gabarito - URINÁLISE E CITOPATOLOGIA

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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA 
CLÍNICA
2021
Prof. Elder Ferri Lourenzi
Profª. Maria Carolina Stipp Gonçalves
GABARITO DAS 
AUTOATIVIDADES
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
TÓPICO 1
1 Os parâmetros químicos da urina são úteis para predizer 
determinadas condições ou doenças que possam estar acometendo 
o paciente. De acordo com os parâmetros químicos da urina, 
classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A gliconeogênese, produção de vitamina D e manutenção do equi-
líbrio acidobásico, correspondem a importantes funções renais. 
( ) Entre as funções renais, está o processo de excreção de substâncias 
úteis para o organismo.
( ) Os rins auxiliam na produção de eritropoetina, na regulação 
da osmolalidade plasmática, no controle do volume do líquido 
extracelular, na manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) V – F – F.
b) (X) V – F – V.
c) ( ) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.
2 A coleta de amostra urinária é relativamente simples, mas precisa 
ser seguida à risca, caso contrário pode ocorrer contaminações/
falhas importantes, que exigem a necessidade de uma nova 
coleta. Com base nas regras para coleta de uma boa amostra de 
urina, analise as sentenças a seguir:
I- A coleta da primeira urina do dia é essencial para o parcial de 
urina, mas, caso o paciente não possa esperar e já tenha urinado, 
ele pode coletar após o período de 2 a 4 horas sem urinar.
II-	 A	 urina	 de	 24	 horas	 é	 requerida	 em	 situações	 específicas	 de	
substratos excretados pela urina em diferentes períodos do dia, 
tornando-se necessário que o paciente colete toda a urina dentro 
de um período de 24 horas. 
UNIDADE 1
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
III- A urina de 24 horas exige que o paciente colete a primeira urina 
da manhã e anote o horário, coletando toda a urina dentro do 
período de 24 horas, sem exceção. Após coletar a primeira urina 
da manhã do próximo dia, o paciente encerra a coleta e encaminha 
a amostra ao laboratório.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) As sentenças I e III estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença II está correta.
c) (X) As sentenças I e II estão corretas.
d) ( ) Somente a sentença III está correta.
3 Compreender a essência do funcionamento renal e, consequente-
mente, da formação da urina é simples, porque os rins recebem o 
líquido que chega pela corrente sanguínea, alteram a sua composi-
ção, adicionando ou excluindo constituintes e formam a urina, que 
contém o equilíbrio de cada substância. De acordo com os proces-
sos para filtração do sangue, assinale a alternativa CORRETA:
a) (X) A filtração corre no glomérulo, que funciona como uma 
espécie de peneira, permitindo a passagem de constituintes 
sólidos de baixo peso molecular e água. 
b) ( ) A etapa de reabsorção ocorre no túbulo contorcido proximal, 
onde são reabsorvidas grandes quantidades de proteínas.
c) ( ) A reabsorção permite que substâncias sólidas que não 
conseguiram atravessar pelo glomérulo, sejam excretadas nos 
túbulos renais. 
d) ( ) Os processos de excreção favorecem a retirada de substâncias 
dos túbulos renais para a corrente sanguínea, permitindo que 
as substâncias sejam armazenadas no organismo.
4 A coleta de urina em tempo marcado é muito utilizada para 
determinação de algumas substâncias, cuja excreção pode variar 
no decorrer de 24 horas. Disserte sobre a metodologia utilizada 
para essa coleta.
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
R.: O paciente deve escolher o horário mais confortável para iniciar a 
coleta, desprezar a primeira urina do dia e anotar o horário, pois a 
urina armazenada na bexiga foi produzida no período da noite. Em 
seguida, o paciente deve coletar toda urina das próximas 24 horas 
(independentemente se for um volume grande, ou uma simples 
gota de urina) que deve ser armazenada no frasco fornecido pelo 
laboratório. Se for necessário mais de um frasco, o paciente pode 
solicitá-lo ao laboratório, mas é essencial que toda urina seja 
coletada.	No	dia	seguinte,	a	coleta	deve	ser	finalizada	no	mesmo	
horário em que iniciou, com uma tolerância de 10 minutos, que é 
permitida para mais e para menos. 
5 A fase pré-analítica compreende todos os processos que ante-
cedem a análise laboratorial. Disserte sobre os principais erros 
pré-analíticos, relatando os cuidados necessários para evitá-los. 
R.: 
• Coleta de amostra: o paciente pode realizar uma coleta inadequa-
da da amostra, seja por não realizar a assepsia de modo adequado 
antes de urinar, por não coletar o jato médio de urina ou, ainda, 
por coletar em outro recipiente, que não o disponibilizado pelo 
laboratório. Esses fatores podem ser evitados com a correta orien-
tação ao paciente sobre a importância de uma boa e correta coleta. 
• Transporte de amostra: o paciente pode deixar a amostra fora da 
geladeira ou demorar mais do que 1 a 2 horas para encaminhá-la ao 
laboratório. Isso pode invalidar o resultado da análise. A orientação 
ao paciente deve ressaltar a importância do transporte da amostra 
de modo mais rápido possível.
