Resumo 2 Crédito - Prótese Total

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Prótese TotalPrótese Total
Ajustes dos Planos de Orientação
Referência para colocar os dentes,
recuperar contorno do plano de
orientação e sustentação dos
tecidos do 1/3 inferior da face.
Plano de cera superior: obedece
parâmetros estéticos
O que precisa?:
Suporte do lábio;1.
Altura incisal;2.
Linha de sorriso;3.
Formato do rebordo;4.
Corredor bucal.5.
Terços da face
Inferior: mento à base do nariz
(papel significativo na aparência);
Médio: nariz à sobrancelha;
Superior: Sobrancelha à base do
cabelo.
Proporções faciais
Medidas com o compasso de willis
para determinar se os terços são
proporcionais;
Base do nariz mento deve ser =
comissura labial canto do olho.
Linhas de referência
O reposicionamento correto dos
músculos orbiculares é essencial
para a recuperação da estética;
Sem suporte fica côncavo (nariz e
queixo pra frente);
Ref p/ posicionar dentes: base do
nariz;
Ângulo da base do nariz e lábio
deve ser no máximo 90º (nas
mulheres, menos que 90º para
projetar mais o lábio.)
Altura incisal
Porção visível dos dentes com
lábios em repouso;
+ Cera aparente = - Dente aparente
Idosos: musculatura do lábio desce,
difícil ver os dentes;
Incisivo C em homens deve
aparecer pelo menos 2mm em
repouso;
Incisivo C em mulheres deve
aparecer 3-5mm em repouso.
 Corredor Bucal
Espaço entre a VESTIBULAR dos
superiores e a mucosa interna da
bochecha.
Se não tiver, dá a impressão de
muitos dentes na boca.
Linhas de referência
Ajudam a posicionar os dentes;
Horizontais e verticais;
Linha Bipupilar;1.
Curva de Spee;2.
Linha do sorriso;3.
Linha média;4.
Linha dos caninos;5.
Linha alta do sorriso.6.
Linhas de ReferênciaLinhas de Referência
Linha Bipupilar
Passa ao centro das duas pupilas;
Borda do Incisivo central deve ser
paralela à ela;
Paciente com plano de cera em
boca, já aumentada em volume e
comprimento;
Uso da régua de fox.
Curva de Spee
É ascendente;
Deve ser paralela ao plano de
camper (asa do nariz ao trágus);
Uso da régua de fox;
Se o molar aparece + que o central,
ela está errada.
Linha do sorriso
Suavemente ascendente,
acompanha o lábio inferior;
Deve aparecer mais o Incisivo
Central;
!!!!!! Quando os dentes posteriores
aparecem + que anteriores, o
sorriso está invertido !!!!!!
Linha dos caninos
A largura dos 6 anteriores deve ser
= à largura da boca (comissura à
comissura);
As distais do 13 e 23 geralmente
são as medidas.
Linha Média
Incisivos centrais devem estar
alinhados à ela;
Geralmente coincide com o filtrum
(sulco acima do lábio superior).
Linha alta do sorriso
Marca o máximo sorriso, sorriso
forçado;
Acompanha lábio superior quando
paciente força sorriso;
Referência p/ o tamanho do ICS e
largura dos anteriores;
 Em casos de paralisia/avc/etc um
lado do sorriso pode subir + que o
outro.
Prótese TotalPrótese Total
Plano de cera INFERIOR
Acompanha o superior;
Reestabelecer posição da
mandíbula em relação à maxila nos
planos H e V;
Precisa achar DVO na hora de
ajustar;
Relação central ajuda a determinar
a posição de mandíbula no sentido
HORIZONTAL;
DVO ajuda no sentido VERTICAL.
Relação maxilo-mandibular
Dimensão vertical (DV):1.
Altura do 1/3 inferior em relação à
maxila ou a relação espacial da
mandíbula no sentido VERTICAL;
Plano de cera superior e inferior
darão a DV.
Dimensão Vertical de Repouso
(DVR):
2.
Paciente em repouso, lábio selado
sem tocar dentes;
Uso do compasso de Willis.
Espaço funcional livre (EFL):3.
