Envelhecimento saudável

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Envelhecer com Saúde
 Cuidados Gerais
Serviço de Geriatria HUCPUCPR
2009/BR
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Envelhecimento
	 “Processo dinâmico e progressivo, onde ocorrem modificações que determinam a perda de capacidades do indivíduo, tornando-o mais vulnerável e com mais chances de adquirir doenças que acabam por levá-lo a morte”.
 Papaléo Netto, 1996
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IDADE CRONOLÓGICA: TEMPO DE VIDA
IDADE BIOLÓGICA: 
 FRUTO DE MODIFICAÇÕES INDIVIDUAIS
 DIFÍCIL DE MEDIR
ENVELHECIMENTO
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Velho e Velhice
Início da velhice?
Mais de 60 anos (Brasil)
15 milhões idosos, 700.000/ano
4% em1940
9% em 2000
15% em 2025
 sexta população idosa do mundo
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Velho e Velhice
Perdas sociais, afetivas e funcionais
Problemas de não-assistência, de debilidade física, de aposentadorias insuficientes ou inexistentes
Solidão, sofrimento, falta de reconhecimento, e carência de opções de lazer
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Fonte: ONU
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Mudança nos países que terão mais de 32 milhões de idosos no ano 2025 
 1
 42
284
 1
 2
32
146
 2
 4
 16
71
3
 3
18
67
 4
 8
 6
33
 5
 16
2
32
6
1950 (classif.)
1950 (milhões)
2050 (classif.)
2050 (milhões)
Fonte: Anais Estatísticos Mundiais de Saúde.
CHINA
ÍNDIA
CEI
USA
JAPÃO
BRASIL
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ALZHEIMER
ARTRITE
ATEROSCLEROSE
PRÓSTATA
INCONTINÊNCIA
ARTROSE
SURDEZ
OSTEOPOROSE
DERRAME
PARKINSON
RUGAS
SOLIDÃO
ESQUECIMENTO
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 ENVELHECIMENTO
 Conjunto de mudanças estruturais e funcionais progressivas, inevitáveis, de início impreciso, que leva a típicas alterações físicas, psíquicas, sociais, espirituais, políticas e econômicas. É inerente à vida.
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ENVELHECIMENTO
Água Corporal
Gordura Corporal
Reserva Funcional
Capacidade de Adaptação 
Parênquima / Estroma
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ENVELHECIMENTO CEREBRAL
 Número de neurônios
 Dentritos 
 Peso do cérebro
 Neurotransmissores
 Fluxo sangüíneo
 Consumo de oxigênio
 Consumo de Glicose
 Performance psicomotora
 Horas de Sono (REM)
 Visão, Audição, Gustação
 Equilíbrio
 Memória Fluida  Cristalina 
 Acetilcolinesterase
 Monoaminoxidase
 Amilóide
 Lipofuccina
 Placas senis
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Os “IS” da GERIATRIA
Immobility
 Instability
 Incontinence
 Intellectual Impairment
 Infection
 Impairment of vision and hearing
 Irritable Colon
 Isolation 
 Inanition
 Impecunity
 Iatrogenesis
 Insomnia
 Immune Deficiency
 Impotence
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Alterações fisiológicas no envelhecimento 
Experiência heterogênea e subjetiva 
Curso de vida individual (fatores pessoais, psicossociais e ambientais)
Dificuldade conceitual
 Envelhecimento saudável
Envelhecimento com fragilidade
FRAGILIDADE
 X IDOSO
 SUSTENTABILIDADE
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Mudança nos países que terão mais de 32 milhões de idosos no ano 2025 
 1
 42
284
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 2
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 3
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33
 5
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2
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1950 (classif.)
1950 (milhões)
2050 (classif.)
2050 (milhões)
Fonte: Anais Estatísticos Mundiais de Saúde.
CHINA
ÍNDIA
CEI
USA
JAPÃO
BRASIL
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ALZHEIMER
ARTRITE
ATEROSCLEROSE
PRÓSTATA
INCONTINÊNCIA
ARTROSE
SURDEZ
OSTEOPOROSE
DERRAME
PARKINSON
RUGAS
SOLIDÃO
ESQUECIMENTO
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ENVELHECIMENTO
PRIMÁRIO
FISIOLÓGICO
EUGERIA
SENESCÊNCIA
SECUNDÁRIO
PATOLÓGICO
PATOGERIA
SENILIDADE
AUTONOMIA  DEPENDÊNCIA
Ambiente
Estilo de vida
Controle Periódico
SAÚDE  DOENÇA
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ENVELHECER 
COMO PRIVILÉGIO
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O QUE MAIS MATA NO BRASIL
33%
15%
13%
11%
7%
5%
5%
5%
5%
Fonte: Datasus
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ENVELHECIMENTO
REDUÇÃO PROGRESSIVA DA:
 RESERVA FUNCIONAL
 CAPACIDADE DE ADAPTAÇÃO
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Será que ela tem Demência?