• Erros no recebimento da amostra: amostras com sangue, restos 
fecais não podem ser aceitas e uma nova coleta deve realizada. 
•	 Erros	de	identificação	do	paciente:	é	importante	verificar	o	nome	
completo	do	paciente,	a	fim	de	evitar	trocas	de	amostras	biológicas,	
conferindo os dados pessoais momento do recebimento da amostra.
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
TÓPICO 2
1 Paciente diabético, com elevados níveis glicêmicos e em estado 
de cetoacidose diabética, chega ao pronto-atendimento. Conside-
rando os parâmetros urinários desse paciente e de acordo com 
suas funções renais, classifique V para as sentenças verdadeiras e 
F para as falsas:
( ) Um paciente com glicose e corpos cetônicos positivos na tira 
reagente, provavelmente, é diabético. 
( ) A bilirrubina e o urobilinogênio podem indicar distúrbios 
biliares ou hemolíticos. 
( ) A presença de proteínas na amostra de urina é considerada 
normal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) V – F – F.
b) (X) V – F – V.
c) ( ) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.
2 Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, atleta, apresentou as 
seguintes alterações no exame de urina: traço de proteína, corpos 
cetônicos + e pH de 5,0. Com base na análise química da urina, 
analise as sentenças a seguir:
I- A presença de corpos cetônicos na amostra pode ser indicativa de 
que a paciente esteja com quadro de diabetes melito.
II- O pH ácido da amostra indica que a paciente possui uma dieta 
rica em proteínas.
III- A presença de traços de proteína é comum em atletas, 
principalmente se a amostra for coletada logo após um intenso 
exercício físico. 
Assinale a alternativa CORRETA:
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
a) (X) As sentenças II e III estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença I está correta.
c) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
d) ( ) Somente a sentença III está correta.
3 A coloração da urina é importante para predizer determinadas 
condições do paciente. Sobre a cor da urina, assinale a alternativa 
CORRETA:
a) ( ) A coloração azulada ocorre em quadros de problemas 
hepáticos, em que há um excesso de bilirrubina sendo 
excretado. 
b) ( ) A coloração amarela indica que a amostra de urina está com 
uma quantidade excessiva de proteínas.
c) ( ) A coloração preta ocorre devido a processos de infecção 
bacteriana com Pseudomonas aeruginosa.
d) (X) A coloração transparente e amarelo-claro são indicativos de 
que o paciente está saudável e bem hidratado.
4 Paciente, sexo masculino, 60 anos de idade, chegou ao pronto-
atendimento relatando fortes dores na coluna, oligúria, vômitos 
e queda da pressão arterial. O quadro a seguir apresenta os 
resultados dos exames solicitados:
Exame Físico
Volume 10 mL
Cor Vermelho
Aspecto Turvo
Densidade 1.100
Exame Químico
pH 4,5
Proteína ++++
Corpos cetônicos Ausência
Hemoglobina ++++
Nitrito +
Leucócitos+++
Glicose ++
Urobilinogênio +
FONTE: Os autores
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
Disserte sobre o provável diagnóstico do paciente. 
R.: Na análise física, a amostra já mostrava aspectos de importantes 
alterações, como possível presença de hemácias e outros compo-
nentes. No exame químico, conseguimos observar um provável 
quadro de glomerulonefrite. O teste de nitrito mostrou-se positi-
vo, indicando que o quadro pode estar associado à infecção bacte-
riana, além de estar levando à falência renal, devido à presença de 
grandes quantidades de proteínas, hemoglobina, leucócitos, glico-
se e urobilogênio. Isso indica que os rins não estão conseguindo 
realizar	o	processo	de	filtração	sanguínea	de	modo	adequado.	
5 Paciente, sexo feminino, 70 anos de idade, reclama de dores 
articulares e inchaço na região do dedo dos pés. O hemograma 
da paciente foi normal. Após realizar o exame de urina de 24 
horas para determinação de ácido úrico urinário, os resultados do 
exame apresentaram 1.200 mg/dL de ácido úrico. Disserte sobre o 
provável diagnóstico da paciente.
R.: O aumento de ácido úrico urinário está ligado a doenças como:
• gota, pois há aumento da síntese e deposição de cristais de urato 
nas articulações; 
• leucemias, policitemia, ou uso de quimioterápicos, com aumento 
da destruição dos nucleotídeos; 
• defeitos enzimáticos na via das purinas;
• distúrbios nos túbulos renal, ocorrendo o aumento na produção, 
na excreção, ou de ambos. 
Considerando a clínica da paciente, provavelmente se trata de um 
quadro de gota. 
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
TÓPICO 3
1 Considerando a análise microscópica do sedimento urinário 
de um paciente que frequentemente realiza atividades físicas e 
possui um consumo de proteínas, classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas:
( ) O paciente possuirá uma urina ácida, podendo apresentar cristais 
como uratos amorfos e oxalato de cálcio.
( ) É comum aparecerem grandes quantidades de cilindros hialinos 
em pacientes que realizam atividades físicas com frequência. 
