SINDROMES BRONCOPLEUROPULMONARES

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Síndromes Físicas Bronco-Pleuro-Pulmonares
UFPA
Profa. Simone Soares Coelho
1
Síndromes Físicas Bronco-Pleuro-Pulmonares
 Síndromes mais frequentes:
Pulmonares
 Vicarância
 Enfisema
 Hepatização
 Atelectasia
 S. Cavitária
Brônquicas
 Bronquite
 Asma Brônquica
 Bronquiectasia
Pleurais
 Derrame Pleural 
 Grande
 Médio
 Pequeno
 Pleuris seco
 Paquipleuris
 Pneumotórax
2
Síndromes Físicas Bronco-Pleuro-Pulmonares
Condições para que os ruídos anormais se manifestem:
Lesão deve atingir a superfície do pulmão
Volume suficiente
Profundidade suficiente
Vias aéreas permeáveis
3
Síndromes Pulmonares
Vicariância
Considerações
Inspeção Estática
 Tórax normal ou abaulado
Inspeção Dinâmica
 ↑ da amplitude respiratória
4. Palpação
 ↑ da amplitude respiratória, ↑ frêmito tóraco- vocal
Percussão
 Hipersonoridade, raramente timpanismo
Ausculta
 ↑ do Murmúrio vesicular
4
Síndromes Pulmonares
Enfisema Pulmonar
Considerações
Inspeção Estática
 Tórax em tonel
Inspeção Dinâmica
 ↓ da AR, dispnéia expiratória
4. Palpação
 ↓ da AR, ↓ FTV, ↓ ictus cordis, frêmito brônquico
Percussão
 Hipersonoridade, raramente timpanismo
 ↓ da excursão diafragmática 
Ausculta
 ↓ do MV c/ expiração prolongada, sibilos. 
 BC hipofonéticas
5
Enfisema Pulmonar
6
DPOC
7
Enfisema Pulmonar
8
DPOC ou DLCFA
Definições
Bronquite crônica: tosse crônica ou de repetição com expectoração em pelo menos 3 meses do ano, em 2 anos consecutivos
 Enfisema pulmonar: alt. estruturais no parênquima pulmonar- dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais com destruição dos septos alveolares
 
9
Síndromes Pulmonares
Hepatização
Considerações
Inspeção Estática
 Tórax normal ou abaulado
Inspeção Dinâmica
 ↓ da AR, tiragens, taquipnéia
4. Palpação
 ↓ da AR, ↑ FTV
Percussão
 Submacicez ou macicez
Ausculta
 MV abolido, sopro tubário, crepitantes
10
Síndromes Pulmonares
Atelectasia
Considerações
Inspeção Estática
 Retração da caixa torácica, ↓ e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 ↓ ou abolição da AR
4. Palpação
 ↓ da AR, ↓ ou abolição do FTV
Percussão
 Submacicez ou macicez
Ausculta
 MV abolido
11
Atelectasia
12
Síndromes Pulmonares
Síndrome Cavitária
Considerações
Inspeção Estática
 Perturbações tróficas circunscritas
Inspeção Dinâmica
 ↓ da AR
4. Palpação
 AR normal ou ↓, ↑ do FTV
Percussão
 Submacicez ou macicez
 Timpanismo (cavernas 6 cm, paredes lisas e tensas, condensação peri-cavitária)
Ausculta
 MV ↓ ou abolido, sopro cavitário ou anfórico, gargarejos, broncofonia patológica ou pectoriloquia
13
Síndromes brônquicas
Bronquite
Considerações
Inspeção Estática
 normal
Inspeção Dinâmica
 normal ou tosse, dispnéia, AR normal ou ↓
4. Palpação
 AR normal ou ↓, FTV normal
Percussão
 sonoridade pulmonar normal
Ausculta
 MV normal ou mascarado por estertores c/ timbre rude
 Estert. roncantes, sibilantes e subcrepitantes
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Síndromes brônquicas
Asma Brônquica
Considerações
Inspeção Estática
 tórax inspiratório
Inspeção Dinâmica
 tosse, dispnéia c/ exp. prolongada, tiragens, ortopnéia, ↓ AR 
4. Palpação
 ↓ AR normal, ↓ FTV, frêmito brônquico
Percussão
 hipersonoridade
Ausculta
 MV ↓ de intensidade, c/ exp prolongada
 Roncos, sibilos e subcrepitantes
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Síndromes brônquicas
Bronquiectasia
Considerações
 congênitas ou adquiridas
2. Sinais físicos
 escassos, na maioria das vezes
 assemelham-se à s. cavitária
 Estertores úmidos de grossas ou de médias bolhas que não se modificam com a tosse 
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Síndromes pleurais
Derrames líquidos da pleura
Considerações
 pleuris serofibrinoso
 purulento
 hemorrágico
 derrames quilosos
 hidrotórax
 hemotórax
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Síndromes pleurais
Derrames de médio volume
Inspeção Estática
 abaulamento, ↑ e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 AR ↓
4. Palpação
 AR ↓, FTV ↓ ou abolido
Percussão
 macicez
Ausculta
 MV ↓ ou abolido, sopro pleural, egofonia
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Síndromes pleurais
Derrames de grande volume
Inspeção Estática
 abaulamento, ↑ e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 AR ↓
4. Palpação
 AR ↓, FTV ↓ ou abolido
Percussão
 macicez
Ausculta
 MV ↓ ou abolido, sopro pseudo-cavitário
19
Síndromes pleurais
Derrames de pequeno volume
1. Percussão
 A partir de 400 ml – macicez na parte posterior e inferior
 Sinal de Signorelli
20
Síndromes pleurais
Pleuris seco
Considerações
Inspeção Estática
 normal 
Inspeção Dinâmica
 ↓ da AR
4. Palpação
 ↓ da AR, FTV normal ou ↓, frêmito pleural
Percussão
 normal ou ligeira submacicez, dor
Ausculta
 MV ↓, atrito pleural
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Síndromes pleurais
Paquipleuris
Considerações
Inspeção Estática
 retração da área afetada, ↓ dos e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 ↓ da AR
4. Palpação
 ↓ da AR, FTV ↓, frêmito pleural
Percussão
 submacicez
Ausculta
 MV ↓, atrito pleural, broncofonia diminuída
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Síndromes pleurais
Pneumotórax
Considerações
Inspeção Estática
 abaulamento, ↑ dos e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 ↓ da AR, dispnéia
4. Palpação
 ↓ da AR, FTV ↓ ou abolido
Percussão
 timpanismo
 hidropneumotórax – timpanismo superior, macicez inferior
Ausculta
 MV ↓ ou abolido, sopro anfórico, voz anfórica
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