Nutriçao e Saúde Pública - Deficiencia da Vitamina A

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HIPOVITAMINOSE AHIPOVITAMINOSE A
OU
DEFICIENCIA DA VIT A
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CONCEITO
 Deficiência de Vitamina A em nível dietético,
bioquímico ou clínico, com repercussões sistêmicas que
afetam as estruturas epiteliais de diferentes órgãos,
sendo os olhos os mais atingidos.
 O termo mais atual, usado em substituição a
Hipovitaminose A, é Deficiência de Vitamina A.
FUNÇÕES DA VITAMINA A
 Sistema imunológico
 Visão
 Crescimento e desenvolvimento
 Integridade das células epiteliais Integridade das células epiteliais
 Estudos mais recentes: Vitamina A como
antioxidante
SINAIS DA CARÊNCIA
 Pele seca e fadiga
 Xeroftalmia: nome genérico dado aos diversos sinais e
sintomas oculares da hipovitaminose A.
 Forma clínica mais precoce da xeroftalmia é a cegueira
noturna (pouca adaptação visual em ambientes pouconoturna (pouca adaptação visual em ambientes pouco
iluminados)
 Manifestações mais acentuadas da xeroftalmia: mancha de
Bitot, normalmente localizada na parte exposta da
conjuntiva
 Xerose corneal: perda do brilho assumindo aspecto granular,
e ulceração da córnea - ulceração progressiva pode levar à
necrose e destruição do globo ocular provocando a cegueira
irreversível, o que é chamado de ceratomalácia.
 Infecções freqüentes podem indicar carência
MANCHA DE BITOT
CAUSAS DA DEFICIÊNCIA
 Falta de amamentação ou desmame precoce
 Consumo insuficiente de alimentos ricos em
vitamina A;
 consumo insuficiente de alimentos que consumo insuficiente de alimentos que
contem gordura
 Infecções freqüentes
 diminuição do apetite
  das necessidades orgânicas  redução dos
estoques no organismo  agravamento do
estado nutricional.
PRINCIPAIS FONTES ALIMENTARES
 Vitamina A pré-formada (retinol): alimentos de
origem animal  vísceras (principalmente fígado),
gemas de ovos e leite integral e seus derivados
(manteiga e queijo).
 Carotenóides, precursores de vitamina A: Carotenóides, precursores de vitamina A:
 frutas e legumes amarelos e alaranjados e vegetais
verde-escuros
 manga, mamão, cajá, caju maduro, goiaba
vermelha, abóbora/jerimum, cenoura, acelga
espinafre, chicória, couve, salsa etc....
 Alguns frutos de palmeira e seus óleos: dendê,
buriti, pequi, pupunha, tucumã.
ESTÁGIOS DA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
 Subclínica: 
 Diminuição da 
reserva de retinol
 Depleção dos níveis 
séricos
 Clínica
 Xeroftalmia
 Não produz cegueira
 Produz cegueira
séricos
Quando as concentrações de vitamina A são
suficientemente baixas para produzir conseqüências
adversas para a saúde ainda que não estejam
presentes sinais de xeroftalmia (Underwood, 1993).
CRITÉRIOS DA OMS PARA DETERMINAR
QUE A XEROFTALMIA CONSTITUI UM
PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
Cegueira noturna >1%
Mancha de Bitot >0,5%Mancha de Bitot >0,5%
Xerose corneal / Ulceração >0,01%
Deformação cicatricial da córnea >0,05%
Fonte: OMS, 1992
IMPACTO DA SUPLEMENTAÇÃO COM
VITAMINA A
 “A melhoria dos níveis de vitamina A em
crianças está associada a uma redução de
aproximadamente 23% da taxa de mortalidade
infantil
United Nations, 1993
 Com a melhoria dos níveis de vitamina A
poderiam ser evitadas anualmente
aproximadamente 1,3 – 2,5 milhões de mortes
de crianças menores de 5 anos.
Bulletin of WHO, 1992
CONTROLE DA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA
A
 Suplementação com mega doses de vitamina A
 Crianças
 6 a 11 meses: 100.000UI (a cada intervalo de 4 a 6 meses)
 12 a 59 meses: 200.000UI (a cada intervalo de 4 a 6 meses)
CONTROLE DA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA
A
 Suplementação com mega doses de vitamina A
 Puérperas (pós-parto imediato)
 200.000UI
SUPLEMENTAÇÃO PUÉRPERAS
 Durante a gestação  feto utiliza as reservas de
vit. A da mãe
 Após o parto necessidades de quantidades
suficientes de vit. A no leite maternosuficientes de vit. A no leite materno
Mulheres apresentam sintomas de deficiência de 
vitamina A
SUPLEMENTAÇÃO PUÉRPERAS
 Riscos: a administração de doses elevadas de vit. A para
constituir as reservas da mãe durante a gravidez pode causar
problemas devido à teratogenicidade potencial da vitamina A
nos primeiros meses da gestação.
 Para prevenir este risco, pode-se administrar à mãe doses
elevadas de vit. A no pós-parto imediato durante a estadia da
mãe na maternidade, com os objetivos de:
 Garantir a adequação das reservas corporais maternas
 Garantir o aporte de vitamina A no leite materno
 Menor risco de deficiência de vitamina A entre as crianças
menores de 6 meses
CONTROLE DA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA
A
 Diversificação alimentar
 Estímulo ao aleitamento materno
 Fortificação alimentar: apoio ao desenvolvimento de
tecnologia
 Fortificação alimentar: apoio ao desenvolvimento de
tecnologia
 Educação nutricional
LEGISLAÇÃO
Portaria 2160 de 29/12/94: Instituído o Programa
Nacional de Controle das Deficiências de vit. A.