( ) O paciente apresentará pH urinário ácido e, provavelmente, 
traços de proteínas, hemoglobina e leucócitos em tira reativa. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) (X) V – F – F.
b) ( ) V – F – V.
c) ( ) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.
2 Paciente, sexo feminino, apresenta normalidade no exame físico 
e químico da urina. No entanto, em análise sedimentoscópica, 
são encontrados raros cristais de fosfato triplo, oxalato de cálcio, 
urato amorfo e Trichomonas vaginalis. Com base na análise 
sedimentoscópica da urina, analise as sentenças a seguir:
I- A presença de T. vaginalis indica que os resultados químicos da 
urina estão incorretos, uma vez que o teste de nitrito deveria ser 
positivo. 
II- A presença de cristais de fosfato triplo, oxalato de cálcio e urato 
amorfo indicam quadro de infecção por bactérias, responsáveis 
por	acidificar	o	pH	urinário.	Isso	é	comprovado	com	o	achado	de	
T. vaginalis. 
III-	Os	cristais	encontrados	não	indicam	quadro	clínico	significativo,	
uma vez que a análise física e química está normal. No entanto, a 
paciente está com tricomoníase, devido à presença do T. vaginalis. 
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) As sentenças II e III estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença I está correta.
c) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
d) (X) Somente a sentença III está correta.
3 Paciente, sexo masculino, 56 anos de idade, apresentou as 
seguintes alterações no exame de urina: coloração alaranjada, 
+++ bilirrubina; cristal de cistina, cristal de leucina e cristal de 
tirosina. De acordo com os resultados, assinale a alternativa 
CORRETA:
a) ( ) O paciente apresenta um clássico quadro de diabetes melito, 
devido aos cristais encontrados. 
b) (X) As informações coletadas são condizentes com um quadro 
de doença hepática. 
c) ( ) O achados podem ser relacionados com um quadro normal, 
sendo relacionado com o excesso de atividade física. 
d) ( ) Os cristais encontrados são relacionados ao pH alcalino da 
urina,	não	indicando	quadros	patológicos	específicos.	
4 Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, chegou ao pronto-
atendimento com quadro de tontura, cansaço, náusea e dor 
abdominal. Durante avaliação, o médico sente um forte odor 
cetônico, relacionando o quadro com cetoacidose diabética. 
Disserte sobre quais parâmetros estariam alterados no exame de 
urina da paciente e justifique.
R.: A paciente poderia apresentar positividade para glicose e corpos 
cetônicos na tira reagente e presença de oxalato de cálcio. A glicose 
na urina pode ser resultado do aumento plasmático de glicose, 
enquanto a detecção de corpos cetônicos demonstra a necessidade 
de tratamento da doença, uma vez que os corpos cetônicos estão 
sendo utilizados como fonte energética.
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
5 Paciente, sexo feminino, chega ao pronto-atendimento reclamando 
de dores ao urinar e febre de 38 °C. Os resultados do exame de 
urina estão relacionados na tabela a seguir:
Exame físico
Volume 10 mL
Cor Alaranjada
Aspecto Turvo
Densidade 1.100
Exame químico
pH 6,0
Proteína Traços
Corpos cetônicos Ausente
Hemoglobina Presente (++)
Nitrito Positivo
Leucócitos Presente (+++)
Glicose Ausente
Urobilinogênio Ausente
Exame microscópico
Células epiteliais 1.000/mL
Hemácias 3.000/mL
Leucócitos 50.000/mL
Filamentos de muco Alguns
Flora bacteriana Aumentada
Cilindros Hialinos: 1.000/mL
Leucocitário: 5.000/mL
Cristais Fosfato triplo (+++)
FONTE: Os autores
Disserte sobre o provável diagnóstico da paciente, com base no 
resultado do seu exame.
R.: A paciente provavelmente está com infecção urinária, que já está 
acometendo os rins (pielonefrite). Esse diagnóstico se baseia na 
positividade de nitrito, que é um forte indicativo de infecções, 
associado à presença de hemácias e leucócitos na tira reativa 
e na sedimentoscopia, além da presença de cilindros hialino e 
leucocitário. 
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
UNIDADE 2
TÓPICO 1
1 A citopatologia é de ampla aplicação diagnóstica e apresenta 
características que a tornam um excelente instrumento 
diagnóstico e de rastreamento. Considerando uma competência 
da citopatologia, assinale a alternativa CORRETA: 
a) ( ) Aplicável a todos os tipos de tumorações, sólidas ou císticas, 
obtidos por raspados ou punções, inclusive tumorações de 
origem óssea.
b) ( ) Técnica de escolha para o rastreamento do câncer de fígado.
c) ( ) Para lesões suspeitas no parênquima pulmonar, a coleta é 
feita através de um lavado broncoalveolar, no qual se aplica 
uma solução hipotônica pela traqueia, que, em seguida, é 
reaspirada.
d) (X) É uma técnica de baixo custo e com muitos benefícios, devido 
à redução de cirurgias desnecessárias para investigação de 
nódulos suspeitos em mama.
