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Exame Físico Cabeça e  Pescoço

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Semiologia II 2004 Porto/Potter/Brunner 
Cabeça e Pescoço
Dados durante a entrevista
Determinar se o cliente sofreu trauma recente na cabeça.
Perguntar se o cliente tem história de cefaléia; observar o início, a duração, a característica, o padrão e os sintomas associados.
Determinar o período de tempo em que o cliente apresentou sintomas neurológicos.
Rever a história ocupacional do cliente quanto ao uso de aparelhos de segurança
Perguntar se o cliente participa de esportes de contato, ciclismo, patinação ou skate.
Pesquisar presença de: tontura, vertigem, dificuldade visual, auditiva e/ou olfativa, dor, presença de secreção em olhos, ouvidos, nariz ou cavidade oral, obstruções, coriza, edema e rouquidão.
Exame Físico
Cabeça: Inspeção e Palpação
Tamanho e forma do crânio: inspeção e perímetro cefálico em recém-natos.
Posição e movimentos: avaliar desvios de posição e presença de tiques ou tremores.
Superfície e couro cabeludo: através da inspeção e palpação pesquisar presença de retrações ou abaulamentos, além de pontos dolorosos; consistência ou dureza da tábua óssea; avaliar fontanelas; avaliar força, brilho e presença de sujidade nos cabelos.
Exame geral da face: inspecionar simetria, fisionomia, pele e pêlos.
Exame dos olhos e supercílios: 
( Pálpebras: inspecionar queda de supercílios; nas pálpebras inspecionar abertura ocular, presença de edema (palpação em pinça), ptose palpebral, xantelasma e equimose; verificar e umidade e coloração de conjuntivas palpebrais.
( Globos oculares: conjuntivas ( cor e umidade); esclerótica, córnea e cristalino (cor e integridade), pupilas (forma, localização, tamanho, simetria e reflexos) e movimentação ocular.
Exame do nariz: inspecionar pele, palpar para evidenciar deformidades, inspecionar presença de secreções, sujidade e permeabilidade de cada narina. Palpar seios paranasais frontais e maxilares.
Exame dos lábios: inspecionar e palpar para avaliar coloração, forma, textura, flexibilidade, assim como presença de lesões. 
Exame da cavidade bucal: com o auxílio de espátula e foco de luz (solar ou lanterna) inspecionar número e condições dos dentes, língua, gengivas, palatos e glândulas salivares.
Exame otorrinolaringológico: avaliar através de inspeção e palpação presença de ulcerações, abaulamentos, nódulos, variações de cor e modificações morfológicas em ouvidos, nariz, garganta e laringe. Utilizar lanterna pequena, espátula, espelho para laringoscopia indireta, um otoscópio e laringoscópio de pilha.
Pescoço: Inspeção, palpação e ausculta
Inspeção do pescoço: pele, forma e volume, posição, mobilidade, turgência ou ingurgitamento de jugulares, batimentos arteriais e venosos.
Palpação da Tireóide
Ausculta dos vasos
Exame dos linfonodos
Sinais e sintomas
Olhos: 
	Sensação de corpo estranho
	Diplopia
	Queimação ou ardência
	Fotofobia
	Dor ocular e cefaléia
	Nistagmo
	Prurido
	Escotoma
	Lacrimejamento
	Secreção
	Sensação de olho seco
	vermelhidão
	Xantopsia, iantopsia e cloropsia
	diminuição ou perda da visão
	Alucinações visuais
	
	
	
Ouvidos
	Dor
	Otorréia
	Otorragia
	Prurido
	Distúrbios da audição
	Zumbidos 
Vertigem
Nariz e cavidades paranasais
Dor
Espirro
Alterações do olfato
Obstrução nasal
Rinorréia
Epistaxe
Dispnéia 
Ateração da fonação
Faringe e laringe 
	Dor 
	Alterções na voz
	Dispnéia
	Pigarro
	Disfagia
	Surdez
	Tosse
	Roncos
	Halitose
	
Possíveis Diagnósticos de Enfermagem para os Cuidados da Cabeça e Pescoço
Couro Cabeludo
Déficit de autocuidado: arrumar-se relacionado com nível de consciência alterado, imobilidade física ou fraqueza;
Integridade da pele prejudicada relacionada com laceração do couro cabeludo;
Dor relacionada com lesão de couro cabeludo;
Distúrbio da imagem corporal relacionado com aparência física desleixada;
Risco para infecção relacionado com lesões em couro cabeludo;
Olhos, Ouvidos e nariz
Dor relacionada com irritação física no olho, inflamação do canal auditivo, irritação mecânica das narinas;
Medo e ansiedade relacionado com a perturbação da visão, auditiva e/ou olfativa e o potencial para perdas ainda maiores;
Alteração da percepção sensorial visual em relação com trauma ocular, inflamação, infecção, tumor ou degeneração;
Déficit de autocuidado em relação a perturbação da visão, limitações físicas e o limitado conhecimento sobre os cuidados com os olhos;
Isolamento social relacionado com a capacidade limitada de participar nasa atividades sociais e de lazer, secundária ao distúrbio visual, auditivo e/ou olfativo;
Déficit de conhecimento sobre higiene pessoal relacionado com falta de informação;
Risco para infecção relacionado com práticas precárias de higiene.
Boca
Membrana mucosa oral alterada relacionada com trauma oral, restrição de ingesta hídrica, higiene oral ineficaz, trauma associado a quimioterapia ou radioterapia;
Dor relacionada com gengivite, dentes frouxos;
Nutrição alterada: ingestão menor que as necessidades corporais relacionado com nível de consciência alterado, fraqueza de extremidade superior;
Distúrbio da imagem corporal relacionado com halitose e ausência de dentes;
Déficit de conhecimento sobre higiene oral relacionado com má compreensão das práticas de higiene;
Risco para infecção relacionado com trauma da mucosa oral.
Exames Diagnósticos Complementares
Audiometria
Testes oculares
Cintigrafia pelo ultra-som

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