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Transtorno Cognitivo Leve
Normalidade  Demência:
Alteração cognitiva leve
Déficit memória maior que o esperado para a idade
Condição ou doença que contribua para disfunção cerebral
Não é fisiológico
Preservação da função cognitiva global
Sem prejuízo nas atividades da vida diária, laborativa ou sociais
Não preenche critérios de demência
TCL é fator de risco para DA: 2 a 4 x mais (12% anual)
1 a 2 DP do normal (1,5)
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Tratamento
Objetivos:
Melhorar memória;
Melhorar comportamento;
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Dopamina
Atividade/neuroplasticidade
Aumentar capacidade cerebral 
Intertransdisciplinaridade
Tratamento
 Não Farmacológico
Tratamento 
Farmacológico 
Sintomático
Tratamento 
Farmacológico 
de
 Estabilização
Anticolinesterásicos
 Tacrina
 Donepezil
 Rivastigmina
 Galantamina
Memantina
Antagonista do receptor NMDA
Efeito antiglutaminérgico
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Envelhecimento
Heterogêneo
Bem-sucedido:
	 baixo risco de doenças e incapacidades
	 bom funcionamento mental e físico
	 envolvimento ativo com a vida
Fórmula mágica?!!!
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Ainda não foi inventada!
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Envelhecer com Saúde
Exercícios físicos regulares
Alimentação adequada
Não fumar
Pouco álcool
Manter o peso ideal
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FATORES QUE 
INTERFEREM NA SAÚDE
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CURIOSIDADES
 O ESTRESSE é um fator de risco presente em 3 das 10 causas de morte mais frequentes.
 AUMENTO DE 1% NO COLESTEROL (acima de 180 mg/dl) aumenta o risco de doenças cardíacas em 2%.
 O TEMPO DE HOSPITALIZAÇÃO do fumante é mais longo do que o do não fumante. 
 HIPERTENSOS tem três vezes mais possibilidade de ter um ataque cardíaco e sete vezes de ter um derrame cerebral do que alguém pressão normal.
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Tabagismo
Substâncias tóxicas
Coágulos no coração
Nunca é tarde para parar!
Doença cardíaca - 1 ano depois
Família deve ajudar
Medicamentos
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Álcool
Uso moderado faz bem
1 cálice de vinho / dia
1 garrafa de cerveja / dia
Prejudica o relacionamento pessoal,
	o sono e o sexo
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Exercícios Físicos
Regulares
40 minutos 3 vezes por semana
Fazer o que mais gosta:
	  Andar		 Bicicleta 	
	  Nadar		 Hidroginástica 
	  Correr		 Musculação
	 Dançar
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Exercícios Físicos
Ansiedade diminui
Sono melhora
Mais disposição
Bom para coração e pulmões
Diminui o peso e a pressão
Fortalece os músculos e ossos
Aparência melhora
Auto-confiança
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Exercícios Físicos
Avaliação médica
Aquecer antes
Leves no início
Locais planos
Calçados e roupas adequados
Jejum
Água
Confortável, sem sentir dor
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Alimentação Saudável
Reduzir gorduras e doces:
	  Nata			  Manteiga
	  Banha			  Creme de leite
	  Queijos			  Leite integral
	  Carnes gordas 	 Sorvetes
	  Chocolates 		 Refrigerantes
	  Tortas			  Óleos vegetais
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Alimentação Saudável
Comer frutas e vegetais
5 vezes ao dia
Cozinhar pouco os legumes
Alimentos ricos em fibras (integrais)
Comer devagar e mastigar bem
Dois litros de água por dia
Trocar o açúcar pelo adoçante
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ALIMENTOS FUNCIONAIS
Nutr Ana Paula Jenzura
Nutr Fernanda Pons Madruga
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Nutracêuticos
vs
Funcionais
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Nutracêuticos
	O termo nutracêutico define uma ampla variedade de alimentos e componentes alimentícios com apelos médico ou de saúde. Sua ação varia no suprimento de minerais e vitaminas essenciais até a proteção contra doenças infecciosas. (HUNGENHOLTZ & SMID, 2002)
	Tais produtos podem abranger nutrientes isolados, suplementos dietéticos e dietas para alimentos geneticamente planejados, alimentos funcionais, produtos herbais e alimentos processados tais como cereais, sopas e bebidas. (KWAK & JUKES, 2001)
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Probióticos
Os probióticos são microorganismos vivos que podem
ser agregados como suplemento na dieta afetando de forma benefica a flora microbiana do intestino. (REIG & ANESTO, 2002)
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Benefícios do Uso de Probióticos
 controle da microbiota intestinal