2 Para criar uma estrutura laboratorial funcional, devem-se 
seguir algumas normas, a fim de obter um espaço seguro para 
o desenvolvimento das atividades diagnósticas. Com base nas 
principais normas relativas à estrutura laboratorial, assinale a 
alternativa CORRETA:
a) (X) Resoluções RDC nº 50/2002 e RDC nº 302/2005.
b) ( ) NR 302 e Resolução RDC nº 50/2002.
c) ( ) ISO 3000 e Resolução RDC nº 50/2002.
d) ( ) Resolução RDC nº 302/2005 e ISO 9001.
3 Pequenos detalhes podem causar grandes problemas, uma vez 
que a falta de um insumo simples pode atrasar a liberação de 
exames, gerando desconforto e perda de confiabilidade no 
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
laboratório. Assim, o gestor deve estar sempre atento a tudo que 
compõe o ambiente laboratorial, a fim de suprir as necessidades 
diárias. Analise as sentenças a seguir:
I- É fundamental ter um estoque adequado de papel, tinta de 
impressora, carimbos e demais materiais de escritório, materiais 
essenciais para o funcionamento do laboratório.
II-	 A	 confiança	 e	 a	 qualidade	 não	 estão	 ligadas	 à	 capacidade	
administrativa do laboratório,apenas a competência técnica é 
capaz	de	definir	um	trabalho	eficiente.
III- Acidentes com soluções podem ocorrer na rotina, por isso 
as superfícies devem ser laváveis e não absorvíveis. Essas 
características permitem uma rápida resposta e uma limpeza 
eficiente	nesses	casos.
IV- Cada setor funciona de forma integrada, com o objetivo de manter 
o	 fluxo	 correto	 do	 laboratório.	 Dessa	 forma,	 é	 impossível	 que	
pequenas falhas, como falta de papel, atrapalhem na liberação 
dos laudos. 
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença II está correta.
c) (X) As sentenças I e III estão corretas.
d) ( ) Somente a sentença III está correta.
4 Apesar da simplicidade dos equipamentos de um laboratório 
de citopatologia, há muitas exigências a respeito da estrutura 
física e administrativa. Cite quais órgãos regulam e fiscalizam 
os laboratórios, a fim de verificar se as exigências estão sendo 
cumpridas.
R.: Vigilância Sanitária Municipal, Agência Nacional de Vigilância 
Sanitária (Anvisa) e Secretaria Municipal de Saúde.
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
5 O câncer é uma doença de importância social, que aflige 
milhares de pessoas no mundo, sendo uma das principais 
causas de morbidade/mortalidade no Brasil. Diversos fatores 
contribuem para o desenvolvimento das neoplasias malignas, 
porém, com algumas atitudes diárias, é possível reduzir a chance 
do desenvolvimento do câncer. Descreva quais são os fatores 
preventivos para o câncer.
R.: Os principais fatores preventivos contra o câncer são alimentação 
e exercícios físicos; para os cânceres relacionados com agentes 
microbianos, como o HPV e o vírus da hepatite, a vacinação e o 
uso de preservativos são as principais medidas protetivas.
TÓPICO 2
1 Leia o texto a seguir:
“Nas PAAFs, são utilizadas agulhas de alto calibre, uma vez 
que é preciso uma grande quantidade de material para que haja 
representação da lesão investigada”.
Analise a assertiva e justifique sua resposta.
R.: A assertiva está incorreta. As agulhas utilizadas nas PAAF são de 
pequeno calibre.
2 Na coleta do material citológico para o exame de Papanicolaou, 
são utilizadas ferramentas específicas, para potencializar a 
amostragem, seguindo passos específicos que garantem a eficácia 
do procedimento. Assinale a alternativa CORRETA:
a) (X) Para obtenção das amostras, utilizam-se espátula de Ayrte e 
escova endocervical.
b) ( ) Quando a espátula estiver posicionada, é preconizado girar 
180 graus para coletar a amostra.
14
URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
c) ( ) Após transferir o material para a lâmina, já é possível enviá-lo 
ao laboratório.
d) ( ) O material é obtido por secreção espontânea.
3 Devido à amplitude da citologia clínica para rastreamento ou 
diagnóstico de doenças, clinicamente aparentes ou não, os mais 
diversos tipos de materiais podem ser utilizados. Isso se deve à 
facilidade de obtenção das amostras, que apresenta baixo risco 
para o paciente e baixíssima incidência de reações adversas, 
que, caso ocorram, são de baixo grau, representadas apenas por 
dor local e/ou equimoses. Considerando os métodos de coleta, 
analise as assertivas a seguir:
I- PAAF, esfoliação, lavados em geral e secreção espontânea são 
exemplos de formas de obter amostras para análise.
II- Não se aplica a técnica de coleta por esfoliação em casos de 
nódulos císticos ou sólidos.
III- A maioria dos materiais obtidos para análise citológica, em um 
passado recente, era representada por secreções espontâneas.
