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Aula 08 e 09

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VIAS AFERENTES SOMÁTICAS 
 
 
Aula 08 e 09 
 Profa. Esp. Alessandra Freixo 
As grandes vias eferentes comunicam os centros ____________ 
com os órgãos efetuadores. 
 
Dividem-se em dois grupos, quais são eles??? 
 Onde se localizam as áreas do sistema 
nervoso supra-segminetar que regulam a 
atividade do sistema autônomo???? 
 
 Sistema piramidal é constituído por quais 
tractos??? 
 
 
 
É correto afimar??????? 
 
 O sistema piramidal sendo responsável pelos 
movimentos voluntários e o sistema 
extrapiramidal pelos movimentos 
automáticos, regulação do tônus e postura... 
 Os núcleos do corpo estriado exercendo 
função sobre os neurônios motores através 
do tracto córtico-espinhal, ou seja, através do 
SISTEMA PIRAMIDAL!!! 
 
 O CEREBELO INFLUENCIA O NEURÔNIO 
MOTOR ATRAVÉS DO TRACTO CÓRTICO-
ESPINHAL!!! 
Conceito mais aceito 
 
Piramidal e extrapiramidal para indicar as vias 
motoras que passam e que não passam pelas 
pirâmides bulbares no seu trajeto até a 
medula. 
 Quais os tractos constituintes das vias 
piramidas?? 
 
 O tracto córtico-espinhal é exclusivamente 
motor??? 
 
 Porque não há casos de hemiplegia após 
lesão apenas do tracto córtico-espinhal? 
 Os movimentos de oponência estarão 
prejudicados após lesão no tracto córtico-
espinhal??? 
 
 Após lesão do tracto córtico-espinhal qual 
reflexo patológico estará presente? 
 
 Qual a diferença entre o tracto córtico-
espinhal e o tracto córtico-nuclear??? 
 
 
 O tracto córtico-espinhal possui boa parte de 
suas fibras cruzadas. 
 
 O tracto córtico-nuclear apresenta um 
grande número de fibras homolaterais. 
 
 A maioria dos músculos da cabeça está 
representada no córtex motor de ambos os 
lados.... 
 Os músculos que não podem ser contraídos 
isoladamente, de apenas um lado: músculos 
da faringe, laringe, orbicular, frontal e 
corrugador de supercílio. (5 ESTRELAS) 
 
 Por este motivo, tais músculos não sofrem 
paralisia quando o tracto córtico-nuclear é 
interrompido de um só lado, exemplo, em 
uma das cápsulas internas. 
 Entretanto pode haver um enfraquecimento 
do movimentos da lingua, cuja representação 
no córtex motor é heterolateral. 
 
 Neurônios motores do núcleo do nervo 
facial: inervação dos músculos da metade 
inferior da face, representação 
heterolateral. 
 Tractos que não passam através das pirâmides 
bulbares????? 
 
 Tracto vestíbulo espinhal e retículo espinhal 
(influenciam a musculatura axial e proximal dos 
membros). 
 
 Tracto rubro espinal (influenciam a musculatura 
situada distalmente dos membros). 
 Na coluna anterior da medula espinhal, 
temos: 
 
 Um grupo medial responsável pela 
invervação dos músculos axiais e proximais 
dos membros. 
 
 Um grupo lateral responsável pela 
invervação da musculatura distal dos 
membros. 
 
 
 Lesões exclusivas no tracto córtico-espinhal 
causam o SINAL DE BABINSKI. 
 
 Lesões apenas no tracto-córtico espinhal 
não causam espasticidade, precisa haver 
também comprometimento das fibras 
retículo-espinhais 
 
 Ação inibidora sobre os motoneurônios alfa 
e gama. 
 Tracto córtico-espinhal e 
córticorubroespinhal: são ativadores dos 
motoneurônios alfa e gama destinados aos 
músculos flexores. 
 
 Tracto retículo-espinhal lateral: inibidor do 
alfa e do gama, destinado aos músculos 
flexores. 
 Tracto retículo espinhal anterior: exerce 
função facilitadora sobre os motoneurônios 
alfa e gama. 
 
 Tracto vestibuloespinhal: é ativador dos 
motoneurônios alfa e gama destinados a 
musculatura extensora. 
 ESPASTICIDADE: Lesão no tracto retículo-
espinhal que atua na inibição dos motoneurônios 
alfa e gama. 
 
 HIPERREFLEXIA: Hiperatividade 
corticoretículoespinhal anterior e ausência do 
retículo espinhal lateral. 
 
 HIPERTONIA: Preponderância vestíbulo-
espinhal (ausência do córtico-rubro-espinhal e 
retículo espinhal lateral). 
 
Lesões do Córtex Motor (face lateral e medial do hemisfério cerebral). 
 
