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A violação dos direitos autorais é um crime e está sujeito a penalização estabelecido na Lei Federal nº9.610 de 1988 e punido pelo Art. 184 do Código Penal. mailto:sarahlizevidal@gmail.com mailto:fisiosarahm@gmail.com 1. A respeito da anatomia da pelve feminina, verifica-se que a. as veias ovarianas drenam diretamente para a veia cava inferior. b. a drenagem linfática da pelve é totalmente dirigida para os linfonodos das cadeias ilíacas interna e externa. c. os músculos do diafragma urogenital reforçam o diafragma pélvico anteriormente e são intimamente relacionados à vagina e à uretra. d. o músculo elevador do ânus é formado por 2 feixes, pubo-coccígeo e pubo-vaginal 2. Entre as estruturas importantes na saúde da mulher estão os MAP (músculos do assoalho pélvico) e sobre eles é correto afirmar: a. O esfíncter externo do ânus fecha o canal retal e mantém a ereção do clitóris. b. O ísquio cavernoso suporta e fixa o corpo do períneo além de suportar o peso das vísceras. c. O bulbo esponjoso ajuda a manter as vísceras pélvicas em posição e resiste a pressão abdominal. d. O coccígeo e o ísquiococígeo formam o diafragma pélvico e dão suporte às vísceras pélvicas. 3. Quais são os músculos superficiais do assoalho pélvico responsáveis por suportar os órgãos pélvicos e atuarem também na continência urinária e fecal? a. Bulbo cavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial e profundo, e reto abdominal. b. Bulbo cavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial e profundo, e esfíncter externo. c. Pubococcígeo, iliococcígeo, coccígeo e reto abdominal. d. Pubococcígeo, iliococcígeo e esfíncter interno. e. Pubococcígeo, puboretal, iliococcígeo e coccígeo. 4. Qual músculo a seguir NÃO faz parte da camada profunda do assoalho pélvico? a. Pubococcígeo. b. Puboretal. c. Iliococcígeo. d. Bulbo cavernoso. e. Coccígeo. 5. Entre as estruturas importantes na saúde da mulher estão os MAP (músculos do assoalho pélvico) e sobre eles é correto afirmar: a. O ísquio cavernoso suporta e fixa o corpo do períneo além de suportar o peso das vísceras. b. O bulbo esponjoso ajuda a manter as vísceras pélvicas em posição e resiste a pressão abdominal. c. O coccígeo ou ísquiococígeo formam o diafragma pélvico e dão suporte às vísceras pélvicas. 6. A bexiga é um órgão muscular oco e elástico e tem como função a. transportar urina. b. ser reservatório temporário para o armazenamento da urina. c. realizar homeostase dos líquidos corporais. d. liberar hormônio. 7. O sistema nervoso parassimpático atua no corpo da bexiga através de qual nervo? a. Hipogástrico. b. Sacral. c. Pudendo. d. Lombar. e. Pélvico. 8. A micção depende de um reflexo espino bulboepinal. Através de qual nervo o sistema nervoso simpático atua no colo vesical? a. Hipogástrico. b. Pudendo. c. Ciático. d. Femoral. 9. Qual é a função dos receptores beta localizados no corpo da bexiga? a. Estimular a contração da musculatura do assoalho pélvico. b. Diminuir o tônus e fechamento uretral. c. Aumentar o tônus e fechamento uretral. d. Aumentar o tônus muscular vesical. e. Diminuir o tônus muscular vesical. 10. Este grupo de músculos são os maiores e mais importantes músculos do assoalho pélvico e separam esta cavidade dos espaços, em forma de cunha, conhecidas como fossas isquioanais. Assinale a opção que contenha o nome deste grupo de músculos: a. Isquiáticos b. Púbicos c. Levantadores do ânus d. Coccígeos e. Abdominais 11. Este músculo é a parte principal do músculo levantador do ânus e uma de suas inserções está no ligamento anococcígeo. À medida que, na mulher, segue no sentido inferior e medial, este músculo circunda a uretra, a vagina e o ânus e funde- se ao corpo perineal. Assinale a opção com o músculo descrito: a. Coccígeo b. Pubococcígeo c. Iliococcígeo d. Puborretal e. Pubovaginal 12. O assoalho pélvico é formado por uma estrutura em forma de funil, composta por dois músculos levantadores do ânus e pelos dois músculos coccígeos. Esta estrutura fecha a abertura inferior da pelve, exceto por um hiato no assoalho pélvico, entre as bordas anteriores dos músculos levantadores do ânus. Marque a opção que contenha o nome da estrutura descrita: a. Ligamento anococcígeo b. Flexura anorretal c. Arco tendíneo d. Diafragma pélvico e. Fáscia pélvica 13. Esta lâmina triangular de músculo repousa contra a aperte posterior do músculo iliococcígeo com o qual é contínuo. Esta lâmina triangular de músculo forma a parte posterior e menor do assoalho da pelve que é constituída pelo diafragma pélvico. Marque a opção que contenha o músculo descrito: a. Músculos coccígeos b. Músculo puborretal c. Músculo pubococcígeo d. Músculo obturador interno e. Músculo levantador da próstata 14. Na espécie humana, após a fecundação, verifica-se a suspensão da menstruação porque: a. a placenta em formação produz um hormônio que mantém o corpo-lúteo funcionante. b. a hipófise, estimulada pelo corpo-lúteo, passa a produzir gonadotrofina. c. o nível de estrógeno e progesterona do sangue é mantido pelos folículos ovarianos em desenvolvimento. d. a hipófise não libera o hormônio folículo estimulante devido ao baixo nível de estrógeno no sangue. e. a membrana de fertilização do óvulo, formada após a penetração do espermatozoide, produz hormônio luteinizante. 15. Um método anticoncepcional muito conhecido pelas mulheres é a tabelinha, que consiste na abstinência sexual em períodos próximos aos dias da ovulação. Levando em consideração que um ciclo tem 28 dias, quando ocorrerá a liberação do óvulo? a. Em torno do primeiro dia do ciclo. b. Em torno do sétimo dia do ciclo. c. Em torno do décimo quarto dia do ciclo. d. Em torno do vigésimo dia do ciclo. e. Em torno do vigésimo oitavo dia do ciclo. 16. A menstruação é um processo em que ocorre o desprendimento do endométrio e sua eliminação, junto ao sangue, através da vagina. Esse processo ocorre quando os níveis: a. de LH aumentam e FSH diminuem. b. de LH e FSH aumentam. c. de progesterona e estrógeno diminuem. d. de progesterona e estrógeno aumentam. e. de progesterona aumentam e estrógeno diminuem. 17. Marque a alternativa correta a respeito da variação desses hormônios durante o ciclo menstrual: a. O aumento dos níveis de estrógeno está relacionado com a diminuição do endométrio. b. O aumento do índice de estrógeno faz com que ocorra o aumento da secreção de FSH e LH. c. Após a ovulação, ocorre uma diminuição nos níveis de progesterona. d. Altos níveis de progesterona e estrógeno fazem com que ocorra a liberação do ovócito secundário. 18. Durante o ciclo menstrual, diversas alterações ocorrem no endométrio a fim de que ele esteja preparado para receber o embrião. O aumento da espessura, de vasos sanguíneos e glândulas nessa região está relacionado com os níveis de: a. progesterona. b. LH. c. FSH. d. estrógeno. 19. A partir da puberdade, o corpo feminino está apto para a reprodução. O corpo a cada mês se preparará para receber uma vida emseu útero. Caso isso não ocorra, acontecerá a menstruação. Sobre a menstruação, marque a alternativa incorreta. a. A menstruação é a eliminação de restos do endométrio, juntamente ao sangue. b. A menstruação pode durar de 3 a 7 dias; c. A menstruação ocorre quando há um aumento na produção dos hormônios femininos. d. Quando ocorre a gravidez, a menstruação é impedida graças à manutenção da taxa hormonal. 20. Sabemos que o período entre o início de uma menstruação e o início de outra é chamado de ciclo menstrual. Esse ciclo é controlado pelo aumento e diminuição de alguns hormônios. Marque a alternativa em que aparecem os hormônios hipofisários relacionados ao ciclo menstrual: a. FSH e LH. b. LH e GH. c. Progesterona e LH. d. Estrogênio e Progesterona. 21. Com o aumento da idade, os hormônios sexuais femininos tendem a diminuir sua produção. Normalmente, a partir dos 50 anos, os ciclos menstruais começam a apresentar irregularidades até desaparecerem por completo. Essa fase é chamada de: a. Menarca. b. Menopausa. c. Menstruação. d. Ciclo menstrual. 