IV-	A	 técnica	de	escolha	para	 lesões	 superficiais	e	 rastreamento	do	
câncer de colo uterino é a esfoliação.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) As assertivas I e IV estão incorretas.
b) ( ) As assertivas II e III estão incorretas.
c) ( ) Apenas a assertiva IV está incorreta.
d) (X) Todas as assertivas estão corretas.
4 Paciente feminina, 40 anos de idade, aproveitou a campanha 
nacional “Outubro Rosa” para fazer seus exames de rotina 
de prevenção do câncer de mama e de colo uterino. Para o 
rastreamento das mamas, foi solicitado o exame de mamografia 
e, para o de câncer de colo uterino, o exame de Papanicolaou. 
Descreva o procedimento que deve ser executado ao realizar a 
coleta do exame de Papanicolaou no método convencional e cite 
os materiais usados para tal finalidade.
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
R.: Deve-se posicionar a paciente de forma confortável e, em seguida, 
introduzir o espéculo. Retira-se o excesso de secreção (se houver) 
com gaze e avalia-se o colo uterino. Com a espátula de Ayre 
apoiada no colo uterino, faz-se um giro completo (360 graus), e 
o material coletado deve ser depositado em lâmina de vidro, já 
identificada	com	as	iniciais	da	paciente.	Na	sequência,	utiliza-se	
a escova endocervical para coletar células da endocérvice. Para 
tanto, deve-se inserir a escova no canal endocervical, fazer um 
giro completo (360 graus) e delicados movimentos de “vai e vem”, 
bem	como	distender	o	material	 na	 lâmina	de	vidro	 e	fixar	 com	
spray	fixador	ou	álcool	a	95%.	
5 A coloração padrão, utilizada para exames citológicos, também 
leva o nome de Papanicolaou, seguindo padrões predeterminados, 
que podem ser modificados ligeiramente entre os laboratórios, 
mas cuja base se mantém. Acerca dos corantes e soluções 
utilizadas, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Os núcleos são tingidos pelo corante orange G.
b) ( ) A coloração avermelhada do citoplasma se deve à ação do 
corante EA-36.
c) (X) O corante hematoxilina de Harris é capaz de tingir os núcleos, 
conferindo a cor roxa. 
d) ( ) Orange G e EA-36, quando combinados, coram os nucléolos.
TÓPICO 3
1 O Sistema Bethesda para laudos da citopatologia da tireoide 
direciona o citologista na confecção do laudo, de forma a 
padronizar a comunicação entre o laboratório e o médico. Acerca 
desse sistema, assinale a alternativa CORRETA:
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
a)	(			)	 O	Sistema	Bethesda	é	um	limitador	da	atuação	do	profissional	
citologista.
b) (X) Descreve em seis graus diagnósticos os achados citológicos, 
alinhando o entendimento médico e laboratorial.
c) ( ) Trata-se de diretrizes que fomentam o diagnóstico e a pesquisa 
das lesões, mas não incluem categorias diagnósticas.
d) ( ) Raspados de nódulos da tireoide são pouco sensíveis e especí-
ficos,	não	sendo	bons	indicadores	na	pesquisa	das	doenças.
2 As glândulas mamárias desempenham um papel fundamental 
para a nutrição e o desenvolvimento dos bebês, por meio da 
produção do leite materno. Contudo, seu epitélio é susceptível 
a doenças graves, como o câncer. Assim, deve ser mantido, 
principalmente após os 40 anos de idade, um acompanhamento 
médico para rastrear possíveis nódulos ou alterações malignas. 
Descreva a anatomia da mama humana e cite meios de obter 
material para estudo citológico dessa topografia.
R.: Externamente, temos o epitélio queratinizado da pele, que, ao 
interiorizar	no	ducto	mamilar,	bruscamente	se	modifica	em	epitélio	
cuboide, o qual reveste os ductos e está organizado em dupla 
camada.	Sequenciais	ramificações	dos	ductos	maiores	dão	origem	
à formação da unidade ductal terminal. Nas mulheres adultas, 
a unidade ductal terminal divide-se em um conglomerado de 
pequenos ácinos, formando uma estrutura em formato de “cacho 
de uva” (lóbulo). 
 Para obter material de nódulos, pode ser usada a técnica de PAAF, 
porém algumas situações causam descargas mamilares espontâ-
neas,	que	também	podem	ser	utilizadas	para	fins	diagnósticos.
3 Diversas células podem ser observadas no exame dos espécimes 
citológicos da tireoide, sendo que algumas fazem parte do inte-
resse diagnóstico e outras acabam sendo coletadas acidentalmen-
te, devido a intercorrências no momento da punção. Analise as 
assertivas a seguir:
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
I- As células foliculares normalmente estão presentes, mas não 
fazem parte da tireoide e acabam por aparecer devido à punção 
domúsculo esternocleidomastoideo.
II- Pigmentações e cristais, como hemossiderina e cristais de oxalato 
de cálcio, são encontrados em punções de nódulos tireoidianos.
III-	Linfócitos	 são	 observados	 em	 PAAF	 de	 lesões	 inflamatórias	
agudas da tireoide.
