Aula 6 - ICC e EAP

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Insuficiência 
Cardíaca Congestiva 
e Edema Agudo de 
Pulmão 
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Objetivos 
• Identificar a fisiopatologia, manifestações 
clínicas, tratamento farmacológico e 
processo de enfermagem na Insuficiências 
Cardíaca Direita e Esquerda; 
 
• Identificar a fisiopatologia, manifestações 
clínicas, tratamento farmacológico e 
processo de enfermagem no Edema Agudo 
de Pulmão. 
 
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Falência Cardíaca 
Trata-se de uma miocardiopatia em que 
ocorre sobrecarga cardíaca durante a sístole 
ou diástole, prejudicando a perfusão 
periférica e oxigenação tecidual, podendo 
vir acompanhada de congestão pulmonar. 
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Insuficiência Cardíaca 
Congestiva 
Trata-se de uma miocardiopatia em que 
ocorre sobrecarga cardíaca durante a 
sístole ou diástole, prejudicando a perfusão 
periférica e oxigenação tecidual, 
acompanhada de congestão pulmonar. 
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Epidemiologia 
No ano de 2007, as doenças 
cardiovasculares 
representaram 
a terceira causa de 
internações no SUS, com 
1.156.136 
hospitalizações. A IC é a 
causa mais freqüente de 
internação 
por doença cardiovascular. 
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Fisiopatologia 
IC sistólica 
Liberação de 
Epinefrina e 
norepinefrina 
Redução da 
perfusão 
renal 
Aumenta a 
liberação de 
renina 
Angiotensina 
e 
Aldosterona 
Retenção de 
sódio e 
líquido 
FAN 
Endotelina 
prostaciclina 
Aumento da 
pré e pós 
carga 
Hipertrofia 
ventricular 
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Fisiopatologia 
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Classificação Clínica 
Classe I - ausência de sintomas (dispnéia) durante 
atividades cotidianas. A limitação para esforços é 
semelhante à esperada em indivíduos normais; 
 
Classe II - sintomas desencadeados por atividades 
cotidianas; B3 pode ser detectada; 
 
Classe III - sintomas desencadeados em atividades 
menos intensas que as cotidianas ou pequenos 
esforços; 
 
Classe IV - sintomas em repouso. 
(NYAH) 
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Etiologia 
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Manifestações Clínicas – ICC 
(esquerda) 
• Congestão pulmonar; 
• Aumento da Pressão Venosa Pulmonar; 
• Dispneia, ortopneia, estertores pulmonares e diminuição 
da Sat O2; 
• DPN; 
• Tosse seca e não produtiva a princípio; 
• Escarro espumoso; 
• Perfusão tissular inadequada; 
• Oligúria (DU<400ml em 24h) e noctúria; 
• Perfusão gastrientestinal e cerebral diminuída; 
• Pele acinzentada, fria e pegajosa; 
• Pulsos fracos e filiformes. 
 
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Manifestações Clínicas – IC 
direita 
• Distensão jugular; 
• Edema de MMII; 
• Hepatoesplenomegalia; 
• Ascite; 
• Ganho de peso; 
• Hipoalbuminemia; 
• Anorexia, náuseas e vômitos. 
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Ascite 
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Diagnóstico 
• Exame Físico; 
• Eletrocardiograma; 
• Ecocardiograma; 
• Radiografia de tórax; 
• Exames laboratoriais (eletrólitos séricos, ureia, 
creatinica, TSh, BNP, hemograma completo. 
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Tratamento Farmacológico 
• I – ECA; 
• Bloqueadores do receptor de angiotensina II 
(losartana; atenção para a prevenção da 
hipercalcemia); 
• Hidralazina e Dinitrato de Isossorbida; 
• Beta bloqueadores (carvedilol); 
• Diuréticos (HCTZ, Furosemida, 
espironolactona); 
• Digitálicos (Digoxina); 
• Bloqueadores dos canais de cálcio. 
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Tratamento de Enfermagem 
• Realizar o registro do BH e manter BH negativo; 
• Pesar o paciente diariamente em jejum; 
• Auscultar os pulmões diariamente; 
• Avaliar a distensão jugular; 
• Monitorizar os edemas (sinal de cacifo); 
• Monitorizar SSVV; 
• Avaliar grau de hidratação da pele e sintomas de 
sobrecarga hídrica; 
• Orientar a nutrição adequada. 
 
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Ainda tem mais??? 
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Edema Agudo de Pulmão 
Consiste no acúmulo anormal de 
líquidos nos pulmões, podendo ser 
nos espaços intersticiais ou nos 
alvéolos. 
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Fisiopatologia 
ICC IAM 
Distúrbios Cardíacos Distúrbios Não-
Cardíacos 
IR CA IH 
Aumento da 
Carga de 
trabalho 
Retenção 
líquida 
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Fisiopatologia 
Diminuição na Força de 
Contração do VE 
Acúmulo de Sangue nos 
Pulmões 
Aumento na Pressão 
Atrial 
Aumento da Pressão 
Venosa Pulmonar 
Aumento da pressão 
hidrostática 
Escarro Rosáceo, espumoso; Hipoxemia; Congestão 
Pulmonar 
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Manifestações Clínicas 
• Ansiedade e inquietação; 
• Confusão mental e Torpor; 
• Tosse produtiva com catarro mucóide ou 
sanguinolento; 
• Dispneia e sensação de sufocação ou afogamento; 
• Mãos frias, úmidas, leitos ungueais cianóticos; 
• Pele acinzentada; 
• Distensão jugular; 
• Pulso filiforme; 
• Diminuição na Sat O2; 
• Ausculta pulmonar com estertores. 
 
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Diagnóstico 
Clínico 
Radiológico 
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Infiltrado pulmonar 
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Tratamento Farmacológico 
Oxigenoterapia 
Diuréticos 
(furosemida) 
Opióides 
(Morfina) 
Cardiotônicos 
(Dobutamina) 
Antiarrítmicos 
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Cuidados de Enfermagem 
• Posicionar o paciente 
adequadamente; 
• Fornecer apoio psicológico; 
• Monitorar o uso de medicamentos; 
• Monitorar níveis de eletrólitos, 
diurese e creatinina. 
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Bom Estudo.. AV1 vem aí!!!! 
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