FISIOPATOLOGIA -AULA 02 INFLAMAÇÃO (JÚNIOR PEREIRA)

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INFLAMAÇÃO :PROCESSOS PATOLÓGICOS 
JUNIOR PEREIRA 
(ENFERMAGEM )
 
 CARUARU-2015
CONCEITO:
Reação dos tecidos vascularizado a um agente agressor caracterizada morfologicamente pela saída de líquidos e de células do sangue para o interstício;
uma resposta protetora que envolve células do hospedeiro, vasos sanguíneos, proteínas e outros mediadores e destinada a eliminar a causa inicial da lesão celular ;
 as células e tecidos necróticos que resultam da lesão inflamatória podem iniciar o processo de reparo ;
CONCEITO:
A inflamação realiza sua função protetora diluindo,destruindo ou neutralizando os agentes nocivos (p. ex., micróbios e toxinas).
CONCEITO:
CONCEITO:
A inflamação processa-se da seguinte maneira :
A inflamação pode ser dividida em :
CONCEITO:
O inicio da resposta inflamatória ocorre em virtude de lesão direta ou estimulação dos componentes estruturais ou celulares de um tecido , tais como :
Células parenquimatosas;
Microvasculatura;
Macrófagos e mastócitos teciduais;
Células mesenquimatosas;
Matriz extracelular(MEC);
CONCEITO:
Lesão tissular:
Traumatismo;
Isquemia;
Neoplasia;
Agentes infecciosos;
Partículas estranhas;
Fatores quimiotáticos 
Produção de mediadores inflamatórios
Mediadores vasoativos :
Histamina;
Serotonina;
Bradicinina;
Anafilatoxina
Vasodilatação;
Aumento da permeabilidade vascular
Recrutamento e estimulação das células inflamatórias 
EVENTOS VASCULARES:
Ocorre troca de líquidos normalmente entre os espaços que corresponde o meio intravascular e extravascular;
O endotélio vascular funciona como barreira de permeabilidade ;
Com o rompimento desta barreira começa a iniciar o processo de inflamação aguda e depois pode se promover para a inflamação crônica;
EVENTOS VASCULARES:
EVENTOS VASCULARES:
O acúmulo de leucócitos, principalmente neutrófilos e células derivadas de monócitos, é a característica mais importante da reação inflamatória, vindo a constituir-se no verdadeiro elemento do processo. 
EVENTOS VASCULARES:
Os leucócitos incorporam e degradam bactérias, complexos imunes e restos de células necróticas, e as suas enzimas lisossomais contribuem de outras formas com a resposta defensiva do hospedeiro. 
EVENTOS VASCULARES:
A sequência desses eventos leucocitários pode ser dividida, para fins didáticos, em: 
Marginação;
adesão ;
 migração e quimiotaxia ;
 fagocitose e degradação intracelular ;
liberação extracelular de produtos leucocitários ;
EVENTOS VASCULARES:
EVENTOS VASCULARES:
EVENTOS VASCULARES:
Diapedese:
Processo que se dá quando os leucócitos migram para a proteção dos tecidos adjacentes ;
Pode ser classificada em :
Diapedese paracelular;
Diapedese transcelular;
EVENTOS VASCULARES:
EVENTOS VASCULARES:
Células inflamatórias:
Os leucócitos são os principais componentes celulares da resposta inflamatória e incluem :
Neutrófilos;
Linfócitos T e B;
Monócitos;
Macrófagos;
Eosinófilos;
Mastócitos;
Basófilos;
Células inflamatórias:neutrófilos
São leucócitos granulócitos polimorfonucleares-PMN, formados na medula óssea ;
são células extremamente móveis, explica em parte porque predominam nas fases iniciais do processo inflamatório em relação às demais células.
 Neutrófilos jovens apresentam núcleo em forma de ferradura (neutrófilo bastonete), enquanto os mais adultos, maduros, mostram núcleo bastante lobulado (neutrófilo segmentado). 
Células inflamatórias:linfócitos
Os linfócitosapresentam grande heterogeneidade morfológica e funcional, visto serem extremamente plásticos, e possuem considerável capacidade para mudar de tamanho e formato .
 
 São classificados pelos histologistas em pequenos, médios e grandes linfócitos de acordo com suas dimensões (8 a 12 μm) e pelos imunologistas em linfócitos T e B .
Células inflamatórias:basófilos/mastócitos
São as células brancas menos numerosas no sangue circulante, correspondendo a 0,5 a 1,5% do total de leucócitos nas espécies animais. 
São portanto classificados como granulócitos ; 
Células inflamatórias:eosinófilo
Derivados de precursores da medula óssea, também são células terminais e granulócitos polimorfonucleares (PMN), medem cerca de 10 μm de diâmetro e possuem atividade fagocitária, mas menos intensa. 