22. A pílula anticoncepcional é utilizada como método contraceptivo, porque sua ação é capaz de bloquear a ovulação no organismo feminino humano. Portanto, a pílula anticoncepcional é uma combinação dos hormônios: a. Estrógeno e progesterona que inibem a produção de folículo-estimulante e de luteinizante na hipófise. b. Estrógeno e progesterona que estimulam a produção de folículo- estimulante e de luteinizante na hipófise. c. Folículo-estimulante e luteinizante que estimulam a produção de estrógeno e progesterona nos ovários. d. Folículo-estimulante e luteinizante que inibem a produção de estrógeno e de progesterona nos ovários. e. progesterona e luteinizante que inibem a produção de folículo-estimulante e de estrógeno na hipófise. 23. Em relação ao processo reprodutivo humano, considere as afirmativas abaixo. I. A fase proliferativa do ciclo menstrual, que ocorre antes da ovulação, apresenta altos níveis de progesterona. II. O hormônio dosado pelos testes de gravidez mais comuns é a gonadotrofina coriônica, a qual impede a involução do corpo lúteo no início da gravidez. III. Uma alta secreção de hormônio luteinizante (LH) é o fator responsável pela maturação do óvulo. IV. Altos níveis de testosterona na circulação sanguínea podem inibir a liberação de LH ou ICSH pela hipófise masculina. V. Se o ciclo menstrual durar 32 dias ao invés de 28, haverá maior probabilidade de que a ovulação ocorra no décimo sexto dia. Das afirmativas acima: a. todas são verdadeiras. b. apenas I, II, III e V são verdadeiras. c. apenas II, IV e V são verdadeiras. d. apenas II, III e V são verdadeiras. e. apenas I, III e IV são verdadeiras. 24. A morbimortalidade materna e perinatal continua ainda muito elevadas no Brasil. Sabe-se que a maioria das mortes e complicações que surgem durante a gravidez, parto e puerpério são preveníveis, mas para isso é necessária a participação ativa do sistema de saúde. Sobre as emergências obstétricas, assinale a alternativa que corresponde ao conceito de ECLÂMPSIA: a. Caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma em mulher com qualquer quadro hipertensivo, não causadas por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva. Pode ocorrer na gravidez, no parto e no puerpério imediato. b. É a interrupção da gravidez ocorrida antes da 22ª semana de gestação. c. É quando a placenta se implanta total ou parcialmente no segmento inferior do útero, com presença de sangramento indolor, geralmente no segundo ou terceiro trimestre da gestação. d. Caracteriza-se pela separação da placenta da parede uterina antes do parto, com quadro de dor abdominal, acompanhada ou não de sangramento. 25. O leite materno, ou leite de peito, é produzido basicamente pela ação de vários hormônios, entre outros complexos fatores bioquímicos que ocorrem no corpo da mulher. Durante a gravidez, há a necessidade de uma proliferação dos alvéolos e dos ductos para a lactação. Sobre os hormônios envolvidos, assinale a alternativa correta. a. Tiroxina e Adrenalina b. Estrogênio e Testosterona c. Testosterona e Adrenalina d. Estrogênio e Progesterona 26. Um dos sinais de probabilidade de gravidez é: a. positividade da fração beta do HCG b. percepção dos movimentos fetais c. náuseas e vômitos d. atraso menstrual 27. Assinale a sequência correta dos períodos do parto: a. Dequitação, dilatação, expulsão. b. Dilatação, expulsão, dequitação, período de Greenberg. c. Período de Greenberg, dequitação, dilatação. d. Expulsão, dilatação, dequitação. e. Dilatação, Período de Greenberg, dequitação, expulsão. 28. Em relação às modificações fisiológicas da gravidez, assinale a alternativa correta. a. A duração do trânsito gastrointestinal torna-se diminuída no segundo e terceiro trimestres da gravidez e é atribuída à ação dos hormônios, especialmente ao estrogênio. b. A ventilação-minuto e o consumo de oxigênio aumentam na gravidez e, em consequência, ocorre o aumento da frequência respiratória. c. O aumento adicional de volume circulatório compensa a perda sanguínea no parto que, em média, é de 500-600 ml, no parto vaginal, e aproximadamente 1.000 ml na cesariana. d. Observam-se diversos graus de perda de pelos do couro cabeludo. Acredita- se que essa alteração seja de origem endócrina. Em geral, o cabelo não retorna a seu ciclo normal, anterior à gestação. e. A lordose ocorre para compensar o aumento do volume do débito cardíaco. Acentuam-se a mobilidade das articulações sacrilíaca, sacrococcígea e junção púbica, durante a gravidez. 29. O puerpério é o período compreendido desde o parto até a volta do organismo materno às condições normais antes da gravidez. Considerando as características do puerpério e os cuidados indicados à paciente nesse período, julgue a proposição seguinte: O alojamento conjunto é a técnica de acomodação dos recém-nascidos ao lado da mãe, e deve ser evitado no puerpério imediato. a. Certo b. Errado 30. O puerpério é o período compreendido desde o parto até a volta do organismo materno às condições normais antes da gravidez. Considerando as características do puerpério e os cuidados indicados à paciente nesse período, julgue a proposição seguinte: A apojadura é a descida do leite, e ocorre entre 48 e 72 horas após o parto. a. Certo b. Errado 31. O puerpério é o período compreendido desde o parto até a volta do organismo materno às condições normais antes da gravidez. Considerando as características do puerpério e os cuidados indicados à paciente nesse período, julgue a proposição seguinte: A puérpera deve ser orientada a não alternar as mamas durante a amamentação. a. Certo b. Errado 32. O puerpério é o período compreendido desde o parto até a volta do organismo materno às condições normais antes da gravidez. Considerando as características do puerpério e os cuidados indicados à paciente nesse período, julgue a proposição seguinte: Para evitar mamilos traumatizados, a puérpera deve ser orientada a lavar os mamilos com sabão neutro a cada mamada. a. Certo b. Errado 33. Conceitua-se puerpério o período do ciclo grávido-puerperal em que as modificações locais e sistêmicas, provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher, retornam à situação do estado pré-gravídico. Sobre o puerpério, assinale a afirmativa correta. a. A manobra de Taxe é útil para o tratamento das hipotonias. b. O puerpério tem início com o desprendimento do concepto. c. As mastites, geralmente, ocorrem após 12 semanas do parto. d. A hipotonia uterina, geralmente, surge no período de Greenberg. e. A infecção puerperal é mais frequente no parto vaginal do que no parto cesáreo. 34. Um dos principais quadros de emergência da obstetrícia consiste na doença hipertensiva específica da gestação (DHEG). Segundo o Ministério da Saúde, o quadro hipertensivo associadoàs convulsões tônico-clônicas em mulher na gravidez, no parto ou no puerpério imediato, são características de: a. Amniorrexe. b. Gravidez tubária. c. Eclâmpsia. d. Epilepsia e. Histeria. 35. Pode-se, didaticamente, dividir o puerpério em: a. rápido (1° ao 9° dia), tardio (10° ao 40° dia) e lento (até 43° dia). b. imediato (1° ao 5° dia), tardio (6° ao 40° dia) e remoto (a partir do 41° dia). c. imediato (1° ao 10° dia), tardio (11° ao 42° dia) e remoto (a partir do 43° dia). d. rápido (1° ao 15° dia), tardio (16° ao 42° dia) e lento (a partir do 43° dia). e. imediato (1° ao 12° dia), tardio (12° ao 40° dia) e remoto (até 45° dia). 36. A Rede Cegonha, proposta pelo Ministério da Saúde, visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada da gravidez, do parto e do puerpério, bem como garantir à criança o direito ao nascimento seguro e ao desenvolvimento saudável. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta com base na Portaria GM/MS n.º 1.459/2011. a. Na referida portaria, é previsto o custeio de centros de parto normal, conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (cinco quartos de pré-parto, parto e pós-parto para cada centro), com valores mensais fixos. b. Para aderir à Rede Cegonha, o município deve ter uma população maior que 150 mil habitantes. c. A Rede Cegonha deve garantir atenção à saúde da criança de zero a doze meses, segundo a necessidade da criança e a gravidade do quadro clínico apresentado. d. O município interessado em aderir à Rede Cegonha será beneficiado com repasse dos recursos da União, após celebrar pacto com o colegiado de gestão estadual. e. Os municípios que não contam com serviços próprios de atenção ao parto e ao nascimento, incluídos os exames especializados na gestação, não poderão aderir à Rede Cegonha no componente pré-natal. 