Paralisia do membro superior e porção inferior da hemiface 
(hemiplegia braquiofacial). 
 
 Hemiplegias desproporcionadas (défict motor 
muito mais evidente em um membro do que no 
outro) e incompletas (podendo faltar, o déficit 
morotr da face). 
 
 Lesões da Cápsula Interna: Hemiplegias 
completas (face, membro superior e inferior) e 
proporcionadas (défict motor idêntico no 
membro superior e inferior contralateral à lesão. 
 Porção inferior da cápsula interna: 
HEMIANOPSIA VISUAL 
 
 Lesão Mesencefálica: hemiplegia completa e 
proporcionada – Síndrome de Weber 
(hemipleglia alterna). 
 Lesão Pontina: Hemiplegia proporcionada 
contralateral (completa se a lesão situar-se 
acima do núcleo do nervo facial) e incompleta 
se siturar-se abaixo. 
 
 Caso atinja o nervo facial ou o nervo 
abducente com desvio do globo ocular ou 
paralisia facial periférica – HEMIPLEGIA 
ALTERNA. 
 
 
 Lesão Bulbar: Acima da decussação das 
pirâmides bulbares (hemiplegia 
proporcionada contralateral e incompleta). 
 
 
São aquelas que levam aos centros nervosos 
supra-segmentares os impulsos nervosos 
originados nos receptores periféricos. 
 Receptor: É sempre uma terminação nervosa 
sensível ao estímulo que caracteriza a via. 
 
 
 Receptor especializado para cada uma das 
modalidades da sensibilidade. 
 O trajeto periférico: compreende um nervo 
craniano ou espinhal 
 
 O trajeto central: as fibras que se constituem 
em vias aferentes se agrupam em feixes 
(tractos, fascículos, lemniscos). 
 
 Área de projeção cortical: está no córtex 
cerebral ou córtex cerebelar. 
 Sensibilidade Especial: compreende formas 
especiais de sensibilidade, relacionada à 
órgãos do sentido com exceção do tato. 
 
 Visão, audição, gustaçào e olfação. 
 
 
 Sensiblidade Geral: exteroceptivas 
(recepção de estímulos cutâneos) e 
proprioceptivas (receptores situam-se em 
tecidos mais profundos, músculos, tendão, 
ligamentos). 
 Sensibilidade dolorosa, sensibilidade 
térmica e sensibilidade tátil. 
 
 
 Sensibilidade Superficial (exteroceptiva)... 
 Sensibilidade cinética (cinestesia): nas 
extremidades distais mobilizamos 
passivamente o artelho, sem auxílio da visão 
e o paciente com cinestesia notmal assinala o 
deslocamento promovido. 
 
 Sensibilidade postural (artrestesia): 
identificar a posição de um membro. 
 Sensibilidade cinética-postural: “sinto que o 
dedo está em movimento, mas não sei a 
posição em que ele está”. 
 
 Sensiblidade vibratória (palestesia): usar o 
diapasão e identificar a sensiblidade 
vibratória. 
 
 Sensibilidade à pressão profunda 
(barestesia): é a forma pela qual percebemos 
a sensação produzida pela pressão exercida 
por um objeto sobre a massa muscular. 
 Requerem informações dos receptores 
exteroceptivos e proprioceptivos e funções 
intactas das áreas corticais de associação. 
 
 
 Estereognosia...discriminação entre dois 
pontos.... Barognosia... 
 
 Sensação superficial: São os exteroceptores, 
responsáveis por sensações superficiais (dor, 
temperatura, toque leve e pressão). 
 
 Sensação profunda: São os proprioceptores 
responsáveis por sensações profundas (senso 
de posição, percepção das articulações em 
movimento e vibração). 
 Exteroceptores: compreendem os 
receptores cutâneos, portanto recebem 
estímulos aplicados na pele. 
 
 1. Mecanoceptores: Corpúsculos de Meissner 
e discos de Merkel, receptores táteis e 
corpúsculos de Pacini. 
 2. Termoreceptores: Corpúsculos de Rufini e 
de Krause. 
 Nociceptores:são representadas por 
terminações nervosas livres, sensíveis a 
estímulos dolorosos. 
 
 
 DOR EPICRÍTICA versus DOR 
PROTOPÁTICA 
 Proprioceptores: são os órgãos receptores 
situados em tecidos mais profundos, fusos 
neuromusculares e órgãos tendionosos de 
Golgi. 
 
 Corpúsculos de Pacini: situados no periósteo 
e nos ligamentos. 
 As grandes vias aferentes são consideradas 
como cadeias neuronais que unem os 
receptores ao córtex cerebral. 
 
 Neurônio I localiza-se fora do SNC, dando um 
prolongamento periférico e outro central. 
 
