CALCULOS E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO - TURMA F

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CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Prof. Anderson Rocha
INTRODUÇÃO
FALAREMOS SOBRE:
Calculos de gotejamento;
Calculos de penicilina;
Calculos de insulina;
Calculos de Heparina;
Transformação do SG. E SF;
Atividades.
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
Para preparar e administrar medicamentos, é preciso considerar 11 saberes, segundo Figueiredo et al (2003, p.173):
Saber quem é o paciente;
Saber quais são suas condições clínicas;
Saber seu diagnóstico;
Saber qual é o medicamento;
Saber as vias;
Saber as doses;
Saber calcular;
Saber as incompatibilidades;
Saber sobre interações medicamentosas, ambientais, pessoais e alimentares;
Saber identificar sinais e sintomas de ordem subjetiva;
Saber cuidar.
Cabe destacar que, a dose adequada é uma das partes mais delicadas da administração de medicamentos e envolve responsabilidade, perícia e competência técnico-científica. Logo, é necessário que a enfermeira entenda alguns conceitos:
- Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir efeito terapêutico.
- Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação
terapêutica sem ser acompanhada de sintomas tóxicos.
Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo.
Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.
Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de concentração do medicamento no sangue.
Unidades de medida:
grama: unidade de medida de peso; sua milésima parte é o miligrama (mg), logo 1g corresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg.
litro: unidade de volume; sua milésima parte corresponde ao ml, logo, 1000ml é igual a 1l; dependendo do diâmetro da conta-gotas, 1ml corresponde a 20 gotas e 1 gota corresponde a 3 microgotas.
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Fórmulas:
Nº. de gotas/min. = V/Tx3
Nº. de microgotas/min. = V/T
Onde, V = volume em ml e T = tempo em horas
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
1.	Quantas gotas deverão correr em um minuto para administrar 1.000 ml de SG a 5% de 6/6 horas?
Nº. de gotas/min. = V/Tx3 = 1.000/6x3 1.000/18 = 55,5* = 56 gotas/min.
* Regra para arredondamento
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
2. Quantas microgotas deverão correr em um minuto para administrar 300ml de SF 0,9% em 4 horas?
Nº. de mgts/min. = V/T = 300/4 =75
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Mas o que fazer quando o tempo prescrito pelo médico vem em minutos? Nova Regra:
Nº. de gotas/min. = V x 20/ nº. de minutos
3.Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas deverão correr por minuto?
Nº. de gotas/min. = 100 x 20/30 =2.000/30 = 66,6*
= 67 gotas/min.
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas
Portanto nº. de microgotas/min. =	nº. de gotas x 3
Vamos praticar?
Ex.1 Calcule o nº. de microgotas/min por 24h. Das seguintes prescrições:
1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas.
500 ml de SG 5% EV de 6/6h.
500 ml de SF 0,9% EV em 1 hora.
500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h.
100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos.
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Vamos praticar?
Ex.1 Calcule o nº. de microgotas/min por 12h. Das seguintes prescrições:
SF 0,9% 500 ml EV de 6/6h.
SG 5% 500 ml EV de 8/8h.
SGF 1.000 ml EV de 12/12h.
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Vamos praticar?
Prescrição medica: 
SF 0.9%----------------1.000mL
SG 5%------------------500mL
2 amp. KCL 19,1%-------20mL
3 amp. Nacl 20%---------20mL
2 amp. Glicose 5%-------10mL
 Quantas gotas?
}
12h
Exemplo 1: Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar?
500 mg ------- 2 ml
250 mg-------- x
500 x = 500	x = 1 ml
x= 500/500
Exemplo 2: Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clínica fr./amp. de 1g. Como proceder?
Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois há somente soluto;
Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD;
A quantidade de soluto é de 1g = 1.000 mg;
Agora é só montar a regra de três:
1.000 x = 2.000 x = 2.000/1.000
1.000 mg ---- 10 ml 200 mg ------- x
x = 2 ml
Exemplo 4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12 h. diluídos em 20 ml de SG 5%. Temos na clínica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml.