37. Em âmbito municipal, a garantia da assistência ao pré-natal e puerpério, planejamento familiar e prevenção do câncer de colo uterino estão estabelecidas como ações básicas a. norteadoras b. máximas c. mínimas d. ampliadas e. compartilhadas 38. As primeiras 24 horas após o parto é denominado: a. puerpério fisiológico. b. puerpério mediato. c. puerpério remoto. d. puerpério tardio. e. puerpério imediato. 39. Quanto ao puerpério, é correto afirmar, EXCETO: a. Dura, em média, de seis a oito semanas. b. Seu diagnóstico é muito importante nas questões médico-legais, principalmente na hipótese de aborto ou infanticídio. c. É o espaço de tempo que vai da expulsão do feto até a volta do organismo materno às suas condições anteriores ao processo gestacional. d. No pós-parto imediato (um a dez dias), o fundo uterino acha-se um pouco acima da cicatriz umbilical e a medição do rebordo do púbis ao fundo do útero é de 12 centímetros. 40. De acordo com o Programa Nacional de Humanização do Parto e Nascimento, as gestantes têm assegurada a realização da primeira consulta de pré-natal até o terceiro mês de gestação e a consulta de puerpério até quarenta e dois dias após o nascimento do bebê. a. Certo b. Errado 41. O Plano Diretor de Regionalização – PDR é um instrumento de ordenamento do processo de regionalização da assistência em cada estado e no Distrito Federal, e deverá ser elaborado na perspectiva de garantir o acesso dos cidadãos, o mais próximo possível de sua residência, a um conjunto de ações e serviços vinculados às seguintes responsabilidades mínimas: I. assistência pré-natal, parto e puerpério. II. acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. III. controle das doenças bucais mais comuns. IV. ações de promoção da saúde e prevenção de doenças. É correto o que está contido em a. I, II, III e IV. b. I, apenas. c. II, apenas. d. I, II e III, apenas. e. IV, apenas. 42. O ingurgitamento mamário, uma das complicações que podem ocorrer no puerpério, caracteriza-se. a. por afecções inflamatórias das mamas o que provoca dor e desconforto. b. pelo surgimento de infecções devido à baixa imunidade da mãe. c. pela falta de elasticidade da mama, ocasionando rachaduras nos mamilos. d. pelo excesso de produção láctea e/ou deficiência no esvaziamento. e. por ferimentos que surgem nos mamilos decorrentes da sucção do bebê. 43. Na década de 80, o Ministério da Saúde formulou o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), que propõe fornecer assistência integral clínico- ginecológica, com controle das doenças transmitidas sexualmente (DST) e dos cânceres cérvico-uterino (colo do útero) e mamário, bem como assistência para a concepção e a contracepção, que inclui assistência pré-natal, do parto e do puerpério e a abordagem de problemas desde a adolescência até a terceira idade. a. Certo b. Errado 44. Após a confirmação da gravidez em consulta médica ou de enfermagem, dá-se início ao acompanhamento da gestante, com seu cadastramento no SISPRENATAL. De acordo com o calendário das consultas do Manual de Pré-natal e Puerpério, é correto afirmar: a. As consultas de pré-natal poderão ser realizadas somente na unidade de saúde e nunca em visitas domiciliares b. Deverá ser realizado o número mínimo de 4 consultas, preferencialmente, uma no primeiro trimestre, uma no segundo trimestre e três no último trimestre. c. A maior frequência de visitas no final da gestação visa à avaliação do risco perinatal e das intercorrências clínico-obstétricas mais comuns nesse trimestre. d. Nas gestações em que o estado de saúde da mulher e do bebê estão bons, sem intercorrências, é possível que se dê a alta do pré-natal à gestante. 45. Em relação à saúde da mulher, julgue os itens seguintes: A humanização do parto e do nascimento, que é vista como um processo compreendido desde a pré- concepção até o puerpério, em que as pessoas que o estão vivenciando influenciam e são influenciadas pelo contexto sociocultural, pode ser entendida como o conjunto de condutas e procedimentos que visam a promoção do parto e nascimento saudáveis e a prevenção da morbimortalidade materna, fetal e perinatal, com a utilização de tecnologia apropriada. a. Certo b. Errado 46. A amamentação traz benefícios para o bebê e para mãe. Além de nutrir o bebê, fortalece os laços de afeto e de confiança. Para uma boa amamentação, faz-se necessário que mãe e bebê adotem posturas que favoreçam a pega e a descida do leite. A má pega dificulta o esvaziamento da mama, levando a uma diminuição da produção do leite. Na avaliação da postura para amamentação, o posicionamento e a pega adequada envolvem os seguintes pontos, EXCETO: a. mais aréola visível acima da boca do bebê. b. queixo do bebê tocando a mama. c. bochechas do bebê encovadas a cada sucção. d. lábio inferior do bebê virado para fora. e. rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo. 47. A amamentação é um ato que traz benefícios para a mãe e para o bebê, sendo poucas as situações que a contraindicam. As afirmativas a seguir apresentam benefícios da amamentação, à exceção de uma. Assinale-a. a. Involução uterina mais lenta. b. Redução da obesidade infantil. c. Diminuição da morbidade infantil. d. Redução na hemorragia uterina pós-parto. e. Diminuição do risco de câncer de mama. 48. Durante a gestação a mulher deve ser preparada para o momento da amamentação, quando o processo de amamentar é bem sucedido, mães e crianças podem estar mais felizes, com repercussão nas relações familiares e, consequentemente, na qualidade de vida dessas famílias. Levando em consideração a importância da amamentação assinale a alternativa correta: a. A produção do leite logo após o nascimento da criança é controlada principalmente por hormônios e a “descida do leite", que costuma ocorrer até o terceiro ou quarto dia pós-parto, ocorre somente se a criança sugar o seio. b. Nos primeiros dias após o parto, a secreção de leite é pequena, menor que 100ml/dia, mas já no quarto dia a nutriz é capaz de produzir, emmédia, 600ml de leite. Uma nutriz que amamenta exclusivamente produz, em média, 800ml por dia no sexto mês. c. Após a “descida do leite", inicia-se a fase II da lactogênese, também denominada galactopoiese. Essa fase, que se mantém por toda a lactação, depende principalmente da sucção do bebê e do enchimento da mama. d. Com o nascimento da criança e a expulsão da placenta, há uma queda acentuada nos níveis sanguíneos maternos de estrogênio, com consequente liberação de progesterona pela hipófise anterior, finalizando a lactogênese fase I e iniciando a secreção do leite. 49. Analise as afirmativas abaixo a respeito do aleitamento materno. I. Crianças que não recebem leite materno têm maiores riscos de morrer por diarreia, por doenças respiratórias e por outros tipos de infecções quando comparadas às que recebem apenas leite materno sem complementos. II. A prática da amamentação exclusiva é recomendada até os quatro meses de vida e a manutenção do aleitamento materno acrescido de alimentos complementares até os dois anos de vida ou mais. III. A introdução precoce de outros alimentos está associada a risco de desnutrição se os alimentos introduzidos forem nutricionalmente inferiores ao leite materno. IV. A amamentação previne mais mortes entre as crianças de menor nível socioeconômico. V. O exercício que a criança faz para retirar o leite da mama é muito importante para o desenvolvimento adequado de sua cavidade oral, propiciando uma melhor conformação do palato duro, o que é fundamental para o alinhamento correto dos dentes e uma boa oclusão dentária. São verdadeiras as afirmativas: a. Apenas I, III e V b. Apenas I, II, III e V c. Apenas I, III, IV e V d. Apenas II e IV e. I, II, III, IV e V 50. amamentação proporciona um aprendizado tanto para a mãe quanto para o bebê e, portanto, a interação deve acontecer de forma agradável tornando cada vez mais intensa a sensação de segurança e conforto para o bebê durante o aleitamento materno. Com base na técnica de amamentação é correto afirmar que: a. um dos sinais de boa posição é manter a aréola visível abaixo da boca do bebê. b. a língua do bebê deve estar curvada para baixo nas bordas laterais. c. um dos sinais de boa pega é manter a boca do bebê bem aberta. d. a cabeça do bebê deve ficar acima do nível da mama, com o nariz abaixo da altura do mamilo. 