Nutrição Materno Infantil - Fatores de Risco Na Gestação

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FATORES DE RISCO 
NA GESTAÇÃO
O QUE É?
 Pode levar ao binômio mãe-filho a um 
comprometimento negativo à sua saúde
PRINCIPAIS FATORES
 Idade materna;
 Altura Gestante;
 Ganho de peso gestacional;
 Desnutrição materna;
 Alcoolismo;
 Tabagismo;
 Condições socio-economica;
 Anemia
 Diabetes
 Hipertensão
IDADE MATERNA
 Risco da gestação nos extremos da idade
IDADE MATERNA
 > 35 anos: > 35 anos: Aborto espontâneo no primeiro 
trimestre – descolamento da placenta, 
hipertensão crônica, diabetes gestacional, 
distúrbio hipertensivo específico da gravidez, 
placenta prévia (implantação anormal da placenta 
cobrindo totalmente o colo do útero, com indicação de 
cesariana) .
IDADE MATERNA
 >40 anos:>40 anos: anomalias genéticas – trissomia do 
cromossomo 21- síndrome de Down.
IDADE MATERNA
 <15 anos: <15 anos: Prematuridade, baixo peso ao 
nascimento, anemia, complicações de parto 
(desproporção céfalo-pélvica), distúrbio 
hipertensivo específico da gestação (DHEG).
 OBS: OBS: Idade ginecológica adequada é de 5 anos 
após a menarca.
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PARIDADE – NÚMERO DE FILHOS
Gestações sucessivas  esgotamento 
nutricional do organismo materno  risco 
de BPN e aumento da mortalidade 
infantil.
 Intervalo ideal entre os partos = 2 anos.
BAIXA ALTURA DA GESTANTE
 Risco de baixo peso ao nascer e morbidade 
neonatal.
 Baixa altura da gestante  menor espaço para o 
crescimento do feto, principalmente no último 
mês de gestação.
PESO PRÉ-GESTACIONAL
 Associação positiva entre peso pré-gestacional e 
peso ao nascer.
GANHO DE PESO GESTACIONAL
 O ganho de peso gestacional é um dos fatores que 
mais se relaciona com o peso ao nascer.
 Ganho de peso insuficienteGanho de peso insuficiente  risco de baixo 
peso ao nascer, parto prematuro e morbi-
mortalidade neonatal.
 Ganho de peso excessivoGanho de peso excessivo  risco de 
macrossomia fetal e diabetes gestacional. (2x - 6x, 
maior o risco)
GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO
 Sistema cascata - níveis de glicose -
produção de insulina pelo feto, concentração de 
gordura, que pode resultar em um bebê obeso.
 taxa de cesárias.
 Defeito tubo neural independente do ácido 
fólico
IDADE GESTACIONAL
 Está relacionado com a sobrevida da criança
DESNUTRIÇÃO MATERNA
 Risco de retardo do crescimento fetal  baixo 
peso ao nascer.
 Pode causar sequelas neurológicas e/ou 
deficiência mental.
ALCOOLISMO
 Associação entre 
alcoolismo e 
desenvolvimento fetal 
alterado  risco de 
morbidade-mortalidade 
infantis, 
prematuridade, BPN, 
deficiências mentais.
SÍNDROME ALCOÓLICA FETAL TABAGISMO
 Retardo do crescimento intra-uterino por menor 
perfusão placentária  Vasoconstrição 
generalizada – reduz o fluxo sanguíneo na 
placenta com prejuízo para o transporte de 
nutrientes.
 Ligação do monóxido de carbono à hemoglobina 
mais fácil que com o oxigênio – apontado como 
fator de diminuição do peso fetal.
CONDIÇÕES SOCIO-ECONÔMICAS
 Baixo nível socioeconômico  menor 
escolaridade, ocupação de menor prestígio 
maior susceptibilidade a infecções e desnutrição.
 Risco de morbi-mortalidade materna e perinatal 
e baixo peso ao nascer.
ANEMIA FERROPRIVA
 Alta prevalência no mundo todo.
 Prejuízo sobre o crescimento fetal e peso ao 
nascer.
 Risco de parto prematuro
ANEMIAS
 Início da gestação = ganho de peso inadequado da 
mãe, BPN, prematuridade;
 Abortos, > taxa de mortalidade;
 Hb < 6-7g/dL = insuficiência cardíaca
ANEMIAS
 Anemia Ferropriva Anemia Ferropriva (+ comum), geralmente 
causada pela insuficiência de ferro circulante no 
sangue da mãe;
 Anemia MegaloblAnemia Megalobláástica stica  ácido fólico
ConsequênciasConsequências: : trabalho de parto prematuro; 
defeito no tubo neural e fenda palatina.
DIABETES GESTACIONAL
 HIPERGLICEMIA
Início da gestação=má formação congênita e aborto 
Final da gestação = complicações metabólicas
 Filhos mais susceptíveis a infecções, problemas 
metabólicos nas primeiras horas de vida.
Gestante com DM  hiperglicemia  > [ ] glicose 
passa pela placenta   ganho de peso feto =GIG 
(grande para idade gestacional) = > risco de 
obesidade na adolescência e idade adulta.
SÍNDROME HIPERTENSIVAS
 (DHEG - distúrbio hipertensivo específico da 
gestação) ou hipertensão induzida pela gravidez, 
pré eclâmpsia/ eclampsia: HAS (>140/90mmHg)
 Complicação mais freqüente na gestação (1/15 
gestantes).
SÍNDROME HIPERTENSIVAS
 Pré-eclâmpsia - ocorre geralmente após a 20ª
semana da gestação, associada a proteinúria 
(perda de proteína pela urina) e edema, em 
gestantes e mulheres acima de 35 anos; ganho de 
peso excessivo na gravidez.
 Eclampsia: fase convulsiva, precedida de 
cefaléia, distúrbios visuais, dores no abdome 
superior, edema nas mãos e face.