IV- Células da paratireoide são morfologicamente idênticas às células 
foliculares.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Apenas a assertiva I está correta.
b) ( ) As assertivas II e III estão corretas.
c) ( ) As assertivas I e III estão corretas.
d) (X) Todas as assertivas estão incorretas.
4 Alterações nas células guiam o citologista a identificar se a lesão 
apresentada é benigna ou maligna. Essas alterações são descritas 
como “critérios citomorfológicos” e seguem uma condição geral, 
que descreve quais células indicam o processo maligno. Descreva 
quais são os critérios gerais de malignidade.
R.:	 Células	 dispersas,	 desordenadas	 e	 pleomorfismo.	 O	 núcleo	
é hipercromático, frequentemente excêntrico, aumentado de 
volume, com contorno nuclear espessado e irregular e mitoses, 
quando presentes, são atípicas. O nucléolo é proeminente, 
irregular ou múltiplo. No citoplasma, lumens podem ser vistos 
contendo mucina ou lipídios positivos. No fundo do esfregaço, 
podem-se observar hipercelularidade, presença de muco, debris 
celulares e necrose.
5 A tireoide é uma glândula endócrina, que produz os hormônios 
tetraiodotiroxina (T4) e triiodotiroxina (T3). Também está 
envolvida na regulação do metabolismo e suas doenças podem 
causar alterações em sono, peso corporal e comportamento. Em 
relação à anatomia da tireoide, assinale a alternativa CORRETA:
18
URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
a) ( ) A tireoide é um órgão sólido, composto por um lóbulo, que 
está localizada na região esternal.
b) (X) Está relacionada com a cartilagem cricoide, possui dois 
lóbulos e um istmo.
c) ( ) Encontra-se no pescoço, posteriormente ao esôfago, 
apresentando dois lóbulos.
d) ( ) Possui dois lóbulos, compostos por folículos que, por sua vez, 
apresentam abundância de células de Hürtlhe.
UNIDADE 3
TÓPICO 1
1 O sistema reprodutor feminino passa a ser maturado a partir 
da primeira menstruação, momento em que o ciclo hormonal 
ovariano passa a estar presente, permitindo que a mulher esteja 
preparada para uma gestação. Sobre os hormônios envolvidos 
nesse ciclo, assinale a alternativa CORRETA:
a) (X) GnRH em nível hipotalâmico, FSH e LH em nível hipofisário 
e estrógeno e progesterona em nível ovariano.
b)	(			)	 GnRH	 (hipotálamo),	 estrógeno	 e	 progesterona	 (hipófise)	 e	
FSH (ovários).
c) ( ) O ciclo é regido somente por hormônios secretados pelos 
ovários, sendo eles estrógeno e progesterona.
d) ( ) O hormônio GnRH é responsável pela maturação do epitélio 
endometrial, sendo o alvo da maioria dos contraceptivos orais.
2 O útero é composto anatomicamente pelo corpo uterino, que se 
subdivide em perimétrio, miométrio, endométrio e colo uterino, 
este subdividido em endocérvice e ectocérvice, uma ligada, 
respectivamente, com o endométrio e outra, com o canal vaginal. 
Analise as sentenças a seguir:
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
I-	 Na	 endocérvice,	 encontra-se	 o	 epitélio	 escamoso	 estratificado	
queratinizado. 
II- O endométrio não sofre ação hormonal, permanecendo constante 
durante toda a vida da mulher.
III-	Na	ectocérvice,	está	presente	o	epitélio	escamoso	estratificado	não	
queratinizado, que sofre ação hormonal, podendo se apresentar 
em diferentes níveis de maturação no esfregaço citológico.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença II está correta.
c) ( ) As sentenças I e III estão corretas.
d) (X) Somente a sentença III está correta.
3 Ao avaliar um material oriundo do colo de útero, é possível 
deparar-se com inúmeros componentes, alguns chamados 
epiteliais e outros não epiteliais. Assinale V para as verdadeiras e 
F para as falsas:
( ) Hemácias fazem parte dos componentes não epiteliais. Sua pre-
sença, quando íntegras, não indicam nenhuma situação especial.
(			)	 Neutrófilos	 polimorfonucleares,	 quando	 presentes,	 são	
indicativos	de	inflamação	aguda.
( ) São componentes epiteliais células escamosas, metaplásicas, 
glandulares endocervicais e endometriais. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) V – F – F.
b) (X) V – F – V.
c) ( ) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.
4 O ciclo menstrual é finamente regulado por uma sequência 
hormonal que, ao final, resulta em descamação do endométrio, caso 
não haja implantação de um óvulo fecundado. Esses hormônios 
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
são produzidos e secretados por glândulas e órgãos específicos 
em uma sequência hierarquicamente disposta. Descreva o ciclo e 
os hormônios envolvidos.
R.: O sistema reprodutor feminino sofre ação de uma sequência 
de hormônios hierarquicamente dispostos, ou seja, para que 
um seja secretado, deve primeiro ser estimulado por outro. Em 
primeira instância, temos a liberação de hormônio liberador de 
gonadotrofina	(GnRH),	pelo	hipotálamo,	em	resposta	ao	GnRH,	
a	 hipófise	 secreta	 os	 hormônios	 folículo	 estimulante	 (FSH)	 e	
luteinizante	(LH)	e,	por	fim,	sob	a	ação	do	FSH	e	LH,	os	ovários	
liberam estradiol (estrógeno) e progesterona.