51. A amamentação contribui para o aumento do intervalo entre partos, previne a osteoporose nas mulheres e diminui a incidência de icterícia e alergias nas crianças. a. Certo b. Errado 52. Durante o período da amamentação, é possível evitar uma nova gravidez com a combinação entre a prolactina e progesterona com uso de a. anéis medidores. b. filoquinona. c. dispositivo intrauterino. d. anticoncepcional injetável quinzenal. e. minipílula. 53. O leite materno possui aspectos diferentes (cor, composição) que variam com o tempo década mamada. A mãe deve ser orientada sobre esses aspectos, para que a criança possa aproveitar todos os nutrientes desse alimento ideal para seu desenvolvimento e crescimento. Sobre a amamentação, a auxiliar de enfermagem deve fornecer às mães as seguintes orientações, EXCETO: a. Oferecer um peito até o bebê soltar e depois oferecer o outro. b. Não interromper a mamada, pois é importante que o bebê receba o leite do final da mamada, que é rico em gorduras. c. As fissuras mamárias devem ser tratadas com o próprio leite materno e banho de sol. d. As fissuras ou rachaduras ocorrem devido ao posicionamento ou pega incorretas. e. No caso de fissura, começar a dá o peito pela mama com rachaduras e depois a mama sadia. 54. Apesar de várias evidências científicas comprovarem a importância da amamentação, em termos nutritivos, o aleitamento materno exclusivo está aquém do que é recomendado pelo Ministério da Saúde. Com relação ao aleitamento materno, assinale a opção correta. a. No segundo ano de vida, o leite materno continua sendo importante fonte de nutrientes, apesar de reduzir a produção de anticorpos. b. Não existem evidências de que as mulheres que amamentam adquirem proteção contra a diabetes, o que acontece com as crianças amamentadas. c. A amamentação é um excelente método contraceptivo nos primeiros seis meses após o parto, com 98% de eficácia, ainda que a amamentação não seja exclusiva ou predominante. d. O Ministério da Saúde e a Organização Mundial de Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou mais de idade. e. A introdução precoce de outros alimentos antes de o lactente completar seis meses de idade está associada ao maior número de episódios de diarreia, apesar de não interferir na absorção de ferro e zinco do leite materno. 55. Sobre os principais problemas relacionados à amamentação, assinale a alternativa correta. a. Quando, por alguma razão, o bebê não estiver sugando ou a sucção é ineficaz, e a mãe deseja amamentá-lo, ela deve ser orientada a estimular a sua mama regularmente (no mínimo cinco vezes ao dia) por meio de ordenha manual ou por bomba de sucção. b. É importante diferenciar o ingurgitamento fisiológico, que é normal, do patológico. O patológico é discreto e representa um sinal positivo de que o leite está “descendo”, não sendo necessária qualquer intervenção. O fisiológico a mama fica excessivamente distendida, o que causa grande desconforto, às vezes acompanhado de febre e mal-estar. c. A infecção da mama no puerpério por Gardnerella é bastante comum. A infecção pode atingir só a pele do mamilo e da aréola ou comprometer os ductos lactíferos. São fatores predisponentes a umidade e lesão dos mamilos e uso, pela mulher, de antibióticos, contraceptivos orais e esteroides. d. A Mastite é uma isquemia intermitente causada por vasoespasmo, que usualmente ocorre nos dedos das mãos e dos pés, também pode acometer os mamilos. Em geral ocorre em resposta à exposição ao frio, compressão anormal do mamilo na boca da criança ou trauma mamilar importante. e. O fenômeno de Raynaud é um processo infamatório de um ou mais segmentos da mama (o mais comumente afetado é o quadrante superior esquerdo), geralmente unilateral, que pode progredir ou não para uma infecção bacteriana. 56. Na possibilidade de amamentação deve- se orientar a mãe quanto à melhor posição da criança, cuja barriga deve ser mantida junto ao corpo da mãe. Além disso, para uma pega correta, a criança deve abocanhar toda a região mamilo areolar. a. Certo b. Errado 57. Alguns problemas enfrentados pelas nutrizes durante o aleitamento materno, se não forem precocemente identificados e tratados, podem ser importantes causas de interrupção da amamentação. Os profissionais de saúde têm um papel importante na prevenção e no manejo dessas dificuldades. Sobre o fenômeno de Raynaud é correto afirmar que: a. em geral ocorre em resposta à exposição ao frio, compressão anormal do mamilo na boca da criança ou trauma mamilar importante b. as causas incluem disfunções orais na criança e uso impróprio de bombas de extração de leite. c. como resultado, há a compressão dos ductos lactíferos, o que dificulta ou impede a saída do leite dos alvéolos d. a apojadura só ocorre alguns dias depois do parto, após sucção frequente do bebê e ordenha. 58. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Unicef, em torno de seis milhões de vidas de crianças estão sendo salvas a cada ano por causa do aumento das taxas de amamentação exclusiva. Acerca do aleitamento materno é correto afirmar que: a. vários estudos sugerem que a duração da amamentação na espécie humana seja, em média, de seis meses a um ano de idade, quando costuma ocorrer o desmame naturalmente. b. para as mães manterem a lactação após retornarem ao trabalho, é importante a prática da ordenha; o leite ordenhado deve ser oferecido à criança de preferência utilizando-se copo, xícara ou colher. c. a amamentação em livre demanda, com técnicacorreta, e o uso de complementos (água, chás e outros leites) são medidas eficazes na prevenção do ingurgitamento mamário. d. atualmente, a chupeta tem sido aconselhada pela possibilidade de interferir positivamente na duração do aleitamento materno e no desenvolvimento psicoafetivo do lactente. e. as mulheres que amamentam devem ser encorajadas a ingerir líquidos em excesso, pois aumentam a produção de leite. 59. O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Recomenda-se a interrupção temporária da amamentação na seguinte situação materna: a. tuberculose. b. varicela c. hanseníase. d. hepatite B. e. dengue. 60. O preparo das mamas para amamentação deve ser iniciado no período pré-natal, sendo recomendada a realização de manobras para aumentar e fortalecer os mamilos, como esticar os mamilos com os dedos, esfregá-los utilizando uma toalha mais áspera e o uso de conchas para alongar os mamilos. a. Certo b. Errado 61. Durante os cuidados no pré-natal, é importante que a equipe de saúde converse com a gestante sobres as vantagens da amamentação e a oriente quanto: a. à importância do banho de sol nas mamas por 15 minutos, ou banhos de luz com lâmpadas de 40 watts, à distância aproximada de um palmo. b. a evitar o uso de sutiã, durante o primeiro trimestre da gestação, para garantir a formação dos canais de produção do leite. c. à necessidade do uso constante de sabões, cremes ou pomadas no mamilo para evitar dor ou rachaduras durante a amamentação. d. à retirada do colostro, durante a gestação, através da expressão do peito ou ordenha. e. à presença de achatamentos dos contornos da mama e de assimetrias, por serem sinais de normalidade no processo de preparação fisiológica para amamentação. 62. Sobre a técnica de amamentação, assinale a alternativa correta. a. O ciclo de movimentos axilares (para baixo, para frente, para cima e para trás) promove o crescimento harmônico da face do bebê. b. Enquanto mama no peito, o bebê respira pela boca, estabelecendo o padrão normal de respiração bucal. c. Quando o bebê pega a mama adequadamente, forma-se um lacre perfeito entre a boca e a mama, garantindo a formação do vácuo. d. A língua do bebê deve elevar suas bordas laterais e a ponta, formando uma concha (canolamento) que leva o leite até a faringe posterior e traqueia, ativando o reflexo de deglutição. 