Entre as oclusais dos dentes com
mandíbula em repouso;
Tem em média 3mm
Dimensão Vertical de Oclusão:4.
Superiores e inferiores ocluindo;
Não dá pra achar em desdentado;
DVR - EFL = DVO.
Método métrico
Só usado em paciente com dentes;
Distância entre a comissura
palpebral e a comissura labial =
distância entre a base do nariz e o
mento.
Pode usar com as duas bases de
prova ocluindo.
Método Fisiológico
Faz em desdentado;
Base do nariz ao mento, em
repouso.
DVO Aumentada
Redução do EFL, contatos
prematuros, danos em ATM,
mastigação e fonação alteradas,
distorção facial.
Método Fonético
Paciente precisa falar para conferir
a fonética, caso esteja alterada, foi
invadido o EFL.
DVO Diminuída
Aumento exagerado do EFL,
redução da eficiência mastigatória,
alteração dos movim. mandibulares,
perda no tônus muscular, aspecto
flácido, rugas e sulcos acentuados,
lesões comissurais, dor nos
músculos e ATM.
Prótese TotalPrótese Total
Relação Central
Buscar posição terapêutica de
equilíbrio neuromuscular com o
sist. estomatognático e côndilos
estabilizados nas fossas articulares.
Formas de encontrar:
Manipulação - língua pra trás, fecha
a boca devagar, antes de tocar o
primeiro dente é a RC
1.
Fisiológico - quando a cera superior
toca a inferior (enconstou, registra.
2.
Seleção e Montagem dos Dentes
A prótese é feita com dentes de
estoque, comprados prontos.
2. Resina:
VANTAGENS
Mais mole que um dente (ajuste
oclusal fácil);
Ausência de ruído;
Adere à base da PT;
Melhor absorção das forças
mastigatórias;
DESVANTAGENS
Instabilidade de cor;
Alteração gradual da DVO;
Higiene criteriosa.
Desgasta com o tempo.
Cerâmica:1.
VANTAGENS
Melhor manutenção da DVO;
Estabilidade de cor;
Higiene facilitada.
DESVANTAGENS
Não se utiliza mais;
Custo elevado;
Material duro, DIFICULTA AJUSTE
OCLUSAL;
Presença de ruído (dentes tocam o
tempo todo);
Espaço interoclusal diminuído;
Produz abrasão se ocluir com dente
natural;
Não adere à resina;
Risco de fratura.
Seleção dos DentesSeleção dos Dentes
Características Femininas
Ausência de ângulos vivos;
IL menores que os IC;
IL e CS rotacionados para dentro,
dando um ar de suavidade.
Dentes mais arredondados.
Características Senis
Dentes mais escuros;
Menor translucidez incisal;
Cúspides caninas desgastadas;
Recessões gengivais;
Pequenos diastemas.
Características Masculinas
Prevalência de ângulos vivos;
ILS com comprimento semelhante
aos ICS;
Dentes mais quadrados e
proeminentes.
Características Juvenis
Dentes + claros;
Maior translucidez incisal;
Mamelos;
Cúspides caninas menos
desgastadas.
Se um paciente tem todos os dentes
superiores e vai fazer só a prótese
inferior, não tem a base do superior
pra ajustar. Então mede os dentes do
paciente e vê quais dentes da marca se
assemelham mais com os dentes
naturais do paciente. 
Montagem dos DentesMontagem dos Dentes
Classe I de Angle
Cúspide MV do 1º molar inferior
oclui entre o 2º pré-molar superior
e 1º molar superior.
PRÓTESE TOTAL SEMPRE É EM
CLASSE I
Classe II de Angle
1º molar inferior distalizado em
relação ao 1º molar superior.
Classe III de Angle
1º molar inferior mesializado em
relação ao 1º molar superior
Os IC são a base da posição dentária.
A colocação controla os fatores:
Linha média;
Linha da fala;
Suporte labial;
Composição da linha do sorriso.
Na Lateralidade
Lado de trabalho: No mínimo 2
pontos de contato, um no canino e
outro no último molar;
Lado de balanceio: 1 ponto de
contato, no último molar;
Dentição natural: toca apenas o
canino;
Prótese Total: toca 2 dentes de
cada lado, no mínimo.
