1. FISIOPATOLOGIA VASCULAR e HEMODINÂMICA

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ATEROSCLEROSE: é uma doença inflamatória crônica de origem 
multifatorial, que ocorre em resposta à agressão endotelial. 
Compromete a camada íntima de artérias 
Fatores de Riscos 
• Dieta inadequada 
• Obesidade (abdominal) 
• Sedentarismo 
• Etilismo 
• Tabagismo 
• Idade 
 
Comorbidades 
• Hipertensão 
• Diabete Melito 
• Obesidade 
• Dislipidemias 
 
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LDL: 
LIPOPROTEÍNAS DE 
BAIXA DENSIDADE 
Low density lipoprotein 
HDL: 
LIPOPROTEÍNAS DE 
ALTA DENSIDADE 
High density lipoprotein 
 
• Elevação Isolada do LDL (>160mg/dL) 
• HDL baixo isolado ou misto: 
♂<40mg/dL 
♀<50mg/dL 
 
1. ↑LDL - capazes de passar pelo endotelio 
2. Acumulam-se no espaço Subendotelial 
3. As lipoproteínas sofrem oxidação e tornam-se 
reconhecidas pelo sistema imunológico 
4. Ativa a INFLAMAÇÃO, lesa o endotélio formam 
COÁGULOS gerando TROMBOSES 
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LDL, 
passam 
pelo 
endotélio 
Acumulam-se 
no espaço 
subendotelial 
Tornam-se 
reconhecível 
aos Leucócitos 
INFLAMAÇÃO 
COAGULAÇÃO 
e TROMBOSE 
• Toxinas do cigarro tem mecanismo 
fisiopatológico semelhante 
• As toxinas do fumo ativam o sistema 
imunológico ao se acumularem no 
espaço subendotelial 
• Maior chance de ser 
TROMBOGENICO → vasoconstrição 
simpática 
 
20 
anos 
30 
anos 
40 
anos 
ATEROSCLEROSE 
• Formação de placas 
FIBROGORDUROSAS na 
camada íntima vascular 
 
• Processo de 
enrijecimento das 
artérias: 
o Espessamento e 
o ↓elasticidade das 
paredes arteriais 
 
ARTERIOESCLEROSE 
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• aglomerados de 
células, fibras e 
coagulação, a qual 
vai obstruir total ou 
parcialmente o 
interior do vaso 
sanguíneo 
Embolo e Embolia 
• Massa sólida, líquida 
ou gasosa livre e 
circulante no sangue 
para um local 
distante de seu 
ponto de origem. 
Trombo e Trombose 
Infarto = 
necrose por 
Isquemia 
Embolia – Desprendimento de trombos 
Embolia Gordurosa – liberada por uma 
lesão da medula óssea ou tecido adiposo 
Embolia Gasosa – bolhas de gás dentro 
da circulação (trauma de tórax; descompressão) 
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Situação clínica 
caracterizada por elevação 
CRÔNICA acima dos 
valores normais da 
pressão arterial 
sistêmica. 
Principal fator de risco cardiovascular 
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Stephen Hales 1733, 1ª → medição da PA 
↑ DÉBITO CARDÍACO 
↑ RESISTÊNCIA VASCULAR 
↑ VOLEMIA 
Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg) 
Ótima < 120 < 80 
Normal 120 80 
Limítrofe 130 85 
HAS 1 140 à 159 90 á 99 
HAS II 160 à 179 100 à 109 
HAS III ≥ 180 ≥ 110 
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• Hipertrofia do 
ventrículo esquerdo 
e ICC 
• Insuficiência cardíaca 
• Angina ou IAM 
• AVE 
 
• Demências 
• Nefropatia 
• Retinopatia 
hipertensiva 
 
HAS é 
Assintomático 
Alguns sintomas como dor de 
cabeça e rigidez estão associados 
com PICOS HIPERTENSIVOS. 
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 Insuficiência circulatória sistêmica 
 Colapso do sistema circulatório 
Ocorre quando o fluxo sanguíneo de uma 
determinada região não atende as 
necessidades metabólicas teciduais 
Compensações fisiológicas 
gerais no CHOQUE 
SRAA 
↓ da função 
renal 
↑ SNA 
Simpático 
taquicardia 
Hipotensão 
Pulso fraco e rápido 
Taquipnéia 
Pele fria e cianótica 
Oligúria ou Anúria 
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1. Cardiogênico 
2. Hipovolêmico 
3. Séptico 
4. Anafilático 
Redução do Débito Cardíaco ≤ 2,5 L/min 
↓ severa do volume circulante de sangue 
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Origem 
INFECCIOSA 
Liberação de 
ENDOTOXINAS 
VASO 
DILATAÇÃO 
 SISTÊMICA 
• Resposta de hipersensibilidade 
generalizada (mediada por IgE) 
• Ocorre: 
 Vasodilatação sistêmica 
 ↑ da permeabilidade vascular