63. Nos recém-nascidos pré-termo (RNPT), uma série de características interfere na amamentação e na sucção. Acerca do aleitamento materno dos RNPT e dos diversos procedimentos necessários para o aleitamento, julgue os itens a seguir: O RNPT, ao ser alimentado por mamadeira produzindo um esforço muscular reduzido, posteriormente, aceita o seio materno normalmente. a. Certo b. Errado 64. Evidências contundentes demonstram que o aleitamento materno apresenta benefícios para a criança, a mãe, a família e a sociedade. Tendo em vista a importância de uma abordagem materna adequada para o sucesso do aleitamento materno, analise as seguintes afirmativas sobre técnica de amamentação e assinale a alternativa INCORRETA. a. Durante a amamentação, o corpo da criança deve estar alinhado com o da mãe; o queixo da criança deve tocar o seio. b. O lábio inferior da criança deve estar voltado para dentro e deve haver mais aréola visível abaixo da boca do que acima dela. c. A criança deve sugar com movimentos lentos, profundos fazendo pausas ocasionais. d. A livre demanda deve estar presente, sendo que a criança mama sempre que tem fome. 65. Analise os conceitos sobre saúde infantil quanto à amamentação e assinale a afirmativa INCORRETA. a. A amamentação é um processo fisiológico, natural, mas que precisa ser aprendido. Por isto é importante que a gestante tenha informações a respeito da importância da amamentação para o desenvolvimento de seu filho. b. Durante a amamentação, o bebê deve ficar com a cabeça em extensão, pois desta maneira evita-se que o leite escorra para a tuba auditiva, causando otites. c. Reações alérgicas causadas pelas proteínas do leite de vaca ou de soja podem resultar no aparecimento de fluido na orelha - este não só diminui a sensibilidade auditiva, mas também pode ser um meio de cultura para bactérias. d. O leite materno é o alimento mais adequado às necessidades físicas e psíquicas do bebê, devendo ser o alimento único nos primeiros seis meses de vida. Os bebês que são amamentados com leite materno têm a tendência de crescerem mais sadios, devido à imunidade que o leite materno oferece. e. A amamentação pode proporcionar a prevenção de diversos quadros como a síndrome do respirador bucal, das patologias do aparelho respiratório, das patologias da audição da mal oclusão e das disfunções crânio-mandibulares. 66. A amamentação, a prática de atividade física e a alimentação saudável, com a manutenção do peso corporal, estão associadas a um menor risco de desenvolvimento do câncer de mama. a. Certo b. Errado 67. A amamentação exclusiva é o método preferencial para a alimentação de bebês nos primeiros 4 a 6 meses de vida. Entretanto, algumas causas podem levar a falhas no desenvolvimento do bebê, como, por exemplo, menor produção de leite pela mãe, devi a. sobrepeso. b. cirrose. c. hipertireoidismo. d. colelitíase. e. diabetes. 68. Mastite aguda ocorre comumente durante os dois primeiros meses da amamentação. a. Certo b. Errado 69. As alterações da mobilidade e a incontinência urinária, seja de curta, seja de longa duração, independentemente de causa, encontram-se entre os problemas mais frequentes na pessoa idosa. a. Certo b. Errado 70. No que diz respeito à assistência ao indivíduo idoso, julgue o item que se segue: Idosos com incontinência urinária de esforço, que perdem urina ao tossir, rir ou espirrar, devem realizar exercícios direcionados ao fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico. a. Certo b. Errado 71. Nas mulheres com incontinência urinária de esforço, assinale a afirmativa incorreta. a. A fisioterapia pélvica pode melhorar 40 a 50% das pacientes. b. A incontinência de esforço associada à prolapso genital severo, sempre deve ser tratada cirurgicamente. c. Aquelas mulheres com incontinência de esforço grave devem ser tratadas com cirurgia imediata. d. Mulheres com musculatura pélvica fraca devem ser operadas imediatamente. 72. Uma paciente de sessenta e nove anos de idade que apresenta incontinência urinária de esforço deve, como forma de tratamento específico para controle de esfíncter com hipermotilidade e deficiência esfincteriana, realizar exercícios de a. fortalecimento dos músculos ao redor da vagina, reto e uretra. b. fortalecimento abdominal associados aos de báscula pélvica. c. fortalecimento dos músculos iliopsoas. d. treinamento vesical. e. báscula pélvica. 73. A incontinência urinária é uma experiência que acomete milhões de pessoas de todas as idades, principalmente as do sexo feminino, afetando a qualidade de suas vidas. Assinale a alternativa INCORRETA. a. Raramente a incontinência aparece durante a gravidez e a prevalência se eleva com o aumento da paridade, favorecendo a incontinência urinária b. A obesidade é um fator que agrava ou contribui para o desenvolvimento da incontinência urinária, e a prevalência aumenta com o aumento do peso. c. O hipoestrogenismo na pós-menopausa predispõe a mulher à incontinência urinária e contribui para sintomas urinários, como aumento da frequência, urgência e disúria. d. A idade é considerada o principal fator de risco para a incontinência urinária feminina; afeta significativamente as mais idosas, em geral a partir do climatério/menopausa, com índices de 43% na faixa etária de 35 a 81 anos. e. As mulheres da raça branca têm maior prevalência de incontinência urinária quandocomparadas com as da raça negra; supõe-se que, provavelmente, existem determinantes genéticos, diferenças na anatomia ou na resistência da uretra e nas estruturas de suporte do assoalho pélvico que protegem as mulheres negras da incontinência urinária. 74. As mulheres que apresentam incontinência urinária aos esforços (IUE) encontram na videourodinâmica o exame mais adequado para avaliar as causas das perdas urinárias. a. Certo b. Errado 75. A principal função do ureter é eliminar a urina da bexiga urinária para fora do corpo. a. Certo b. Errado 76. São fatores predisponentes da infecção urinária, entre outros: a. traumas, insuficiência renal e emagrecimento b. condições sociais, hereditariedade e diabetes c. alergias, diarreia insidiosa e esterilidade d. relações sexuais, gravidez e cálculos 77. Correlacione corretamente os tipos de incontinência urinária descritos a seguir. 1. Incontinência urinária. 2. Incontinência urinária de esforço. 3. Incontinência urinária mista. 4. Incontinência por urgência. A. Queixa de perda involuntária de urina durante o esforço ou exercício físico, tosse ou espirro. B. Queixa de perda de urina durante ou imediatamente precedida de urgência miccional. C. Queixa de perda involuntária de urina a esforços (exercício físico, esforço, espirro, tosse) associada à urgência. D. Queixa de qualquer perda involuntária de urina. A correlação correta é: a. 1A, 2B, 3D, 4C b. 1B, 2A, 3C, 4D c. 1D, 2A, 3C, 4B d. 1C, 2D, 3A, 4B 78. Durante o segundo e o terceiro mês de gestação e nos 3 meses pós-parto, 1/3 das mulheres apresenta incontinência urinária. O fisioterapeuta deve conhecer a fisiopatologia da incontinência urinária gestacional e pós-parto para elaborar a intervenção apropriada. A respeito da incontinência urinária em gestantes e no pós- parto, é correto afirmar: a. o aumento na tensão nos músculos do assoalho pélvico para o nascimento num parto vaginal é insignificante e não causa lesão muscular. b. vários fatores estão associados com a incontinência urinária pós-parto como a idade, obesidade maternal, doenças pulmonares crônicas, tabagismo, trauma perineal, entre outros. c. o relaxamento dos músculos e ligamentos do assoalho pélvico causado pela relaxina não tem associação com a incontinência urinária. d. a constipação, frequente durante a gestação, pode aumentar a pressão sobre o assoalho pélvico, mas esse fator não tem nenhum efeito sobre a incontinência urinária. e. a episiotomia reduz consideravelmente a incontinência urinária após o parto vaginal. 