Seu núcleo é lobulado e o citoplasma possue grânulos eosinofílicos específicos, que apresentam bandas equatoriais como característica peculiar.
Células inflamatórias:macrófago/monócitos
São mononucleadas;
Aderentes;
Fagocitam
•Possuem MHC II que são importantes na apresentação de antígenos para Linfócitos T.
•Monócito no sangue/macrófago no tecido :TNF-α, IL-1, IL-8;
Quando ativados mudam suas características aumentando:
o tamanho;
o número de grânulos;
a quantidade de retículo endoplasmático;
Granular;
a capacidade de espraiar;
a aderência ao vidro;
 capacidade de fagocitose;
Células inflamatórias:células endoteliais
 célula endotelial é um componente funcionalmente ativo da parede vascular, capaz de mostrar diversas propriedades metabólicas, de síntese e regenerativas, estando implicada na regulação de vários fenômenos, tais como: fluxo sangüíneo, coagulação, proliferação de células da parede vascular, reatividade imunológica, resposta do organismo a estímulos patogênicos
Células inflamatórias:células dendritícas
As células dendritícas são fundamentais Para a geração de uma resposta imunológica à exposição a certos tipos de antígenos;
Fagocitam antigeno ;
Migram para os linfonodos ;
Auxiliam em processo de inflamação crônica.
inflamação aguda características
É uma resposta rápida que leva leucócitos e proteínas plasmáticas para os locais da lesão.
 Uma vez lá, os leucócitos removem os invasores e iniciam o processo de digerir e se livrar dos tecidos necróticos.
inflamação aguda características
Agente pouco patogênico;
 Contato único e ligeiro com um tecido saudável;
 Agressão leve;
 Reação inflamatória de curta duração (aguda) e de pequena intensidade.
inflamação aguda características
A inflamação aguda possui dois componentes principais:
 Alterações vasculares : alterações do calibre vascular que resultam em aumento do fluxo sanguíneo (vasodilatação ) e alterações nas paredes vasculares que permitem que as proteínas plasmáticas deixem a circulação ( aumento da permeabilidade vascular ).
inflamação aguda características
Eventos celulares : emigração dos leucócitos da microcirculação e seu acúmulo no foco da lesão (recrutamento e ativação celular), tornando-os aptos para eliminar o agente agressor. Os principais leucócitos na inflamação aguda são os neutrófilos (leucócitos polimorfonucleares).
inflamação aguda:estímulos
INFLAMAÇÃO AGUDA
DESFECHO
31
inflamação aguda:estímulos
As reações inflamatórias agudas podem ser iniciadas por vários estímulos:
Infecções (por bactérias, vírus, fungos e parasitas);
Trauma (corte e penetração) ;
Necrose ;
Corpos estranhos;
Reações imunológicas;
inflamação aguda:padrões morfológicos
As reações vasculares e celulares que caracterizam a inflamação aguda são refletidas na aparência morfológica da reação. 
A gravidade da resposta inflamatória, sua causa específica e o tecido envolvido podem modificar a morfologia básica da inflamação aguda, produzindo aparências distintas.
inflamação aguda:classificação morfológica
inflamação serosa é caracterizada pelo extravasamento de um fluido aquoso;
A inflamação fibrinosa ocorre como consequência de lesões mais graves, resultando em maior permeabilidade vascular que permite a moléculas grandes atravessarem a barreira endotelial.
Inflamação aguda:classificação morfológica
A inflamação supurativa ( purulenta ) e a formação de abscesso são caracterizadas pela presença de grande quantidade de exsudato purulento (ou pus) consistindo em neutrófilos, células necróticas e líquido de edema. 
Inflamação aguda:classificação morfológica
Os abscessos são coleções
localizadas de pus que podem ser causadas por organismos piogênicos contidos dentro de um tecido ou por infecções secundárias de focos necróticos;
Inflamação aguda:classificação morfológica
Uma úlcera é um defeito local ou escavação da superfície de um órgão ou tecido que é produzida por necrose das células e desprendimento (esfacelamento) do tecido inflamatório necrótico;
Figura 1 :A(esquerda)Depósitos de fibrina no pericárdio. B(direita)Uma rede rósea de exsudato de fibrina (F ) cobre a superfície pericárdica (P).
