ANATOMIA - Coração - MEDICINA

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Circulação Coronária
Anatomia
Coração 
↪ Órgão central do sistema circulatório
↪ Órgão muscular → bomba propulsora
↪ Circulação sistêmica → sai do coração e nutre todos os tecidos e órgãos 
↪ Circulação pulmonar → coração - pulmões
↪ Circulação coronariana → coração 
↪ Localização: cavidade torácica, posteriormente ao esterno; superior ao diafragma; mediastino médio e inferior (os vasos da base estão no mediastino superior)
↪ Mediastino - limites:
· Superior: opérculo - abertura superior do tórax; veias braquiocefálicas, aorta, traqueia e esôfago 
· Inferior: diafragma; tecido areolar frouxo, língula do pulmão esquerdo
· Anterior: esterno e cartilagens costais
· Posterior: corpos das vértebras torácicas; veias ázigos e hemiázigos, esôfago e plexo esofágico 
· Laterais: pleuras mediastinais
*Mediastino médio: coração e saco pericárdico, tronco pulmonar
↪ Faces:
· Anterior - esternocostal: formada principalmente pelo ventrículo direito 
· Inferior - diafragmática: formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e parcialmente pelo direito; está relacionada principalmente com o tendão central do diafragma 
· Mediastínica
Esquerda - pulmonar: formada principalmente pelo ventrículo esquerdo, ocupa a impressão cárdica do pulmão esquerdo 
↪ Pericárdio: revestimento fibro-seroso de parede dupla: contenção, proteção e fixação do coração 
O pericárdio é dividido em:
· Seroso: parietal e visceral
· Fibroso
↪ Cavidade pericárdica: líquido pericárdico = reduz atrito 
Tecido fibro-seroso separa o coração dos outros órgãos e limita sua expansão 
Morfologia externa - miocárdio 
↪ Sulcos:
· Interventricular anterior: ocupado pelos vasos interventriculares anteriores 
· Interventricular posterior: parte do sulco coronário e desce em direção à incisura do ápice do coração, ocupado pelos vasos interventriculares posteriores 
· Coronário ou atrioventricular: separa a massa dos átrios da dos ventrículos. É ocupado por artérias e veias coronárias 
*Aurícula: parte do átrio que se dobra 
Aurículas direita e esquerda: aumentam a capacidade do átrio 
Vasos da base:
↪ A base é formada principalmente pelo átrio esquerdo e parcialmente pela parte posterior do átrio direito. Próximo ao seu meio há um raso e vertical sulco interatrial separando os átrios 
↪ Vasos através dos quais o sangue sai ou entra no coração 
↪ Átrio esquerdo: 4 veias pulmonares 
↪ Ventrículo esquerdo: artéria aorta
↪ Átrio direito: veia cava inferior e superior 
↪ Ventrículo direito: tronco pulmonar 
Irrigação do coração 
↪ Artérias coronárias direita e esquerda 
↪ Óstios das artérias coronárias direita e esquerda: seios aórticos direito e esquerdo 
↪ Ramos da artéria coronária esquerda:
· Interventricular anterior (vai até o ápice do coração)
· Artéria circunflexa: sulco atrioventricular posterior 
· Artéria marginal esquerda: ramificação da artéria circunflexa 
· Artéria interventricular posterior 
↪ Ramos da artéria coronária direita: 
· Ramo do nó sinoatrial 
· Artéria marginal direita 
· Artéria interventricular posterior 
· Ramo do nó atrioventricular 
Drenagem venosa do coração 
↪ Veia cardíaca magna
↪ Veia interventricular anterior
↪ Veia interventricular posterior
↪ Veia cardíaca parva
↪ Drenam para o seio coronário (seta amarela) que desemboca no átrio direito 
Drenagem venosa
↪ O sangue venoso é coletado por diversas veias que desembocam na veia magna do coração, que inicia ao nível do ápice, sobe o sulco interventricular anterior e segue o sulco coronário da esquerda para a direita passando pela face diafragmática para ir desembocar no átrio direito 