 estabilização da microbiota após uso de antibióticos
 resistência gastrintestinal à colonização por patógenos
 promoção da digestão da lactose em indivíduos intolerantes
 estimulação do sistema imune
 alívio da constipação
 aumento da absorção de minerais e vitaminas
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Alimentos Funcionais
	Os alimentos funcionais devem apresentar propriedades benéficas além das nutricionais básicas, sendo apresentados na forma de alimentos comuns. São consumidos em dietas convencionais, mas demonstram capacidade de regular funções corporais de forma a auxiliar na proteção contra doenças como hipertensão, diabetes, câncer, osteoporose e coronariopatias. (SOUZA, et al, 2003)
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Alimentos Funcionais
	Os alimentos funcionais se caracterizam por oferecer vários benefícios à saúde, além do valor nutritivo inerente á sua composição química, podendo desempenhar um papel potencialmente benéfico na redução do risco de doenças crônico-degenerativas. (NEWMANN, et al, 2000; TAIPINA, et al, 2002)
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Alimentos Funcionais
	Podem ser classificados de dois modos: quanto à fonte (origem vegetal ou animal) ou quanto aos benefícios que oferecem (no sistema gastrintestinal, cardiovascular, metabolismo de substratos, no crescimento e diferenciação celular, no comportamento das funções fisiológicas e como antioxidantes). (SOUZA, 2003)	
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Características dos Alimentos Funcionais
 devem ser alimentos convencionais e serem consumidos na dieta normal/usual
 devem ser compostos por componentes naturais, algumas vezes, em elevada concentração ou presentes em alimentos que normalmente não os supririam
 devem ter efeitos positivos além do valor básico nutritivo
 a alegação da propriedade funcional deve ter embasamento científico
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Características dos Alimentos Funcionais
 pode ser um alimento natural ou um alimento no qual um componente tenha sido removido
pode ser um alimento onde a natureza de um ou mais componentes tenha sido modificada
 pode ser um alimento no qual a bioatividade de um ou mais componentes tenha sido modificada
(ROBERFROID, 2002)
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Betacaroteno
Diminui o risco de câncer
Previne o envelhecimento
Vitamina A – antioxidante
Fontes: abóbora, cenoura, mamão, manga, damasco, espinafre e couve
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Isoflavonas e Proteínas da Soja
Atenuam os sintomas da menopausa
Redução do risco de doenças cardiovasculares
Estrógeno
Fontes: soja e derivados, amendoim, leguminosas, alcaçuz, legumes e ervilhas
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Licopeno
Diminui o risco de câncer de próstata
Reduz o risco de doenças cardiovasculares
Antioxidante (Radicais livres)
Fontes: tomate e derivados, beterraba e pimentão, goiaba, melancia
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Ômega 3
Diminui o risco de doenças cardiovasculares
Reduz triglicerídeos e colesterol total
Fontes: peixes de água fria como salmão e truta e óleo de peixe, sardinha, arenque, cavala, óleos vegetais como linhaça
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Flavonóides
Diminui o risco de câncer 
Atua como antiinflamatórios
Anula a dioxina (Agrotóxicos)
Fontes: suco natural de uva e vinho tinto, além de café, chá verde, chocolate e própolis, amora, brócolis, repolho, soja
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Betaglucana
Controle da glicemia e colesterol sérico
Melhora a saúde intestinal
Reduz a incidência de câncer de cólon
Fontes: aveia, cevada, legumes e outros grãos
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Alicina 
Reduz colesterol e triglicerídeos
Estimulante do sistema imunológico
Proteção contra o câncer gástrico
Estimula a produção de enzimas protetoras contra o Câncer Gástrico
Fontes: alho e cebolas
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 Antocianinas
Prevenção de doenças cardiovasculares e câncer
Fontes: frutas vermelhas escuras e roxas
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Catequinas
Atividade antioxidante 
Inibição da formação de ateromas
Prevenção de certos tipos de câncer
Fontes: uva, morango, chá verde, chá preto
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Limonóides
Estímulo de enzimas protetoras contra o câncer
Redução do colesterol
Fontes: frutas cítricas
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Resveratrol e Quercetina
Redução do risco de doenças cardiovasculares
