BULHAS CARDIACAS

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
BULHAS CARDÍACAS
Murilo Chermont Azevedo
Médico, ex-Residente de 
Clínica Médica da Santa Casa 
de SP
Doutor em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina da USP
*
*
AREAS DE AUSCULTA
*
VÁLVAS CARDÍACAS DURANTE A SÍSTOLE
*
VÁLVAS CARDÍACAS DURANTE A DIÁSTOLE
*
*
BULHAS CARDIACAS
PRIMEIRA BULHA (M1 + T1)
SEGUNDA BULHA (A2 + P2)
TERCEIRA BULHA (EVR)
QUARTA BULHA (CA)
*
*
BULHAS CARDIACAS
PRIMEIRA E SEGUNDA BULHAS
*
PRIMEIRA BULHA
GRAVE – LONGA – PROFUNDA
MARCA O INICIO DA SISTOLE VENTRICULAR
MAIS INTENSA NA PONTA QUE NA BASE DO CORAÇÃO
FORMADA POR 5 ELEMENTOS FÔNICOS
*
ELEMENTOS FÔNICOS DA PRIMEIRA BULHA
QUARTA BULHA
RUIDO MUSCULAR DA CONTRAÇÃO VENTRICULAR
RUIDO PRODUZIDO PELO FECHAMENTO DA VALVA MITRAL E TRICÚSPIDE
RUIDO DE ABERTURA DA VALVA AÓRTICA E PULMONAR
CLICK EJEÇÃO AÓRTICO E PULMONAR
*
MODIFICAÇÕES DE INTENSIDADE DA PRIMEIRA BULHA
FATORES CARDIACOS
POSIÇÃO DAS VALVULAS NO MOMENTO DA CONTRAÇÃO VENTRICULAR
ESTRUTURA DAS VALVULAS E DO ANEL VALVAR
NÍVEL DE PRESSÃO INTRAVENTRICULAR 
*
MODIFICAÇÕES DE INTENSIDADE DA PRIMEIRA BULHA
FATORES CARDIACOS
HIPOFONESE
BRADICARDIA
BAV 1º. GRAU
CALCIF MITRAL
IVE
HIPERFONESE
TAQUICARDIA
ESTENOSE MITRAL
SIND. Pr CURTO
HIPERCINESIA:
ANEMIA
HIPERTIRÓIDISMO
*
SEGUNDA BULHA
AGUDA – BREVE – SUPERFICIAL
MAIS INTENSA NA BASE QUE NA PONTA DO CORAÇÃO
MARCA O FINAL DA SISTOLE VENTRICULAR
FORMADA POR 2 ELEMENTOS FONICOS:
ELEMENTO AÓRTICO
ELEMENTO PULMONAR
*
BULHAS CARDIACAS
PRIMEIRA E SEGUNDA BULHAS
FONOCARDIOGRAMA
*
ELEMENTOS FÔNICOS DA SEGUNDA BULHA
FECHAMENTO DA VALVULA AORTICA (A2)
FECHAMENTO DA VALVULA PULMONAR (P2)
*
MODIFICAÇÕES DE INTENSIDADE DA SEGUNDA BULHA
PRESSÃO NA ARTERIA AORTA E PULMONAR
			HIPERFONESE: HIPERTENSÃO
			HIPOFONESE: HIPOTENSÃO
ESTRUTURA DAS VALVULAS E ANEL VALVAR
			CALCIFICAÇÃO VALVAR: HIPOFONESE
ESTRUTURA DOS GRANDES VASOS:
			ATEROESCLEROSE AÓRTICA:HIPERFONESE
*
MODIFICAÇÃO DE INTENSIDADE DA 1ª E 2ª BULHAS CARDIACAS
 FATÔRES EXTRACARDIACOS
ESPESSURA DA PAREDE TORACICA
ENFISEMA PULMONAR
DERRAME PERICÁRDICO
FIBROSE PULMONAR
PNEUMOTÓRAX
*
DESDOBRAMENTOS PRIMEIRA BULHA
FISIOLÓGICO:
			
			a)SEPARAÇÃO DO ELEMENTO 				MITRAL DO TRICÚSPIDE
			b)SEPARAÇÃO DE B4 
			c)SEPARAÇÃO DO CLICK EJEÇÃO
*
DESDOBRAMENTO FISIOLÓGICO DE B1
FONOCARDIOGRAMA
*
DESDOBRAMENTO PATOLÓGICO DE B1
SEPARAÇÃO DE M1 DE T1
CAUSA ELÉTRICA:
			BLOQ. DE RAMO DIREITO
CAUSA MECÂNICA:
			ESTENOSE MITRAL
			(M1 DEPOIS DE T1)
*
DESDOBRAMENTO PATOLÓGICO DE B1 NA ESTENOSE MITRAL
FONOCARDIOGRAMA
*
DESDOBRAMENTOS DE B2
FISIOLÓGICO:
			SEMPRE A2 PRECEDE P2 
			SOMENTE APARECE DURANTE A INSPIRAÇÃO.
			SOMENTE AUSCULTADO NO FOCO PULMONAR
*
DESDOBRAMENTO FISIOLÓGICO DE B2
FONOCARDIOGRAMA
*
DESDOBRAMENTOS DE B2
PATOLÓGICO:
			 PRECESSÃO ELEMENTO AÓRTICO
			 PRECESSÃO ELEMENTO PULMONAR
				
*
DESDOBRAMENTO PATOLÓGICO B2
PRECESSÃO ELEMENTO AÓRTICO
		>FECHAMENTO PRECOCE DA VALV.AÓRTICA:
				CIV - INSUF. MITRAL
		>ATRASO DE FECHAMENTO DA 					VALV.PULMONAR:
			ATRASO ELÉTRICO: BRD
			ATRASO DINÂMICO: CIA –
			ATRASO MECÂNICO: EP
*
DESDOBRAMENTO PATOLÓGICO B2
PRECESSÃO ELEMENTO PULMONAR:
		ATRASO ELÉTRICO: BRE
		ATRASO MECÂNICO: ESTENOSE AÓRTICA
		ATRASO DINÂMICO: PCA
*
TERCEIRA BULHA
PROTODIASTÓLICA (proto = início)
FISIOLÓGICA: 
			CRIANÇAS E JOVENS
			RARA NO ADULTO E IDOSO
 PATOLÓGICA:
			MENOR COMPLACÊNCIA DO VE DURANTE O ENCHIMENTO RÁPIDO
	GENESE: 
			FLUXO DE SANGUE NA PAREDE DO VE DURANTE O ENCHIMENTO RÁPIDO
*
FONOCARDIOGRAMA B3 
*
QUARTA BULHA
TELEDIASTÓLICA (tele = final)
RARAMENTE FISIOLÓGICA
PRESENÇA EM ADULTO E IDOSOS INDICA AUMENTO DE PRESSÃO INTRAVENTRICULAR
FISIOGÊNESE:
CONTRAÇÃO ATRIAL >>>FASE DE ENCHIMENTO VENTRICULAR ATIVO
*
FONOCARDIOGRAMA B4
*
*
Por hoje…
*