Resumo: Acanthamoeba

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RESUMO: Acanthamoeba
Família: Acanthamoebidae. Gênero: Acanthamoeba
Possui dus formas biológicas: cística e a trofozoita. Os cistos são unicelulares com dupla parede provida de poros (ostíolos) e com a camada externa irregular. Também possui um único núcleo assim como a Naegleria flowleri. 
 Patogenia e Patogenicidade
Possui fases específicas: (1) adesão; (2) destruição e invasão epitelial; (3) extravasamento ou migração; (4) resposta inflamatória. Detalhando:
Adesão é feita pelo contato físico entre o protozoário e a superfície biológica e não-biológica (lentes de contato). A adesão é feita por moléculas específicas que sinalizam ao protozoário a possibilidade de maior crescimento e acionamento de mecanismos patogênicos invasivos, como liberação de enzimas digestivas. Além disso, podem até sinalizar na célula alvo modificações celulares, até mesmo indução de apoptose. 
A invasão e destruição celular não é tão diferente da Naegleria flowleri. Liberam enzimas como: proteases, glicosidases, fosfolipases, celulases. Além disso, sua forma de digestão é por fagocitose, englobam assim uma grande variedade de partículas (bactérias, leveduas e células de mamíferos). Em suma: provocam ciólise; fagocitam; e induzem apoptose. Assim, destroem o tecido do hospedeiro. 
A hipótese que após a invasão tissular por cortes, tecido parenquimal exposto, este protozoário migra por circulação sanguínea para outras regiões. Alvo perigoso, seria então, o cérebro. Acanthamoeba causa portanto Encefalite Granulomatosa Amebiana, podem ser responsáveis também por infecções disseminadas. Podem acometer órgãos como pulmão, rins, fígado e coração, também. De outra forma, quando a porta de entrada é por lentes de contato contamina, o protozoário provocará ceratite (keratite) amebiana.
Resposta inflamatória: migração inicial de linfócitos polimorfonucleares para o local de infecção, com posterior resposta TCD4+ (não em imunosuprimidos, óbvio). Linfócitos, monócitos e outras células tecido residentes passam a produzir anticorpos específicos. A resposta é portanto celular e humoral. Algumas espécies de Acanthamoeba que podem degradar imunoglobulinas. 
Hipóteses levantam que a patogenicidade da Acanthamoeba pode ser acentuada pela predação de bactérias que entram em simbiose com o protozoário, servem então como um “cavalo de Tróia”.
Ceratite (keratite): uma infecção no olho que normalmente ocorre em pessoas saudáveis e pode resultar em deficiência visual, perfuração da córnea e até mesmo cegueira permanente. 
Sintomas são dor intensa, típico infiltrado inflamatório, fotofobia, e conjuntiva inflamada. 
Encefalite amebiana granulomatosa (EAG): infecção grave no cérebro e da medula espinhal que normalmente ocorre em pessoas com sistema imunológico comprometido. Diferente da Encefatite amebiana primária, causada pela Naegleria flowleri, esta doença pode ter um período de incubação mais longo, de semanas a meses. Como a sua infecção é resultante da penetração periférica, e disseminação vascular, podem atingir qualquer parte do cérebro e acometer simultaneamente vários locais, formando vário grânulos. Sintomas parecidos entre as infecções aqui citada, convulsões, estado mental alterado, cefaleia, febre, no entanto, as manifestação podem ser variadas por não houver especificidade no tecido cerebral. 
Diagnóstico Clínico e Laboratorial de Acanthamoeba sp. 
O diagnóstico não é muito favorável quanto a epidemiologia para infecções disseminadas e cerebrais, pois o período de incubação pode ser grande. No entanto, o uso de lentes de contato pode ser um indicativo de ceratite. A ceratite é normalmente dada por um oftalmologista com base nos sintomas, crescimento de ameba de raspado do olho e/ou ver a ameba por um processo chamado de microscopia confocal. A EAG e infecção disseminada são mais difíceis de diagnosticas. Testes úteis incluem varredura do cérebro (imagem), biópsia ou punção lombar para pesquisa direta, e até mesmo pesquisa indiretas como imunofluorescência e PCR convencional ou em tempo real.