Biomphalaria em águas contaminadas, pois 
somente dentro deles é que os miracídios conseguem 
chegar à forma de larva. 
 
• Lagos e represas que recebem esgoto não tratado e que 
abrigam caramujos, são áreas de risco para 
contaminação. Além do despejo de esgoto, se pessoas 
contaminadas evacuarem próximo às margens do lago, 
também há risco de contaminação da água. 
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• Após invadirem o caramujo, os miracídios se 
multiplicam e em 3 a 6 semanas se transformam na 
larva infectante, chamada de cercária. 
 
• Uma vez formadas, as cercárias abandonam o 
caramujo e sobrevivem por até 48h à procura do 
hospedeiro definitivo (homem). 
 
• Os caramujos infectados eliminam cercárias por 
toda a vida, que é aproximadamente de um ano. 
 
• O horário no qual as cercárias são vistas em maior 
quantidade na água e com maior atividade é entre 10 
e 16h, quando a luz solar e o calor são mais intensos. 
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• As primeiras horas na água são o momento no qual as 
cercárias estão mais infectantes. 
 
• Em contato com o hospedeiro as cercárias são capazes 
de penetrar profundamente a pele até encontrarem um 
vaso sanguíneo. Pés e pernas são os pontos mais 
frequentemente invadidos. 
 
•A cercária é capaz de penetrar pele sã. Não é preciso 
haver feridas para que a larva consiga invadir o corpo. 
 
• Além do contato direto com a pele, o ingestão de água 
contaminada com cercárias também é uma via de 
contaminação pelo S. mansoni. 
 
ESQUISTOSSOMOSE 
• Após penetrar a pele e encontrar sangue, a larva viaja 
pelas veias, passa pelo coração, atinge os pulmões e por 
fim, chega ao fígado. 
 
• Durante seu trajeto no corpo do hospedeiro, que dura 
vários dias, as cercárias sofrem nova transformação, 
sendo agora chamadas de esquistossômulos. 
 
• No fígado os esquistossômulos finalmente atingem a 
maturidade, sendo agora as formas adultas machos e 
fêmeas capazes de se acasalarem. 
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• Após o acasalamento, macho e fêmea migram para as 
veias mesentéricas onde serão depositados os ovos, 
reiniciando todo o ciclo. 
 
• O ser humano infectado pelo S. mansoni começa a 
eliminar ovos a partir de 5 semanas após a infecção. 
 
• Se não tratado, o indivíduo pode permanecer 
eliminando ovos por até 20 anos (média de 6 a 10 
anos). 
 
• Os caramujos infectados eliminam cercárias por toda 
a vida, que é aproximadamente de um ano. 
ESQUISTOSSOMOSE 
ESQUISTOSSOMOSE 
Sintomas 
 
Os sintomas mais comuns são: 
- diarréia, febres, cólicas, dores de cabeça, náuseas, 
tonturas, sonolência, emagrecimento, endurecimento 
e o aumento de volume do fígado e hemorragias que 
causam vômitos e fezes escurecidos. 
 
As crianças são as mais atingidas por este parasita, 
pois são mais vulneráveis por brincarem em locais 
úmidos sem saber que lá podem estar estes parasitas 
a espera de um hospedeiro. Os adultos costumam se 
proteger com o uso de botas de borracha. 
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• A penetração da pele por cercárias 
pode provocar a chamada “coceira 
do nadador”. Trata-se de uma ou 
mais lesões, tipicamente nas pernas 
ou pés, em forma de pápulas 
vermelhas que causam intenso 
comichão. 
ESQUISTOSSOMOSE 
A forma crônica da esquistossomose apresenta as 
seguintes formas: 
 
Esquistossomose intestinal 
A retenção de ovos na parede do intestino causa 
diarreia sanguinolenta, cólicas e emagrecimento. A 
intensa resposta inflamatória do corpo contra os ovos 
pode causar ulcerações na parede do intestino, 
granulomas e obstrução à passagem das fezes. 
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Esquistossomose hepatoesplênica 
 
• Pacientes contaminados com uma grande carga de 
parasitas são mais propensos a produzir a doença no 
fígado. 
 