5 A ectocérvice é composta por epitélio estratificado não queratini-
zado, que sofre ação hormonal, induzindo sua maturação. Des-
creva os níveis de maturação celular e suas características.
R.: 
•	 Célula	 escamosa	 superficial:	 célula	madura	 apresentando	 amplo	
citoplasma de tonalidade basofílica e núcleo picnótico com 
cromatina altamente condensada.
• Célula escamosa intermediária: célula em sua fase intermediária 
de maturação, apresentando citoplasma amplo e núcleo vesiculoso 
com cromatina frouxa.
• Célula escamosa profunda: célula em seu aspecto mais imaturo, 
apresentando núcleo amplo com cromatina compacta, com 
citoplasma é pequeno e denso.
TÓPICO 2
1 Sabendo que o processo inflamatório faz parte do nosso sistema 
de defesa e que age de forma essencialmente protetora e 
reparativa, não há necessidade de alarde quando identificado em 
lâmina. Contudo, essa segurança só é possível quando estamos 
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
respaldados em critérios sólidos e bem definidos. Considerando 
os critérios inflamatórios que ditam a presença de inflamação no 
material examinado, marque a alternativa CORRETA:
a)	(			)	 As	células	epiteliais,	ao	reagirem	a	um	processo	inflamatório,	
podem apresentar aumento do núcleo e citoplasma bizarro, 
configurando	um	quadro	de	inflamação	exacerbada.
b) (X) Os critérios inflamatórios celulares são descritos como núcleo 
discretamente aumentado, podendo ou não apresentar 
pequenos halos na região perinuclear.
c)	(			)	 As	 células	 epiteliais	 não	 reagem	 a	 processos	 inflamatórios,	
cabendo às células do sistema imunológico fazê-lo.
d)	(			)	 Citologia	 inflamatória	 não	 é	 o	 foco	 do	 diagnóstico,	 sendo	
dispensável	descrever	inflamação	nos	laudos.
2 O papilomavírus humano (HPV) é o principal agente isolado 
causador de câncer de colo do útero e de lesões benignas da 
região anogenital. Constitui um risco presente na vida de 
homens e mulheres com vida sexual ativa, requerendo cuidados 
extensivos para reduzir sua disseminação e, consequentemente, 
evitar o aumento de cânceres de colo de útero. Sobre os fatores de 
risco e as medidas profiláticas contra o HPV, analise as sentenças 
a seguir:
I- Uso de álcool e drogas psicotrópicas favorecem a infecção 
pelo HPV, devido ao tropismo desse vírus pelo neuroepitélio 
periférico. O uso dessas substâncias reduz a atividade metabólica 
dos neurônios, permitindo a entrada do vírus por pinocitose. 
II- Comportamento de risco como múltiplos parceiros sexuais e 
início precoce da vida sexual são os principais fatores de risco de 
infecção pelo HPV. Contudo, o uso de preservativos e a vacinação 
auxiliam na proteção contra esse agente patológico.III- A maioria das mulheres infectadas pelos subtipos HPV-6 e HPV-
11, obrigatoriamente, sofrerá a progressão da lesão para câncer, 
pois se trata de subtipos de alto risco oncogênico.
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
b) (X) Somente a sentença II está correta.
c) ( ) As sentenças I e III estão corretas.
d) ( ) Somente a sentença III está correta.
3 Diversos micro-organismos causam doenças importantes na 
região genital, sendo muitos deles infecções sexualmente 
transmissíveis (ISTs) e causando sintomas como corrimentos e 
dispareunia, que podem até evoluir para situações mais graves. 
Classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Trichomonas vaginalis é um protozoário presente nas amostras 
citológicas com baixa frequência. Clinicamente, apresenta 
corrimento branco e grumoso, edema da vulva e coceira.
( ) Alguns micro-organismos vivem em equilíbrio constituindo 
a microbiota vaginal. No entanto, alterações no pH ou baixa 
imunidade podem permitir que alguns deles se desenvolvam 
descontroladamente, gerando alguns sintomas. Um exemplo de 
desvio de microbiota ocasionada por desequilíbrio é a presença 
de Gardnerella vaginalis.
( ) Candida sp é um fungo comumente encontrado nas amostras e 
sempre deve ser considerado normal, uma vez que é parte da 
microbiota transitória da vagina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) V – F – F.
b) ( ) V – F – V.
c) (X) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.
4 Descreva as características citológicas e clínicas apresentadas em 
um quadro de infecção pelo herpes vírus humano (HSV).
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
R.: Nas células, haverá a presença de multinucleação e amoldamen-
to nuclear, bem como a presença de células gigantes. Clinica-
mente, a paciente apresentará lesões vesiculosas e doloridas na 
região infectada.