Como a quantidade prescrita é muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o cálculo.
Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg.
40 mg ----- 8 ml
5 mg ------ x
40 x = 40	x = 1 ml
x = 40/40
Devemos utilizar 1 ml da solução, colocando-a em
20 ml de SG5% EV.
Exemplo 5: Foram prescritos 7 mg de Novamin EV de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 100mg/2ml. Quantos ml devemos administrar?
Observe que aqui também a quantidade prescrita é muito pequena, precisaremos rediluir, nesse caso em 8 ml de AD para facilitar o cálculo.
Portanto, terei 2 ml da ampola + 8 ml de AD = 10 ml com 100 mg.
100 mg ----- 10 ml
7 mg ------ x
100 x = 70	x = 0,7 ml
x = 70/100
Devemos aspirar 0,7 ml da medicação e rediluir para aplicação pois a
mesma não pode ser administrada diretamente na veia.
Exemplo 6: Foi prescrito 1/3 da ampola de Plasil EV se necessário. Temos na clínica ampolas de 2 ml. Quantos ml devemos administrar?
A prescrição me pede para dividir a ampola em 3 partes e pegar 1 = 0,66 ml;
Então devemos rediluir aspirando toda ampola + 1ml de AD assim teremos números inteiros.
Então 2ml da ampola + 1ml de AD = 3 ml /3
= 1 ml
Exemplo 7: Foram prescritos 120 mg de Targocid uma vez ao dia EV. Temos na clínica frascos de 200 mg. Quantos ml devemos administrar?
Precisamos diluir o medicamento e nesse caso utilizaremos 5 ml de AD;
200 mg ----- 5 ml
120 mg ----- x
200 x = 600 x = 600/200
X = 3 ml
Exemplo 8: Foi prescrito Vancomicina 16 mg em 10 ml de SG 5% de 6/6 horas.Temos na clínica frascos de 500 mg. Como devemos proceder?
Precisaremos diluir o medicamento (soluto) nesse caso vamos utilizar 5 ml de AD.
500 mg ----- 5 ml
100 mg ----- x
500 x = 500	x = 1 ml
x = 500/500
Descobrimos que em 1ml temos 100 mg Pegaremos esse 1ml + 9 ml de AD = 10ml
100 mg ----- 10 ml
16 mg ------ x
100 x = 160	x = 1,6 ml
x = 160/100
Devemos então utilizar 1,6 ml da solução colocar em 10 ml de SG 5% e
administrar
Vamos praticar?
1.	Calcule quantos ml do medicamento deveremos administrar ao paciente nas seguintes prescrições:
Tienam 250 mg EV de 6/6h. Temos fr./amp. 500 mg (diluir em 20 ml).
Cefrom 2g EV de 12/12h. Temos fr./amp. de 1g. (diluir em 10 ml).
Targocid 80 mg EV de 12/12h. Temos fr./amp. De 400 mg. (diluir em 10 ml).
Calciferol ¼ de ampola IM. Temos ampolas de 1 ml (15mg/ml).
(Rediluir em 1 ml).
Dramim ¼ de ampola EV. Temos ampolas de 1ml. (rediluir em 3 ml).
CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA
Nos cálculos anteriores a quantidade de soluto contida em uma solução é indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina virá apresentada em unidades podendo ser:
Frasco/amp. com 5.000.000 UI
Frasco/amp. com 10.000.000 UI
Vem em pó e precisa ser diluída.
CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA
Exemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar?
Na diluição da penicilina sempre que injetar-mos o solvente teremos um
volume de 2 ml a mais.
5.000.000 UI ------ 8 ml de AD + 2 ml do pó = 10 ml
2.000.000 UI ------- x
5.000.000 x = 20.000.000 UI	X = 20.000.000/5.000.000
X = 4 ml
Exemplo 2: Temos que administrar 100.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar?