• Os ovos do parasita tendem a migrar e se depositar 
na veia porta, causando inflamação e obstrução a 
passagem do sangue por fibrose, o que leva ao que 
chamamos de hipertensão portal. 
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• A hipertensão portal é a responsável pelas 
complicações da forma hepatoesplênica da 
esquistossomose, entre elas, ascite (barriga d’água) 
esplenomegalia (aumento do baço) e varizes do 
esôfago. 
 
• As varizes do esôfago são uma complicação temida 
da hipertensão porta, pois podem romper-se 
causando grave hemorragia digestiva e vômitos 
sanguinolentos. 
ESQUISTOSSOMOSE 
DIAGNÓSTICO DA ESQUISTOSSOMOSE: 
- Hemograma 
 
- Exame de fezes 
 
- Biópsia de reto 
 
- Sorologia 
 
- Ultrassonografia (fibrose da veia porta) 
ESQUISTOSSOMOSE 
TRATAMENTO DA ESQUISTOSSOMOSE 
 
- Praziquantel nas dosagem (recomendada) de 60 
mg/kg para crianças até 15 anos e 50 mg/kg para 
adultos, ambos em dose única. 
 
- Uma alternativa ao Praziquantel é 
o Oxamniquine, recomendado na dosagem de 15 
mg/kg para adultos e 20 mg/kg para crianças até 15 
anos, ambos também em dose única. 
ESQUISTOSSOMOSE 
PREVENÇÃO DA ESQUISTOSSOMOSE 
 
-Não existe vacina, portanto, a forma ideal de 
prevenir a esquistossomose é evitando o contato com 
o parasita. 
 
- Evitar contato com a água contaminada ( rios e 
lagos) 
 
- Se o contato com água contaminada for inevitável, 
use calças, botas e luvas de borracha. Dê preferência 
a horários com menos luminosidade e calor. 
ANCILOSTOMIASE 
Juliana Pereira 
ANCILOSTOMIASE 
•Ancilostomíase, Ancilostomose ou Necatoríase
são nomes de doenças causadas pelos 
Ancilostomídeos das espécies Ancylostoma 
duodenale, Necator americanus e Ancylostoma 
ceylanicum. Estas verminoses, também conhecidas 
como “amarelão” têm grande prevalência em 
regiões quentes e úmidas, de solo arenoso. 
 
• Ancylostominae: apresentam dentes na margem 
da boca 
• Bunostominae: Apresentam lâminas cortantes 
circundando a margem da boca (N. americanus) 
ANCILOSTOMIASE 
Ancylostoma duodenale macho mede de 8 a 11 mm 
 fêmea mede de 10 a 18mm 
 
 Necator americanus macho mede de 5 a 9 mm 
 fêmea mede de 9 a 11 mm 
 
 Ancylostoma ceylanicum macho mede de 8 mm 
 fêmea mede de 10 mm 
ANCILOSTOMIASE 
• Os ovos dos helmintos causadores da ancilostomíase 
possuem forma ovalada, casca fina e transparente e 
um espaço largo e claro entre a casca e o conteúdo dos 
ovos. 
 
• Os parasitas adultos possuem o corpo cilíndrico, 
rígido, somente afilado nas extremidades. Os machos 
apresentam na extremidade posterior uma expansão 
chamada de bolsa copuladora. Na porção anterior 
encontramos a cápsula bucal, que permite a distinção 
entre os dois parasitas. 
ANCILOSTOMIASE 
ANCILOSTOMIASE 
• As formas de transmissão desta verminose 
acontecem por penetração ativa das larvas filarióides 
infestantes na pele ou mucosas, principalmente nas 
regiões dos pés, pernas, nádegas e mãos, como também 
pela ingestão das larvas junto com os alimentos. 
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Ciclo de Vida 
 
• Os vermes adultos vivem no intestino delgado do 
homem. 
 