Inibição de formação de carcinógenos, coágulos e inflamações
Fontes: casca de uva, vinho tinto, maçãs
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Isotiocianatos e Indol
Aumento da atividade de enzima tipo 2 protetoras contra carcinogênese
Fontes: brócolis, repolho, couve-flor, rabanete e folha de mostarda
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Luteina e Zeaxantina
Proteção contra degeneração macular
Manutenção de boa visão
Fontes: folhas verdes (luteína), pequi e milho (zeaxantina)
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Lignanas 
Inibição de tumores hormônio-dependentes
Fontes: linhaça
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Dormir
Cama quando estiver com sono
Horários para deitar e levantar
Não comer e beber muito antes
Quarto escuro e silencioso
Café, refrigerantes, chá-preto, chimarrão
Fumo
Não levar problemas para a cama
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Perdas e Problemas
Estar aberto e aceitar os problemas
Preparar-se para a mudança
Partilhar os problemas com amigos
Aceitar seus sentimentos
Mude seu estilo de vida
Tire uma folga para relaxar e rever
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Perdas e Problemas
Aprenda coisas novas
Junte-se a um grupo
Cuide de si mesmo
Faça algo que goste
Exercite sua memória
Harmonia com família e amigos
Massagem
Animal de estimação
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Envelhecer com Saúde
Controles periódicos de saúde
Controlar as doenças existentes
Educação sobre saúde
Use camisinha
Procurar ser feliz e aproveitar a Vida!!!
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“Envelhecer com dignidade é poder sentar para fazer crochê se essa for a nossa vontade, mas também é poder levantar para passear, encontrar amigos, conversar, relaxar, caminhar, cobrar e lutar pela melhoria do nosso mundo. 	Envelhecer com dignidade não é lamentar o peso da idade,e sim, sentir que nossa vivência e experiência de vida nos tornam muito mais leves do que imaginamos, e que mesmo que as marcas do tempo sejam definitivas, a nossa alma continua sem rugas e jamais poderá sentir-se cansada”. 
			Marta Gomes de Almeida, 67 anos, 			participante de um grupo de idosos.
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Envelhecer é um desafio, uma conquista, nunca um problema. (Clivia Caracciolo) 
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MENTE & afetividade
As relações afetivas são fundamentais para uma vida
satisfatória.
Ninguém vive completamente só.
As relações são importantes, quer seja no trabalho,
em casa ou com os amigos nas atividades
de lazer.
Lembre-se sempre que a qualidade 
dessas relações incide diretamente
sobre a saúde das pessoas.
Nada dá mais sentido à vida do que
os bons relacionamentos.
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MENTE & afetividade e relacionamento no trabalho
A Qualidade das relações no ambiente de trabalho, seja
entre colegas ou entre superiores e subordinados,
tem influência direta sobre a satisfação de todos 
os envolvidos. Todos fazem parte de uma
mesma equipe, que tem um objetivo comum
e depende do grupo o ambiente que se
deseja ter no dia a dia
as equipes que funcionam bem, 
experimentam um sentimento de
camaradagem, respeito mútuo e
apreço.
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LIBERDADE
AUTONOMIA
AUTO ESTIMA
B
E
M
E
S
T
A
R
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SERENIDADE
PAZ INTERIOR
FÉ
REFLEXÃO ESCOLHAS
LAZER
AMIZADE
FAMÍLIA
AUTO CONHECIMENTO
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MUDE ALGUNS CONCEITOS
VOLTE A SER CRIANÇA
TENHA INTENÇÕES POSITIVAS
NÃO GUARDE MÁGOAS
 A SIMPLICIDADE RECOMPENSA
 CULTIVE ASSERTIVIDADE
 RESILIÊNCIA
SEJA APAIXONADO PELA VIDA
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Perceber nas coisas 
simples, a positividade, 
a alegria, a serenidade.
Olhar para dentro si
e valorizar os momentos
únicos e felizes.
Qualidade de vida
 também é...
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Quando se leva uma vida saudável, é fácil perceber a relação
entre a boa alimentação, os exercícios, o descanso, as
relações afetivas, a satisfação profissional e a tranqüilidade,
enfim a vida feliz que todos merecemos.
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SINGULARIDADE – Inteligência Artificial
2025(15 anos) controle das doenças crônicas / degenerativas
  realidade virtual no cotidiano
2050(40 anos) longevidade plena 
 Lifespan (125 anos)
 
 Millennium Project/U.N./O.M.S. 
 M.I.T.,Meeting 2009
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OBRIGADO
Gilmar Calixto
José Mário Tupiná Machado
Serviço de Geriatria e Gerontologia
Hospital Universitário Cajuru/PucPr