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�PAGE � �PAGE �1� Semiologia II 2004 Porto/Potter/Brunner Cabeça e Pescoço Dados durante a entrevista Determinar se o cliente sofreu trauma recente na cabeça. Perguntar se o cliente tem história de cefaléia; observar o início, a duração, a característica, o padrão e os sintomas associados. Determinar o período de tempo em que o cliente apresentou sintomas neurológicos. Rever a história ocupacional do cliente quanto ao uso de aparelhos de segurança Perguntar se o cliente participa de esportes de contato, ciclismo, patinação ou skate. Pesquisar presença de: tontura, vertigem, dificuldade visual, auditiva e/ou olfativa, dor, presença de secreção em olhos, ouvidos, nariz ou cavidade oral, obstruções, coriza, edema e rouquidão. Exame Físico Cabeça: Inspeção e Palpação Tamanho e forma do crânio: inspeção e perímetro cefálico em recém-natos. Posição e movimentos: avaliar desvios de posição e presença de tiques ou tremores. Superfície e couro cabeludo: através da inspeção e palpação pesquisar presença de retrações ou abaulamentos, além de pontos dolorosos; consistência ou dureza da tábua óssea; avaliar fontanelas; avaliar força, brilho e presença de sujidade nos cabelos. Exame geral da face: inspecionar simetria, fisionomia, pele e pêlos. Exame dos olhos e supercílios: ( Pálpebras: inspecionar queda de supercílios; nas pálpebras inspecionar abertura ocular, presença de edema (palpação em pinça), ptose palpebral, xantelasma e equimose; verificar e umidade e coloração de conjuntivas palpebrais. ( Globos oculares: conjuntivas ( cor e umidade); esclerótica, córnea e cristalino (cor e integridade), pupilas (forma, localização, tamanho, simetria e reflexos) e movimentação ocular. Exame do nariz: inspecionar pele, palpar para evidenciar deformidades, inspecionar presença de secreções, sujidade e permeabilidade de cada narina. Palpar seios paranasais frontais e maxilares. Exame dos lábios: inspecionar e palpar para avaliar coloração, forma, textura, flexibilidade, assim como presença de lesões. Exame da cavidade bucal: com o auxílio de espátula e foco de luz (solar ou lanterna) inspecionar número e condições dos dentes, língua, gengivas, palatos e glândulas salivares. Exame otorrinolaringológico: avaliar através de inspeção e palpação presença de ulcerações, abaulamentos, nódulos, variações de cor e modificações morfológicas em ouvidos, nariz, garganta e laringe. Utilizar lanterna pequena, espátula, espelho para laringoscopia indireta, um otoscópio e laringoscópio de pilha. Pescoço: Inspeção, palpação e ausculta Inspeção do pescoço: pele, forma e volume, posição, mobilidade, turgência ou ingurgitamento de jugulares, batimentos arteriais e venosos. Palpação da Tireóide Ausculta dos vasos Exame dos linfonodos Sinais e sintomas Olhos: Sensação de corpo estranho Diplopia Queimação ou ardência Fotofobia Dor ocular e cefaléia Nistagmo Prurido Escotoma Lacrimejamento Secreção Sensação de olho seco vermelhidão Xantopsia, iantopsia e cloropsia diminuição ou perda da visão Alucinações visuais Ouvidos Dor Otorréia Otorragia Prurido Distúrbios da audição Zumbidos Vertigem Nariz e cavidades paranasais Dor Espirro Alterações do olfato Obstrução nasal Rinorréia Epistaxe Dispnéia Ateração da fonação Faringe e laringe Dor Alterções na voz Dispnéia Pigarro Disfagia Surdez Tosse Roncos Halitose Possíveis Diagnósticos de Enfermagem para os Cuidados da Cabeça e Pescoço Couro Cabeludo Déficit de autocuidado: arrumar-se relacionado com nível de consciência alterado, imobilidade física ou fraqueza; Integridade da pele prejudicada relacionada com laceração do couro cabeludo; Dor relacionada com lesão de couro cabeludo; Distúrbio da imagem corporal relacionado com aparência física desleixada; Risco para infecção relacionado com lesões em couro cabeludo; Olhos, Ouvidos e nariz Dor relacionada com irritação física no olho, inflamação do canal auditivo, irritação mecânica das narinas; Medo e ansiedade relacionado com a perturbação da visão, auditiva e/ou olfativa e o potencial para perdas ainda maiores; Alteração da percepção sensorial visual em relação com trauma ocular, inflamação, infecção, tumor ou degeneração; Déficit de autocuidado em relação a perturbação da visão, limitações físicas e o limitado conhecimento sobre os cuidados com os olhos; Isolamento social relacionado com a capacidade limitada de participar nasa atividades sociais e de lazer, secundária ao distúrbio visual, auditivo e/ou olfativo; Déficit de conhecimento sobre higiene pessoal relacionado com falta de informação; Risco para infecção relacionado com práticas precárias de higiene. Boca Membrana mucosa oral alterada relacionada com trauma oral, restrição de ingesta hídrica, higiene oral ineficaz, trauma associado a quimioterapia ou radioterapia; Dor relacionada com gengivite, dentes frouxos; Nutrição alterada: ingestão menor que as necessidades corporais relacionado com nível de consciência alterado, fraqueza de extremidade superior; Distúrbio da imagem corporal relacionado com halitose e ausência de dentes; Déficit de conhecimento sobre higiene oral relacionado com má compreensão das práticas de higiene; Risco para infecção relacionado com trauma da mucosa oral. Exames Diagnósticos Complementares Audiometria Testes oculares Cintigrafia pelo ultra-som
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