 Periférico = Receptor Central = Penetra do 
SNC pela raíz dorsal de um nervo espinhal ou 
nervo craniano. 
 Neurônio II: localiza-se na coluna posterior 
da medula ou em núcleos dos nervos 
cranianos, entram na formação de tracto 
ou leminisco. 
 
 Neurônio III: localiza-se no tálamo e origina 
um axônio que chega ao córtex por uma 
radiação talâmica. 
 Fibras A: são as fibras mielínicas, são 
divididas em: A alfa, A betal, A gama e A 
delta, em ordem decrescente de espessura. 
 
 Fibras C: são fibras amielínicas. 
 As fibras A alfa: mais espessas, veiculam a 
sensibilidade tátil e a proprioceptiva. 
 
 As fibras A beta e A gama: conduzem o tato, 
a sensibilidade térmica, A beta conduz o calor 
e a A gama o frio. 
 
 As fibras A delta e fibras C: conduzem a dor. 
 
 
 As sensações são mediadas pelo sistema 
espinotalâmico ântero-lateral ou pelo 
sistema coluna dorsal lemnisco medial. 
 
 
 As vias sensitivas são mielinizadas, de 
condução rápida; no interior da medula, e 
do tronco encefálico. 
 
O corpo celular situa-se no gânglio espinhal, 
o prolongamento periférico relaciona-se 
com os órgãos proprioceptores. 
 O prolongamento central penetra na medula 
através do grupo medial das fibras da raíz 
posterior. 
 
 Ao nível da medula cervical distinguem-se em 
dois tractos (recebem o nome de fascículos). 
 
 Grácil, situado medialmente e o cuneiforme 
lateralmente. 
 O fascículo grácil veicula influxos de ordem 
proprioceptiva oriundos de membro inferior do 
tronco. 
 
 O cuneiforme influxos oriundos do membro 
superior e porção superior do tronco. 
 
 Todas as formas de sensibilidade 
proprioceptiva consciente e sensiblidade tátil 
epicrítica. 
 Está envolvido com respostas às sensações 
mais discriminativas. 
 
 Contém fibras de grande diâmetro, de 
condução rápida, com maior mielinização. 
 
 Toque discriminativo, sensações de 
pressão, vibração, senso de posição... 
 
 Assume trajeto ascendente, passando pela 
região dorsal da ponte e mesencéfalo, 
esgotando-se no tálamo. 
 Tracto Espinotalâmico Lateral e Anterior: 
transmissão de estímulos dolorosos, térmicos e 
estímulos táteis mais grosseiros. 
 
 A dor epicrítica é vinculada por fibras finas, 
porém mielinizadas (fibras A delta) a dor 
protopática, por fibras finas do tipo C. 
 
 Na região cutânea que existir anestesia 
dolorosa, também existirá anestesia térmica. 
 Tracto espinotalâmico anterior (ventral) que 
conduz as sensações de tato grosseiro e 
pressão 
 
 Tracto espinotalâmico lateral que conduz 
dor e temperatura 
 
 Tracto espino-reticular sensações de dor 
difusa. 
 Neurônio I – localiza-se nos gânglios 
espinhais situados nas raizes dorsais, liga-se 
aos receptores através dos nervos espinhais. 
 
 O prolongamento central penetra na medula 
pela divisão lateral da raiz dorsal, terminando 
na coluna posterior fazendo sinapse com os 
neurônios II. 
 Neurônios II: Localizados na coluna 
posterior, inflectam-se cranialmente para 
constituir o tracto espino-talâmico lateral. 
 
 Ao nível da ponte as fibras deste tracto se 
unem ao espino-talâmico anterior para 
constituir o leminisco espinhal que termina 
no tálamo fazendo sinapse com o neurônios 
III 
 Neurônios III: localizam-se no tálamo, seus 
axônios formam radiações talâmicas que pela 
cápsula interna e coroa radiada chega a area 
somestésia do córtex cerebral (áreas 3,2 e 1 
de Brodmann). 
 Responde a estímulos de natureza 
potencialmente danosa. 
 
 
 Contém fibras de condução lenta com 
diâmetro pequeno, algumas 
desmielinizadas.... 
 
 Os distúrbios sensitivos classificam-se em 
subjetivos: referidos pelo paciente (dores, 
parestesias) e objetivos: detectados pelo 
examinador, compreende as anestesias, 
hipoestesias. 
 
 Imensa massa nuclear que se interpõe entre o 
córtex motor e os núcleos da base, e entre o 
córtex motor e o cerebelo. 
 
 Mensagens oriundas dos núcleos da base e do 
cerebelo atingem o córtex motor por meio do 
tálamo 
 
 Todas as vias sensitivas atingem-no e através 
dele alcançam o córtex sensitivo.

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