•Depois do acasalamento, os ovos são expulsos com as 
fezes (a fêmea do Ancylostoma duodenale põe até 30 
mil ovos por dia, enquanto que a do Necator 
americanus põe 9 mil). 
 
•Encontrando condições favoráveis no calor (calor e 
umidade), tornam-se embrionados 24 horas depois da 
expulsão. 
 
ANCILOSTOMIASE 
• A larva assim originada denomina-se rabditóide. 
• Abandona a casca do ovo, passando a ter vida livre 
no solo. 
• Depois de uma semana, em média, transforma-se 
numa larva que pode penetrar através da pele do 
homem, denominada larva filarióide infestante. 
• Quando os indivíduos andam descalços nestas áreas, 
as larvas filarióides penetram na pele, migram para 
os capilares linfáticos da derme e, em seguida, 
passam para os capilares sanguíneos, sendo levadas 
pela circulação até o coração e, finalmente, aos 
pulmões. 
ANCILOSTOMIASE 
• Depois, perfuram os capilares pulmonares e a parede 
dos alvéolos, migram pelos bronquíolos e chegam à 
faringe. Em seguida, descem pelo esôfago e alcançam 
o intestino delgado, onde se tornam adultas. 
 
• Outra contaminação é pela larva filarióide encistada 
(pode ocorrer o encistamento da larva no solo) a qual, 
se é ingerida oralmente, alcança o estado adulto no 
intestino delgado, sem percorrer os caminhos 
descritos anteriormente. 
 
ANCILOSTOMIASE 
ANCILOSTOMIASE 
Sintomas 
 
• No local da penetração das larvas filarióides, ocorre 
uma reação inflamatória (pruriginosa). 
 
•No decurso, pode ser observada tosse ou até pneumonia 
(passagem das larvas pelos pulmões). 
 
•Em seguida, surgem perturbações intestinais que se 
manifestam por cólicas, náuseas e hemorragias 
decorrentes da ação espoliadora dos dentes ou placas 
cortantes existentes na boca destes vermes. 
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•Estas hemorragias podem levar o indivíduo a 
uma anemia intensa. 
 
•Poderão ocorrer algumas complicações, tais 
como: caquexia (desnutrição profunda), 
amenorréia (ausência de menstruação), partos 
com feto morto. 
 
• Em crianças ainda podem ocorrer diminuição 
ou perversão do apetite (comer terra), 
retardamento físico e mental, e ainda 
consequências como dificuldade de aprendizagem 
escolar e a debilidade orgânica generalizada. 
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PREVENÇÃO 
 
- Educação sanitária em massa. 
- Serviços de engenharia sanitária (construções de 
moradias higiênicas, dotadas de água tratada e 
instalações sanitárias adequadas). 
- Abolir por completo adubação com fezes humanas. 
- Proteção dos pés pelo uso de calçados. 
- Alimentação adequada, rica em proteínas, sais 
minerais, vitaminas e carboidratos. 
- Tratamento dos doentes (deve ser repetido com 
intervalo de seis meses, durante dois anos 
aproximadamente, a fim de impedir que o homem 
continue disseminando os ovos. Utiliza-se anti-
helmínticos e antianêmicos. 
ANCILOSTOMIASE 
DIAGNÓSTICO 
 
- Diagnóstico laboratorial da verminose é necessário 
fazer uma pesquisa de ovos de vermes nas fezes. 
- Cropocultura 
- Testes imunológicos 
- Testes microbiológicos 
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Tratamento 
 
• O tratamento para a ancilostomose geralmente é feito 
com remédios antiparasitários, como o Albendazol ou 
Mebedazol, pode também ser usado do Pamoato de 
pirantel. 
 
• Além disso, o médico também pode prescrever 
suplementos de ferro caso o paciente tenha anemia. 
FIM