79. Com relação à incontinência urinária e ao seu tratamento fisioterapêutico, julgue o item a seguir: Define-se a incontinência urinária de esforço como a queixa de perda involuntária de urina ao espirrar, ao tossir e ao realizar esforço físico. a. Certo b. Errado 80. A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue: A reeducação miccional e a cinesioterapia fazem parte do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária. a. Certo b. Errado 81. A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue: Na incontinência urinária por esforço, ocorre a perda involuntária de urina quando a bexiga já atingiu sua plenitude ou até mesmo quando sua capacidade vesical foi ultrapassada. a. Certo b. Errado 82. A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue o item que se segue: O parto vaginal e a gestação são os principais fatores de risco para o desenvolvimento da incontinência urinária de esforço. a. Certo b. Errado 83. Com relação à incontinência urinária e ao seu tratamento fisioterapêutico, julgue o item a seguir: No homem, é frequente ocorrer incontinência urinária após a ressecção transuretral da próstata (RTU) e a prostatectomia radical, amplamente utilizadas no tratamento do câncer da próstata. a. Certo b. Errado 84. Falar, andar, controlar a coordenação e o equilíbrio, junto com o razoável controle da bexiga e do intestino são sinais de amadurecimento do sistema nervoso de uma criança que está saindo da primeira infância. O ato de urinar e de evacuar são necessidades importantes, mas quando a pessoa se torna idosa, pode ocorrer que deixe de controlar adequadamente a bexiga e o intestino. É o que chamamos de incontinência urinária e incontinência fecal. A mais comum é a incontinência urinária, que pode causar grande impacto na vida de uma pessoa, levando-a até ao isolamento social. O conhecimento sobre os sinais e sintomas da Incontinência Urinária favorece ao profissional fisioterapeuta a eleição da melhor abordagem terapêutica. Quando o profissional está diante de um quadro que se caracteriza por uma necessidade premente e repentina de ir ao banheiro, mesmo quando a bexiga ainda não está cheia, há forte probabilidade de a pessoa apresentar Incontinência Urinária de a. esforço. b. urgência. c. transbordamento. d. hipoatividade do detrusor. 85. Incontinência urinária é a perda involuntária da urina pela uretra. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA. a. Afeta pessoas de ambos os sexos em diferentes faixas etárias. b. A incidência aumenta progressivamente com a idade, sendo que um em cada três indivíduos idosos apresenta algum problema com o controle da bexiga. c. Em homens, a próstata aumenta com a idade, favorecendo sintomas urinários irritativos e obstrutivos. d. A capacidade vesical aumenta com a idade. 86. A. E. M., no décimo dia de puerpério, foi admitida pelo fisioterapeuta apresentando incontinência urinária. No exame físico, durante a avaliação bidigital, o fisioterapeuta observou fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. A finalidade e a orientação do fisioterapeuta à paciente para a realização do exercício devem ser as seguintes: a. Finalidade: aumento da resistência muscular. Orientação: contrações rápidas, com tempo menor que 1 segundo de sustentação. b. Finalidade: aumento da força das fibras de contração rápida (Fibras tipo II). Orientação: contrações rápidas, com tempo maior que 10 segundos de sustentação. c. Finalidade: aumento da força muscular. Orientação: contrações sustentadas, com aproximadamente 75% do tempo de sustentação mantido no exame físico. d. Finalidade: aumento da resistência muscular. Orientação: contrações sustentadas, com aproximadamente 75% do tempo de sustentação mantido no exame físico. 87. Uma mulher de quarenta e dois anos de idade, com histórico de tratamento de câncer do colo do útero, histerectomia e exame negativo do linfonodo sentinela inguinal, foi atendida no ambulatório de fisioterapia ginecológica com diagnóstico de incontinência urinária e prolapso grau II. O estudo urodinâmico revelou fluxo urinário máximo de 22 mililitros por segundo e capacidade vesical de 350 mililitros. Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens: Existem evidências científicas consistentes para indicar-se o treinamento dos músculos do assoalho pélvico no tratamento do prolapso. a. Certo b. Errado 88. Problemas relacionados com os tratos urinário e genital feminino são comuns e habitualmente complexos. Gradativamente a fisioterapia torna-se o tratamento de primeira linha para pacientes acometidas com tais disfunções. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. A disfunção de bexiga mais comum é a incontinência urinária, que pode ocorrer em qualquer tempo na vida da mulher, mas cuja incidência aumenta com a idade. a. Certo b. Errado 89. Problemas relacionados com os tratos urinário e genital feminino são comuns e habitualmente complexos. Gradativamente a fisioterapia torna-se o tratamento de primeira linha para pacientes acometidas com tais disfunções. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. A incontinência urinária por estresse é definida por umaqueixa de perda involuntária de urina acompanhada de urgência, é um desejo repentino de urinar, difícil de conter. a. Certo b. Errado 90. Problemas relacionados com os tratos urinário e genital feminino são comuns e habitualmente complexos. Gradativamente a fisioterapia torna-se o tratamento de primeira linha para pacientes acometidas com tais disfunções. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Treinamento apropriado do músculo transverso do abdome pode facilitar a reeducação do assoalho pélvico no tratamento de incontinência urinária. a. Certo b. Errado 91. Em função dos bons resultados obtidos, a fisioterapia, em ginecologia, tem ganhado mais respeito a cada dia. Dentre suas atribuições, tratar mulheres com dispareunia, pode melhorar significativamente a qualidade de vida dessas pacientes. Diante do exposto, a que situação se refere o termo dispareunia? a. Incontinência urinária após ato sexual. b. Dor antes, durante, ou após a relação sexual. c. Incontinência urinária em mulheres com menopausa. d. Ausência de prazer durante o ato sexual por falta de lubrificação. 92. A incontinência urinária de esforço genuína se traduz pela perda involuntária de urina pela uretra, ocorrida quando a pressão intravesical exceder a pressão uretral máxima na ausência de contração do músculo detrusor. Sobre o tema e o tratamento fisioterapêutico, analise as afirmativas a seguir: 1. A contração voluntária do assoalho pélvico age mais especificamente nas fibras musculares do tipo II, fazendo com que elas se hipertrofiem, potencializando a força de contração perineal. 2. A eletroestimulação perineal fornece impulsos aferentes, reestabelecendo as conexões neuromusculares, melhorando a função da fibra muscular, aumentando seu tônus e alterando seu padrão de ação. 3. Estudos científicos mostram que a eletroestimulação endovaginal possui resultados promissores, sendo capaz de reeducar o assoalho pélvico, porém demonstra melhores resultados quando associada a outros métodos de tratamento conservador. 4. Estudos científicos apontam que o biofeedback, os cones vaginais e a eletroestimulação são complementos para os exercícios de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico e que esses recursos complementares devem ser aplicados em sessões alternadas. 5. Para alcançar resultados significativos num programa de fisioterapia do assoalho pélvico é preciso conhecer a função do mesmo e saber como contrair sem relaxar a musculatura com o objetivo de retenção urinária. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a. São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4. b. São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5. c. São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5. d. São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5. e. São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5. 93. Com relação ao tratamento fisioterápico na área da ginecologia e obstetrícia, julgue os itens seguintes: Uma das causas da hiperlordose que pode estar presente na mulher gestante é a projeção posterior do centro de gravidade, devido à projeção do tronco para trás. a. Certo b. Errado 94. Com relação ao tratamento fisioterápico na área da ginecologia e obstetrícia, julgue os itens seguintes: Na mulher grávida, o aumento dos níveis de progesterona na circulação sanguínea é um dos fatores que influenciam na elevação da ventilação pulmonar. a. Certo b. Errado 95. Com relação ao tratamento fisioterápico na área da ginecologia e obstetrícia, julgue os itens seguintes. Técnicas preventivas para síndrome do túnel do carpo fazem parte do plano de tratamento geral da mulher gestante. a. Certo b. Errado 96. Com relação ao tratamento fisioterápico na área da ginecologia e obstetrícia, julgue os itens seguintes. A atividade dos músculos abdominais, pela propriocepção e pela respiração diafragmática, é contraindicada na fase do puerpério imediato devido à diástase abdominal. a. Certo b. Errado 97. Considere que uma paciente atendida pelo programa de saúde da família tenha chegado ao posto de saúde queixando-se de incontinência urinária pós-parto. Sabendo que o parto ocorreu há três semanas, assinale a opção correta. a. O músculo detrusor da paciente está hipoativo ou hipossensível. b. Os exercícios domiciliares devem ser orientados no sentido de aumentar a resistência de músculos específicos do assoalho pélvico. c. Os exercícios domiciliares devem ser orientados no sentido de relaxar os músculos específicos do assoalho pélvico. d. A paciente deve ser orientada a ingerir bastante líquido para aumentar a pressão da bexiga e, consequentemente, a desobstrução do canal uretral. 