5 Existem mais de 100 tipos de HPVs, embora poucos subtipos 
estejam fortemente ligados ao desenvolvimento das lesões e 
cânceres. Descreva brevemente os principais subtipos envolvidos 
e seu risco para o desenvolvimento de lesões.
R.: Os subtipos HPV-6 e HPV-11 são de baixo risco oncogênico e 
estão mais relacionados com condilomas (verrugas) e regridem 
espontaneamente na maioria dos casos. Já os subtipos HPV-16 e 
HPV-18 são os principais envolvidos na progressão de lesões e 
podem se tornar cânceres, por isso, dizemos que são subtipos de 
alto risco oncogênico.
TÓPICO 3
1 Em um laboratório especializado citopatologia, um profissional 
se deparou com células de citoplasma amplo e poligonal, 
núcleo aumentado de tamanho em três vezes, discretamente 
hipercromático e com uma área bem delimitada e transparente ao 
redor do núcleo, se assemelhando a uma cavitação. Diante dessas 
características, assinale a alternativa CORRETA:
a)	(			)	 O	profissional	 estava	diante	de	 células	 imaturas	displásicas,	
portanto sua conclusão foi favorável para HSIL.
b)	(			)	 Trata-se	 apenas	 uma	 condição	 inflamatória,	 sem	 alterações	
dignas de nota.
c) (X) As características encontradas eram fortemente sugestivas 
de displasia em células maduras com presença do HPV, 
portanto, o profissional concluiu que se tratava de uma LSIL.
d) ( ) Havia presença uma possível lesão em células do tipo 
glandular, sugerindo um adenocarcinoma in situ.
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
2 Segundo estudos epidemiológicos e testes laboratoriais baseados 
em hibridização, ficou constatado que o HPV é o principal 
causador das neoplasias malignas do colo uterino. Também é 
demonstrado que, apesar de existirem vários subtipos virais, 
apenas alguns têm risco para o desenvolvimento das lesões. 
Analise as sentenças a seguir:
I- Os HPV-6 e HPV-11 não estão envolvidos com a progressão 
para câncer. A maioria dos casos envolve apenas a presença de 
condilomas e alterações celulares reversíveis. 
II- Nos adenocarcinomas, há intensa presença do subtipo HPV-18.
III- Apenas a presença do HPV não é fator predisponente ao 
desenvolvimento de câncer, portanto, é possível que uma mulher 
adquira o vírus e jamais ocorra qualquer tipo de complicação.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Todas as sentenças estão corretas.
b) ( ) Somente a sentença II está correta.
c) (X) As sentenças I e III estão corretas.
d) ( ) Somente a sentença III está correta.
3 Existe, na nomenclatura padrão para laudos citopatológicos do 
colo uterino, uma classe diagnóstica para alterações suspeitas. 
Com base em quando essa classe deve ser usada, classifique V 
para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) As alterações não são conclusivas para lesões pré-neoplásicas, 
mas	estão	acima	do	grau	de	inflamação.
( ) Há presença de um ou mais critérios citomorfológicos para 
lesões	pré-neoplásicas,	mas	são	quantitativamente	insuficientes	
para conclusão do laudo.
( ) O citologista não souber como tomar uma decisão, deve utilizar 
essa classe como saída.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
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URINÁLISE E CITOPATOLOGIA CLÍNICA
a) (X) V – V – F.
b) ( ) V – F – V.
c) ( ) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.
4 O exame citopatológico do colo uterino se baseia em descamação 
das células, por meio da abrasão feita por espátula e escova 
especiais. Após a coleta, o material é disposto em uma lâmina de 
vidro, fixado e enviado ao laboratório. Sabendo da anatomia do 
colo uterino e a disposição do epitélio, explique porque o exame 
de Papanicolaou tem baixa eficácia do rastreamento das lesões do 
epitélio endocervical.
R.: A coleta endocervical é feita por meio do uso de uma escovinha, 
que deve ser introduzida no canal endocervical. Entretanto, em 
alguns casos, o coletador pode falhar ao conseguir remover células 
glandulares, devido à imperícia no movimento da coleta, realizada 
com um giro completo (360 graus) seguido de movimentos de 
“vai	e	vem”,	para	garantir	a	obtenção	de	material	suficiente	para	
avaliação oncológica.
5 Cada classe diagnóstica gera uma conduta médica, por isso 
o citologista deve ter certeza do que está liberando em cada 
resultado. Sabendo disso, descreva brevemente quais são as 
condutas tomadas após laudos positivos para ASC-US, LSIL, 
HSIL e carcinoma.
R.: 
• ASC-US: se a paciente tiver idade inferior a 24 anos, exame pode 
ser repetido após três anos. Pacientes com mais de 25 anos devem 
repetir o exame anualmente.
• LSIL: mulheres até 24 anos de idade devem repetir o exame em 12 
meses; acima de 25 anos, devem refazer o exame em 180 dias.
• HSIL e carcinoma: paciente é encaminhada para colposcopia, que, 
se	 constatar	 sinais	 confirmatórios,	 deve	 ser	 encaminhada	 para	
biópsia e, se não, repete-se o exame em 180 dias.