Figura 2:Inflamação purulenta com formação de abscesso. Múltiplos abscessos bacterianos no pulmão ( setas ) em um caso de broncopneumonia
Figura 3 A(esquerda), Úlcera duodenal crônica. B(direita), Pequeno aumento
de seção transversal de uma cratera de úlcera duodenal com exsudato
inflamatório agudo na base.
inflamação crônica características
Decorrente geralmente de uma inflamação aguda;
Ocorre de forma total desordenada;
Apresenta células inflamatórias persistente ;
Destruição tecidual ocasionada pelas células inflamatórias;
Lesão tissular ;
inflamação crônica características
Os seus eventos se assemelham com os eventos e fenômenos da inflamação aguda:
inflamação crônica :células envolvidas
Os componentes celulares da resposta inflamatória crônica incluem células recrutadas da circulação:
inflamação crônica : células do processo crônico 
Lesão crônica
Mitógeno derivado de tecido 
Fatores de crescimento
Fatores quimiotáticos
Recrutamento de monócitos circulantes 
Aumento de macrofágos 
Proliferação de macrofagos tissulares
inflamação granulomatosa:caracteristicas
Em muitas inflamações, dependendo dos estímulos que recebem de linfócitosT ou outros gerados do contato do agente inflamatório com os tecidos, os leucócitos exsudados, em especial os macrófagos.
Formação de agregados celulares organizados;
inflamação granulomatosa:caracteristicas
Granulomas: pode ser entendido de forma simplificada como um conjunto organizado de células inflamatórias.
 Inflamações que apresentam granulomas constituem as inflamações granulomatosas. 
inflamação granulomatosa:caracteristicas
Inflamação:caracterização geral
característica
Aguda
crônica
Granulomatosa
inicio
Rápido: minutos/
horas
Lenta: dias
Lenta :meses
Infiltrado celular
Principalmente
neutrófilos
Monócitos/
macrófagos e
linfócitos
Granulócitos/mas
tócitos
Lesão tecidualfibrose
Geralmente leve e
autolimitada
Frequentemente
acentuada e
progressiva
Progressiva/dege
neraçãototal
Sinaislocais e sistêmicos
Proeminentes
Menos proeminentes;
podem ser sutis
Assintomática por longo tempo
MEDIADORES QUÍMICOS DA
INFLAMAÇÃO
A inflamação é induzida por mediadores químicos produzidos pelas células do hospedeiro em resposta a um estímulo nocivo.
Os mediadores inflamatórios também são produzidos a partir das proteínas plasmáticas que reagem com os micróbios ou com os tecidos lesados.
MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO
Mediadores celulares
Tipo
Principal fonte
função
Histamina
Vasodilatação
Mastócitos/basófilo/plaquetas
Causa dilatação de artérias /aumentapermeabilidade da vasodilatação
Óxidonítrico
Gás solúvel
Macrofágos/célulasendoteliais
Potente vasodilatador /relaxadorda musculatura lisa/reduz agregaçãoplaquetária
Leucotrieno
Ácidoarquidônico
Leucócitos
Promove adiapedese/induz a formação de novos neutrófilos para o local de inflamação
Prostagladinas
Eicosanoides
Mastócitos/basófilo
Vasodilatação/febre/dor
TNF=a/IL=1
citocinas
macrofagos
Promovem a quimiotaxia /perdade peso,dor,febre e irritação/aumento dos batimentoscardiacos
IFN-y
citocina
Célulast e NK
Ação antiviral, antitumoral eimunorreguladora, importante para a inflamação crônica
IL-8
quimiocina
Macrofagos
Ativação e quimiotaxiapara osneutrofilos
Mediadores Químicos da inflamação
Fisiologia da dor inflamatória
Sinais e sintomas da inflamação
Sinais e sintomas da inflamação
Pústula é uma inflamação purulenta circunscrita da camada superficial da derme que descola a epiderme.
Furúnculo é uma inflamação aguda circunscrita da derme e, às vezes, do subcutâneo, causada geralmente por estafilococos que penetram nos folículos piloso se nas glândulas sebáceas. 
Sinais e sintomas da inflamação
carbúnculos é uma pústula que leva a formação de uma crosta negra (de carbunculum = carvão pequeno) causada pelo B. anthracis (o nome anthrax, que em grego significa carvão. 
Sinais e sintomas da inflamação
Flegmão é a inflamação purulenta difusa, com tendência a infiltrar-se no tecido conjuntivo, mas sem formar a membrana piogênica.
Sinais e sintomas da inflamação
Abscesso é uma inflamação purulenta caracterizada por coleção de pus em uma cavidade neoformada, escavada nos tecidos pela própria inflamação e circundada por uma membrana ou cápsula de tecido inflamado (membrana piogônica), da qual o pus é gerado. 
Abscesso frio é o acúmulo de material necrótico, liquefeito e fluido que segue por gravidade estruturas anatômicas pré-formadas (fáscias, aponeuroses etc.).
Final!!!
Obrigadão!!