98. Com relação à prática fisioterapêutica na área da ginecologia e obstetrícia, julgue os itens seguintes: Sinal de Phalen positivo pode estar presente em pacientes gestantes atendidas pela equipe de fisioterapia devido ao fato de a síndrome do túnel do carpo ser quadro comum nas referidas pacientes. a. Certo b. Errado 99. Considerando os movimentos de nutação e contranutação do sacro, que podem estar presentes na mecânica do parto, julgue os itens seguintes: O movimento de nutação é favorável para a passagem do feto, pois aumenta o diâmetro anteroposterior do estreito inferior da pelve, entre a sínfise púbica e o cóccix. a. Certo b. Errado 100. Considerando os movimentos de nutação e contranutação do sacro, que podem estar presentes na mecânica do parto, julgue os itens seguintes: Durante o movimento de contranutação, as asas ilíacas afastam-se e as tuberosidades isquiáticas se aproximam. a. Certo b. Errado 101. Para qual dos pacientes descritos deve-se adotar os exercícios de Kegel? a. Idoso com alteração de equilíbrio após queda. b. Criança com paralisia espástica. c. Mulher com incontinência urinária após a gestação. d. Atleta com entorse de tornozelo. e. Obeso, diabético e hipertenso com gonartrose. 102. Em relação às medidas específicas da fisioterapia no período pós-parto, julgue os seguintes itens: Exercícios para o assoalho pélvico possuem propriedades de fortalecimento muscular, alívio da dor, redução de edema e melhora da circulação local, podendo ser iniciados ainda no pós-natal precoce. a. Certo b. Errado 103. Em relação às medidas específicas da fisioterapia no período pós-parto, julgue os seguintes itens: A incontinência urinária, causada por distensão e enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico e do tecido conjuntivo, pode ser tratada com exercícios de Kegel em número e séries adaptadas para cada caso. a. Certo b. Errado 104. A gestação inicia-se após a fecundação do óvulo pelo espermatozoide. Durante este estágio inicial, o corpo da gestante passa por inúmeras transformações, incluindo alterações físicas, hormonais e psicológicas, sendo que o período gestacional dura por volta de 40 semanas. Sobre esse período, assinale a alternativa INCORRETA: a. Ocorre aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco por volta da sexta semana de gestação. b. A hidroterapia pode ser indicada para a gestante como forma de melhorar a qualidade de vida da gestante e permitir que a mesma tenha mais confiança durante o trabalho de parto. c. As atividades físicas leves, mesmo com exercícios resistidos e as caminhadas de até 50 minutos resultam em benefício para a gestante e o feto. d. Nos últimos meses da gestação com o aumento do volume uterino e, consequentemente, abdominal, a gestante pode relatar dispneia em decorrência de um distúrbio restritivo de caixa torácica. e. O exercício físico deve ser contraindicado em casos de mulheres que desenvolvem hiperlordose durante a gestação em virtude do novo posicionamento do centro de gravidade, devido ao aumento do volume e do peso uterino. 105. Sobre a atuação do fisioterapeuta em ginecologia e obstetrícia, no que diz respeito às mamas e amamentação, pode-se afirmar: a. Apenas I, II e IV são corretas. b. Apenas I, II e V são corretas.c. Apenas II, III e IV são corretas. d. Apenas II, IV e V são corretas. e. Apenas III, IV e V são corretas. 106. Quanto à ação da fisioterapia no climatério, assinale a alternativa correta a. Previnem-se quedas em mulheres idosas mediante a realização de exercícios de flexibilidade b. O ganho de força e coordenação auxiliam na melhora das habilidades motoras em mulheres menopausa das. c. A mulher osteoporótica pode beneficiar-se com exercícios de compressão utilizando, por exemplo, apoio sob o peso corporal na posição de gatas como meio facilitatório para ganho de massa óssea. d. O treinamento com pesos deve ser utilizado como melhor recurso para reduzir os sintomas vasomotores nas mulheres climatéricas. e. Exercícios realizados na água têm efetividade maior no ganho de massa óssea que os realizados em solo. 107. As disfunções sexuais mais comuns no envelhecimento dos homens e das mulheres, são respectivamente: a. Ejaculação precoce e anorgasmia b. Disfunção erétil e desejo hipoativo c. Disfunção erétil e vaginismo d. Perda de libido e anorgasmia e. Ejaculação precoce e dispareunia 108. Os hormônios gonadotróficos atuam no desenvolvimento das glândulas e órgãos sexuais, interferindo nos processos da menstruação, ovulação, gravidez e lactação. São eles: a. Folículo estimulante (FSH), Hormônio luteinizante (LH), Paratormônio. b. Paratormônio, Folículo estimulante (FSH), Prolactina. c. Hormônio luteinizante (LH), Folículo estimulante (FSH), Estrogênio. d. Folículo estimulante (FSH), Hormônio luteinizante (LH), Prolactina. e. Estrogênio, Paratormônio, Hormônio luteinizante (LH). 109. Sobre a anatomia do Trato Genital Feminino e Assoalho Pélvico, julgue cada uma das assertivas seguintes: O ligamento de suspensão do ovário, também conhecido como ligamento infundíbulo-pélvico, fixa o ovário à parede pélvica lateral e contém em seu interior a artéria ovariana, que é ramo direto da artéria ilíaca interna (Hipogástrica). a. Certo b. Errado 110. Considerando o Prolapso de Órgão Pélvico (POP), julgue cada uma das assertivas seguintes: O risco de POP aumenta em 1,2 vez a cada parto vaginal. a. Certo b. Errado 111. Considerando o Prolapso de Órgão Pélvico (POP), julgue cada uma das assertivas seguintes: A incidência de POP, em mulheres de 20 a 59 anos, dobra aproximadamente cada década. a. Certo b. Errado 112. Considerando o Prolapso de Órgão Pélvico (POP), julgue cada uma das assertivas seguintes: Lesão neurológica é um fator de risco de POP. Estudos anatômicos, latência motora terminal do nervo pudendo e eletromiografia têm sido usadas para investigar lesão neural após o parto vaginal. a. Certo b. Errado 113. Considerando o Prolapso de Órgão Pélvico (POP), julgue cada uma das assertivas seguintes: A disfunção do músculo liso pode afetar a fixação da vagina lateral à parede pélvica lateral. A fração do músculo liso na camada muscular do ápice da parede vaginal anterior e posterior em mulheres com POP está aumentada em comparação com mulheres sem POP. a. Certo b. Errado 114. O treinamento com uso de peso vaginal tem como contraindicação relativa o prolapso de órgão pélvico. a. Certo b. Errado 115. Sobre a anatomia do Trato Genital Feminino e Assoalho Pélvico, julgue cada uma das assertivas seguintes: O músculo elevador do ânus é o músculo mais importante do assoalho, sendo constituído por três componentes: puborretal, pubococcígeo e ileococcígeo. a. Certo b. Errado 116. Sobre a anatomia do Trato Genital Feminino e Assoalho Pélvico, julgue cada uma das assertivas seguintes: Os ligamentos uterossacros e cardinais são condensações da fáscia endopélvica, que conectam as vísceras com as paredes pélvicas a. Certo b. Errado 117. Os ligamentos redondos são extensões de músculo liso do corpo uterino que contribuem de forma significativa para a sustentação uterina na pelve. a. Certo b. Errado 118. O prolapso genital é provavelmente multifatorial. As alternativas a seguir apresentam fatores de risco que apresentam comprovação científica de causa-efeito, à exceção de uma. Assinale-a. a. Menopausa. b. Parto vaginal. c. Aumento da massa corporal. d. Envelhecimento. e. Histerectomia. 