Na Protusão
Contatos: 1 na região de incisivos e
2 na região de posterior (molares, 1
de cada lado);
Dentição natural: mandíbula
protuída, nenhum dente toca;
Prótese Total: Posteriores se
tocam (deve tocar para a prótese
não sair.)
Prova dos Dentes
Avaliar a pronúncia
Letra M (PRINCIPAL): Se
dificuldade, algo está atrapalhando
o selamento do lábio, dente grande
ou “pra frente”;
1.
Letra S: Toca de leve os ICS com os
ICI, se não tocar, erro de
diminuição na DV, excesso no
espaço de fala.
2.
Letras F e V: Toca a borca incisal
no lábio, se não tocar, IC muito
pequeno ou muito grande.
3.
Montagem dos DentesMontagem dos Dentes
Ceroplastia
Escolher gengiva (cor, textura);
Escala STG - Cores da gengiva.
Caracterização
Diastema, dentes manchados, fora
da posição, pigmentação,
restauração de amálgama.
Problemas encontrados
Físicos: Atendidos mediante
próteses que não traumatizem os
tecidos;
Fisiológicos: Suporte muscular que
a prótese deve oferecer -
mastigação efetiva;
Psicológicos: Desejos do paciente. 
Instalação da PTInstalação da PT
Necessárioexaminar a prótese e eliminar pequenas arestas, cristas agudas,
nódulos de acrílico e resíduos de gesso, bordas e áreas retentivas. 
Observar:
Alívios de freios e músculos (se o freio tocar na prótese, ela vai deslocar);
Adaptação entre tecido e base;
Espessura/extensão das bordas;
Se encaixou e ficou na área chapeável;
Pedir que o paciente faça os movimentos de lábio e bochecha para ver se a
prótese não vai deslocar.
Áreas de Compressão
SUPERIOR: 1.
Crista do rebordo;
Crista Vestibular;
Palato.
INFERIOR:2.
Crista do rebordo;
Crista Vestibular;
Crista lingual.
Teste de retenção/Tração Vertical
Segura-se a PT pelos dentes
anteriores e traciona verticalmente,
se ela deslocar facilmente não tem
retenção;
Fácil deslocamento = fecho
periférico da região gengivolabial
deficiente.
Como conferir?: Carbono líquido, tinta
guache e pasta base do zinco emólica
Teste de retenção/Tração
Horizontal
Leves toques com o indicador na
face palatina dos dentes;
Se deslocar = região do selamento
insuficiente = estabilidade ruim.
Teste de Estabilidade
Verificação de movimento
horizontal da prótese;
Se o paciente tiver bruxismo.
Ajuste Cêntrico
Movimentos rápidos de abre e
fecha, batendo SUP em INF;
Para ter estabilidade deve ter toque
suave na fossa central, cristas e
pontas de cúspide.
Se tocar forte (carbono) deve
desgastar, melhor vários toques
pequenos do que um grande.
Instalação da PTInstalação da PT
Ajustes Excêntricos
Movimentos de protusão e
lateralidade;
Carbono só em um lado, pede ao
paciente lateralidade;
Na lateralidade: deve tocar canino,
2 posteriores.
Na protusão: deve tocar pelo
menos 1 molar de cada lado.
Retorno
48h: Para avaliar machucados,
retenção, dúvidas;
7 dias: se necessário;
Demais retornos variam de caso a
caso;
Normalmente PT inferior necessita
de mais retornos, incomoda mais.
Instruções de Higiene
Escova macia;
Pasta de dente sem abrasivos; 
Água Sanitária: Remove a parte
orgânica. Tira o brilho rápido. Usar
todos os dias;
Corega Tabs: É um detergente
enzimático, utilizado pra remover
os restos de sujeira/restos
orgânicos que ficam nos poros.
Usar 1 vez na semana.
Fixadores de Prótese
Para dar uma segurança e conforto
a mais, fica a critério do paciente
usar ou não;
Pó: não fixa muito, mais barato;
Creme: fixa mais, colocar em 3
pontos da prótese; 
Fita: o melhor, difícil de achar, não
fica grudento.