↪ A porção terminal deste vaso é o seio coronário
↪ Cerca de ⅔ da drenagem venosa do coração são realizadas pelo seio coronário, o resto do sangue drena por meio das veias cardíacas anteriores e mínimas diretamente para a cavidade do coração 
*tronco da artéria pulmonar 
Seio coronário desemboca no átrio direito 
Seio oblíquo: atrás do coração - entre as 4 veias pulmonares 
Seio transverso: entre aorta e tronco da artéria pulmonar
Morfologia interna 
4 valvas: bicúspide, tricúspides e semilunares (artéria pulmonar: 3 porções)
Átrio direito
· Recebe sangue venoso - veia cava superior, inferior e seio coronário 
· Projeção anterior: aurícula - aumenta a capacidade do átrio 
· Interior:
Parte lisa posterior: onde chegam as veias cavas e seio coronário 
Parte anterior: muscular e rugosa: formada pelo músculo pectíneo (mais no átrio D que E)
· Óstio atrioventricular é responsável pela transferência de sangue ao ventrículo direito 
· As partes lisa e áspera do átrio direito são separadas externamente pelo sulco terminal e internamente pela crista terminal
· Fossa oval: era o forame oval no feto. Aparece como uma depressão na parede medial - septo interatrial
Ventrículo direito
· Ocupa a maior parte da face esternocostal e parte da face diafragmática
· Sua parte superior se afila em um cone arterial (infundíbulo)
· Interior: elevações musculares - trabéculas cárneas
· Presença de músculos papilares: anterior, posterior e septal
· A valva tricúspide (formada por três válvulas - anterior, septal e posterior) se prende nas cordas tendíneas que estão presas nos músculos papilares 
· Trabéculas cárneas: pontes e cristas
· Valva do tronco pulmonar: semilunar que possui 3 válvulas 
Valva pulmonar 
· Está no ápice do cone arterial
· Formada por 3 válvulas semilunares
· São côncavas
· Imediatamente superior a valva, as paredes de origem do tronco pulmonar são dilatadas - seio do tronco pulmonar
Septo interventricular
Formado por parte muscular e membranácea
Separa os dois ventrículos
Trabécula septomarginal - feixe muscular curvo na base do septo até o músculo papilar anterior do VD
Átrio esquerdo
Forma a maior parte da base do coração 
Recebe as 4 veias pulmonares
Parede lisa - exceto na aurícula que possui músculos pectíneos
Assoalho da fossa oval no septo interatrial
Aurícula esquerda
4 óstios
Ventrículo esquerdo
Valva mitral (bicúspide). Possui duas válvulas: anterior e posterior 
Esqueleto fibroso
· Circunda os óstios atrioventriculares e os óstios do tronco pulmonar e da aorta
· Local de fixação das valvas atrioventriculares e semilunares e de fibras do miocárdio 
Valva aórtica
· Tem três válvulas semilunares 
· As artérias coronárias nascem imediatamente acima das válvulas semilunares direita e esquerda
VD → tronco pulmonar
VE → aorta
Esqueleto fibroso
· Estrutura de colágeno denso
· Fixação das valvas e miocárdio 
· Circunda os óstios atrioventriculares e os óstios do tronco pulmonar e da aorta 
Esqueleto fibroso serve para inserção das valvas e evita dilatação excessiva do coração 
Inervação do coração 
· Sistema intrínseco: sistema de condução - sistema elétrico 
· Cardiomiócitos: contratilidade e excitabilidade
· Sistema extrínseco: SNA - simpático e parassimpático. A estimulação simpática causa aumento da FC e da força de contração. A estimulação parassimpática diminui a FC e a força de contração
saber: feixe de his e fibras de purkinje 
Primeiro ramo da aorta: artérias coronárias D e E
Primeiro ramo do arco aórtico: tronco braquiocefálico
Segundo ramo do arco aórtico: carótida comum esquerda
Trígono carotídeo
Carótida comum ESQUERDA: sai direto do arco da aorta. Se ramifica em interna e externa 
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