SINDROMES BRONCOPLEUROPULMONARES

SINDROMES BRONCOPLEUROPULMONARES


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Síndromes Físicas Bronco-Pleuro-Pulmonares
UFPA
Profa. Simone Soares Coelho
1
Síndromes Físicas Bronco-Pleuro-Pulmonares
 Síndromes mais frequentes:
Pulmonares
 Vicarância
 Enfisema
 Hepatização
 Atelectasia
 S. Cavitária
Brônquicas
 Bronquite
 Asma Brônquica
 Bronquiectasia
Pleurais
 Derrame Pleural 
 Grande
 Médio
 Pequeno
 Pleuris seco
 Paquipleuris
 Pneumotórax
2
Síndromes Físicas Bronco-Pleuro-Pulmonares
Condições para que os ruídos anormais se manifestem:
Lesão deve atingir a superfície do pulmão
Volume suficiente
Profundidade suficiente
Vias aéreas permeáveis
3
Síndromes Pulmonares
Vicariância
Considerações
Inspeção Estática
 Tórax normal ou abaulado
Inspeção Dinâmica
 \u2191 da amplitude respiratória
4. Palpação
 \u2191 da amplitude respiratória, \u2191 frêmito tóraco- vocal
Percussão
 Hipersonoridade, raramente timpanismo
Ausculta
 \u2191 do Murmúrio vesicular
4
Síndromes Pulmonares
Enfisema Pulmonar
Considerações
Inspeção Estática
 Tórax em tonel
Inspeção Dinâmica
 \u2193 da AR, dispnéia expiratória
4. Palpação
 \u2193 da AR, \u2193 FTV, \u2193 ictus cordis, frêmito brônquico
Percussão
 Hipersonoridade, raramente timpanismo
 \u2193 da excursão diafragmática 
Ausculta
 \u2193 do MV c/ expiração prolongada, sibilos. 
 BC hipofonéticas
5
Enfisema Pulmonar
6
DPOC
7
Enfisema Pulmonar
8
DPOC ou DLCFA
Definições
Bronquite crônica: tosse crônica ou de repetição com expectoração em pelo menos 3 meses do ano, em 2 anos consecutivos
 Enfisema pulmonar: alt. estruturais no parênquima pulmonar- dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais com destruição dos septos alveolares
 
9
Síndromes Pulmonares
Hepatização
Considerações
Inspeção Estática
 Tórax normal ou abaulado
Inspeção Dinâmica
 \u2193 da AR, tiragens, taquipnéia
4. Palpação
 \u2193 da AR, \u2191 FTV
Percussão
 Submacicez ou macicez
Ausculta
 MV abolido, sopro tubário, crepitantes
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Síndromes Pulmonares
Atelectasia
Considerações
Inspeção Estática
 Retração da caixa torácica, \u2193 e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 \u2193 ou abolição da AR
4. Palpação
 \u2193 da AR, \u2193 ou abolição do FTV
Percussão
 Submacicez ou macicez
Ausculta
 MV abolido
11
Atelectasia
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Síndromes Pulmonares
Síndrome Cavitária
Considerações
Inspeção Estática
 Perturbações tróficas circunscritas
Inspeção Dinâmica
 \u2193 da AR
4. Palpação
 AR normal ou \u2193, \u2191 do FTV
Percussão
 Submacicez ou macicez
 Timpanismo (cavernas 6 cm, paredes lisas e tensas, condensação peri-cavitária)
Ausculta
 MV \u2193 ou abolido, sopro cavitário ou anfórico, gargarejos, broncofonia patológica ou pectoriloquia
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Síndromes brônquicas
Bronquite
Considerações
Inspeção Estática
 normal
Inspeção Dinâmica
 normal ou tosse, dispnéia, AR normal ou \u2193
4. Palpação
 AR normal ou \u2193, FTV normal
Percussão
 sonoridade pulmonar normal
Ausculta
 MV normal ou mascarado por estertores c/ timbre rude
 Estert. roncantes, sibilantes e subcrepitantes
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Síndromes brônquicas
Asma Brônquica
Considerações
Inspeção Estática
 tórax inspiratório
Inspeção Dinâmica
 tosse, dispnéia c/ exp. prolongada, tiragens, ortopnéia, \u2193 AR 
4. Palpação
 \u2193 AR normal, \u2193 FTV, frêmito brônquico
Percussão
 hipersonoridade
Ausculta
 MV \u2193 de intensidade, c/ exp prolongada
 Roncos, sibilos e subcrepitantes
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Síndromes brônquicas
Bronquiectasia
Considerações
 congênitas ou adquiridas
2. Sinais físicos
 escassos, na maioria das vezes
 assemelham-se à s. cavitária
 Estertores úmidos de grossas ou de médias bolhas que não se modificam com a tosse 
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Síndromes pleurais
Derrames líquidos da pleura
Considerações
 pleuris serofibrinoso
 purulento
 hemorrágico
 derrames quilosos
 hidrotórax
 hemotórax
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Síndromes pleurais
Derrames de médio volume
Inspeção Estática
 abaulamento, \u2191 e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 AR \u2193
4. Palpação
 AR \u2193, FTV \u2193 ou abolido
Percussão
 macicez
Ausculta
 MV \u2193 ou abolido, sopro pleural, egofonia
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Síndromes pleurais
Derrames de grande volume
Inspeção Estática
 abaulamento, \u2191 e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 AR \u2193
4. Palpação
 AR \u2193, FTV \u2193 ou abolido
Percussão
 macicez
Ausculta
 MV \u2193 ou abolido, sopro pseudo-cavitário
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Síndromes pleurais
Derrames de pequeno volume
1. Percussão
 A partir de 400 ml \u2013 macicez na parte posterior e inferior
 Sinal de Signorelli
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Síndromes pleurais
Pleuris seco
Considerações
Inspeção Estática
 normal 
Inspeção Dinâmica
 \u2193 da AR
4. Palpação
 \u2193 da AR, FTV normal ou \u2193, frêmito pleural
Percussão
 normal ou ligeira submacicez, dor
Ausculta
 MV \u2193, atrito pleural
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Síndromes pleurais
Paquipleuris
Considerações
Inspeção Estática
 retração da área afetada, \u2193 dos e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 \u2193 da AR
4. Palpação
 \u2193 da AR, FTV \u2193, frêmito pleural
Percussão
 submacicez
Ausculta
 MV \u2193, atrito pleural, broncofonia diminuída
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Síndromes pleurais
Pneumotórax
Considerações
Inspeção Estática
 abaulamento, \u2191 dos e.i.c.
Inspeção Dinâmica
 \u2193 da AR, dispnéia
4. Palpação
 \u2193 da AR, FTV \u2193 ou abolido
Percussão
 timpanismo
 hidropneumotórax \u2013 timpanismo superior, macicez inferior
Ausculta
 MV \u2193 ou abolido, sopro anfórico, voz anfórica
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