(diluir com 8 ml de AD)
5.000.000 UI ------ 10 ml
1.000.000 UI ------ x
5.000.000 X = 10.000.000 x = 10.000.000/5.000.000
X = 2 ml
Descobrimos que em 2 ml temos 1.000.000 e precisamos de 100.000,
teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim:
1.000.000 ------- 10 ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD) 100.000 -------- x
1.000.000 x = 1.000.000	x = 1.000.000/1.000.000	x = 1 ml
VAMOS PRATICAR?
Foi prescritoPenicilina cristalina 2.000.000 UI EV de 6/6h. Temos frasco/amp. De 5.000.000 UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar?
CÁLCULOS DE INSULINA/HEPARINA
Exemplo 1: Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Como devemos proceder?
100 UI ------ 1 ml
50 UI ------- x
100 x = 50	x = 0,5 ml
x = 50/100
Exemplo 2: Temos que administrar 2.500 UI de heparina SC de 12/12h. Temos frasco de 5.000 UI em 1ml. Como devemos proceder?
5.000 UI ------ 1 ml
2.500 UI ------ x
5.000 x = 2.500	x = 0,5 ml
x = 2.500/5.000
VAMOS PRATICAR?
1.	Temos que administrar insulina SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Então calcule o ml de cada valor prescrito:
60 UI de insulina
80 UI de insulina
50 UI de insulina
CÁLCULOS DE DIFERENTES PORCENTAGENS
Exemplo 1: Temos na clínica ampolas de glicose a 50% com 20 ml. Quantas gramas de glicose temos nesta ampola?
50 g ------- 100 ml
x	-------- 20 ml
100 x = 1.000	x = 10 g
x = 1.000/100
Exemplo 2: Temos disponíveis ampolas de Vit. C a 10% com 5 ml. Quantos mg de Vit. C temos na ampola?
10 g ------ 100 ml
x	-----	5 ml
100 x = 50	x = 0,5 g x = 50/100
Mas queremos saber em mg
1 g ----- 1.000 mg
0,5 g ---- x
1 x = 500	x = 500 mg
x = 500/1
VAMOS PRATICAR?
1.	Quanto de soluto encontramos nas seguintes soluções:
1 ampola de 20 ml de glicose a 25%
1 ampola de 20 ml de NaCl a 30%
1 frasco de 500 ml de SG a 5%
1 frasco de 1.000 ml de SG a 5%
TRANSFORMANDO O SORO
Exemplo 1: Foi prescrito S.G. de 1.000 ml a 10%, temos somente SG de 1.000 ml a 5% e ampolas de glicose 50 % com 10 ml. Como devo proceder para transformar o soro de 5 para 10%?
PASSO 1: descobrir quantas gramas de glicose tem no soro que eu tenho.
5 g ------ 100 ml
X	------- 1.000 ml
100 x = 5.000 x = 5.000/100
x = 50 g de glicose
PASSO 2: descobrir quantas gramas de glicose contém no soro prescrito.
10 g ------- 100 ml
x ------ 1.000 ml
100 x = 10.000	x = 100 g
x = 10.000/100
Descobri que devo acrescentar 50 gramas de glicose no SG 5% de
1.000 ml.
Tenho ampola de glicose 50%
50 g ---- 100 ml
X -------- 10 ml
100 x = 500	x = 5 g
x = 500/100
Portanto cada ampola de 10 ml contém 5 g de glicose, assim devo colocar 10 ampolas no frasco de soro = 100 ml.
Entretanto não cabe no frasco, devo então desprezar 100 ml do SORO onde estarei perdendo 5 g de glicose e acrescento + 1 ampola de glicose.
Assim utilizaremos 11 ampolas de glicose 50% para transformar o soro.
VAMOS PRATICAR?
1. Foi prescrito um frasco de SG 10% de 500 ml. Temos frascos de SG 5% 500 ml e ampolas de glicose de 20 ml a 50%. Como devemos proceder para transformar o soro?
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