119. Sobre o prolapso dos órgãos pélvicos, pode-se dizer que: a. o tratamento é exclusivamente cirúrgico; b. as pacientes podem ser assintomáticas; c. a ressonância magnética é muito útil para o diagnóstico; d. a colpocleise está indicada em pacientes sexualmente ativas; e. coloca em risco a vida da paciente. 120. De acordo com a Sociedade Brasileira de Climatério (SOBRAC), climatério é uma endocrinopatia caracterizada por alterações funcionais, morfológicas e hormonais, sendo tal etapa dividida em três fases: pré-menopausa, alterações funcionais pós- menopausa. A produção hormonal tende a oscilar significativamente, permanecendo, após a menopausa os seguintes hormônios: a. Estrona, androstenediona e testosterona. b. Androstenediona, testosterona e progesterona. c. Testosterona, estradiol e hormônio luteinizante (LH). d. Progesterona, hormônio folículo-estimulante (FSH) e estrona. e. Estradiol, hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). 121. Dadas as afirmativas quanto à importância da enfermagem na assistência à mulher no climatério, I. O climatério pode ser dividido, didaticamente, em três fases: a primeira é a pré- menopausa, a segunda chamada deperimenopausa e a terceira é a pós-menopausa. II. Entre a quarta e a quinta décadas de vida, a ovulação torna-se regular resultando em oscilações na duração, intensidade e periodicidade das menstruações, culminando com a menopausa. III. Após uma cirurgia para remoção dos ovários, quimioterapia ou radioterapia, pode ocorrer a menopausa prematura e a mulher pode apresentar sintomas mais intensos que a menopausa natural. verifica-se que está(ão) correta(s) a. I, apenas. b. II, apenas. c. I e III, apenas. d. II e III, apenas. e. I, II e III. 122. No que concerne às mudanças que costumam ocorrer no período de climatério e menopausa, assinale a opção correta. a. Não há relação entre as alterações hormonais e os sintomas considerados psicofísicos, como ansiedade, depressão, irritabilidade, choro fácil, nervosismo e angústia. b. A mulher não possui nenhuma proteção hormonal na pré- menopausa contra doenças cardiovasculares. c. Não há evidência científica de que as mulheres sejam as mais atingidas pela osteoporose. d. A atrofia urogenital e o envelhecimento da pele não são queixas significativas no período de climatério e menopausa. e. A estática pélvica pode ser afetada com as mudanças hormonais durante a menopausa, causando incontinência urinária. 123. De acordo com o Ministério da Saúde (2008), alguns sintomas e sinais clínicos relacionados ao processo de envelhecimento podem ocorrer durante o climatério, como as alterações urogenitais. Dentre estas, inclui-se a. a perda total da elasticidade e a hipertrofia músculo-ligamentar, ocasionada pela queda súbita na produção de estrógeno no período do climatério. b. o adelgaçamento das estruturas pélvicas, que é um processo catabólico geral do envelhecimento, o que não acontece em outras faixas etárias. c. o prolapso urogenital, uma das distopias, cujo surgimento ou agravamento deve-se ao papel relevante desempenhado pelo início da insuficiência estrogênica no climatério. d. a incontinência urinária, devido aos danos secundários causados, dentre outros, por partos e obesidade, sem relação causal com tabagismo ou radiação. e. o aumento da lubrificação da mucosa que reveste o aparelho geniturinário, porém, sem a possibilidade da ocorrência de riscos ou de fragilidade nas relações sexuais. 124. Sobre a perimenopausa, o climatério e menopausa, assinale a alternativa correta. a. A perimenopausa é o período que precede a última menstruação. b. O climatério compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo. c. A instalaçãoda irregularidade menstrual ocorre no início da perimenopausa. Nesta fase, ocorre o ‘aumento da fertilidade. d. A prática da anticoncepção no climatério deve ser excluída, pois há maior possibilidade de complicações ginecológicas. e. A anticoncepção, quando requerida no climatério, deve ser mantida em, no máximo, até 2 meses após a menopausa. 125. O período do climatério caracteriza-se a. pela propensão ao surgimento ou ao agravamento das distopias em decorrência de insuficiência estrogênica relativa, diminuição da elasticidade ou hipotrofia do músculo ligamentar. b. pela transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo, reconhecida depois de passados três meses do último ciclo menstrual, sendo a menopausa o mais importante indicador desse processo patológico. c. pela necessidade de reposição de diversas vitaminas, como a vitamina K, que atua como coenzima em inúmeras reações bioquímicas, ao diminuir a ansiedade, a depressão e os fogachos, e aumentar a formação de osteocalcina. d. pelo desenvolvimento de perfil lipídico mais favorável, em face do aumento dos níveis de HDL-C, da diminuição dos níveis séricos de LDL-C, do colesterol total e da gordura corporal, o que se dá em decorrência da queda de alguns hormônios uterinos. e. pela alteração no processo de hemostasia, com a diminuição de elementos envolvidos no mecanismo de coagulação, a exemplo do fator VII (pró- coagulante), do fibrinogênio e do PAI1 (ativador do inibidor do plasminogênio), o que gera problemas ligados a dificuldades de hemostasia e à fraca coagulação do sangue. 126. A menopausa é o período em que se iniciam os primeiros sintomas do climatério e depende da idade da menarca, da história familiar, da paridade e do uso de anovulatórios, podendo ser antecipada em 1 a 2 anos pelo tabagismo. a. Certo b. Errado 127. Com o aumento da longevidade humana, o diagnóstico de distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (DAEM) torna-se cada vez mais frequente. Sobre o DAEM, assinale a alternativa CORRETA. a. O termo andropausa é utilizado como sinônimo de DAEM e representa o exato mecanismo fisiopatológico que é a parada de produção hormonal masculina, como ocorre na menopausa das mulheres. b. Os questionários clínicos, como o AMS e o ADAM, auxiliam no diagnóstico e a disfunção erétil é o sintoma relatado pelos pacientes com DAEM mais relacionado com o hipogonadismo. c. O estradiol sérico deve ser dosado juntamente com a testosterona livre para realizar o diagnóstico laboratorial do DAEM. d. A testosterona é o principal androgênio nos homens e ocorre um declínio na fração livre a partir dos 40 anos de idade na taxa de 1,2% ao ano. e. A terapia de escolha no Brasil é o undecanoato de testosterona oral ou através de implante subcutâneo. 128. Analise o fragmento a seguir. “Na pós-menopausa, o _____ poderá estar aumentado cerca de 10 a 15 vezes, enquanto que o _____, de 3 a 5 vezes. O _____, por sua vez, diminuído em até 80%, vai sendo, nesta fase, substituído pela _____, que predomina na pós-menopausa.” Assinale a opção que completa corretamente as lacunas do fragmento acima. a. Estradiol – estrona – LH –FSH b. FSH – LH – estradiol – estrona c. Estrona – FSH – estradiol – LH d. LH – FSH – estrona – estradiol e. FSH – estrona – estradiol – LH 129. Das pacientes abaixo, a que tem maior risco para câncer de mama, é a que apresenta história reprodutiva, menarca e menopausa caracterizadas como, respectivamente: a. multípara, precoce e precoce. b. multípara, tardia e precoce. c. nulípara, tardia e precoce. d. multípara, precoce e tardia. e. nulípara, precoce e tardia. 130. NÃO é contraindicação ao estrogênio oral na pós- menopausa, a. antecedente pessoal de infarto do miocárdio. b. antecedente pessoal de câncer de mama. c. antecedente familiar de primeiro grau de infarto do miocárdio. d. hepatite viral aguda atual e. sangramento uterino atual de causa não diagnosticada. 1 C 76 D 2 D 77 C 3 B 78 B 4 D 79 A 5 C 80 A 6 B 81 B 7 E 82 A 8 A 83 A 9 E 84 B 10 C 85 D 11 B 86 D 12 D 87 A 13 A 88 A 14 A 89 B 15 C 90 A 16 C 91 B 17 B 92 A 18 D 93 B 19 C 94 A 20 A 95 A 21 B 96 B 22 A 97 B 23 C 98 A 24 A 99 A 25 D 100 A 26 A 101 C 27 B 102 A 28 C 103 A 29 A 104 E 30 A 105 A 31 A 106 B 32 A 107 B 33 D 108 C 34 C 109 A 35 C 110 A 36 A 111 A 37 C 112 A 38 E 113 A 39 C 114 A 40 B 115 A 41 A 116 A 42 D 117 A 43 A 118 A 44 C 119 B 45 A 120 B 46 C 121 C 47 A 122 E 48 B 123 C 49 C 124 B 50 C 125 A 51 A 126 A 52 A 127 D 53 E 128 A 54 D 129 E 55 A 130 C 56 A 57 A 58 B 59 B 60 B 61 A 62 C 63 A 64 B 65 B 66 A 67 C 68 A 69 A 70 A 71 D 72 A 73 A 74 A 75 B