5. FISIOPATOLOGIA RENAL e URINÁRIA

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Glomerulonefrite 
Insuficiência Renal 
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Inflamação dos glomérulos renais 
↓ da capacidade de filtrar o sangue 
Primária Secundária 
 Alteração 
Imunológica: 
 Infecções Virais 
 Alterações Fisiológicas 
 Alterações 
Anatômicas 
 
Hipertensão Arterial 
Sistêmica 
Diabete melito 
 
Não medicamentoso. 
↓ ingestão de sal e de proteínas 
 Controlar ingestão de água, de maneira 
controlada 
Tratamento medicamentoso. 
 Cortisona → imunossupressor e 
antiinflamatório 
 
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Aguda e Crônica 
Expressa uma perda da função renal 
Incapacidade de excretar substâncias 
tóxicas do organismo de forma adequada 
Insuficiência Renal Aguda (IRA) 
Insuficiência Renal Crônica (IRC) 
 
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Equilíbrio do Ácido-Básico (excreta H+) 
Remove do sangue (uréia, ácido úrico) 
Reabsorção de NA+, K+, Ca+ 
Regulação da pressão arterial 
 Sistema Renina → Angiotensina → Aldosterona 
IRA 
Perda súbita da função renal por ↓ fluxo 
sanguíneo para os rins 
Volume urinário → mínimo (400-500 mL/dia). 
Agentes nefrotóxicos e isquêmicos. 
 
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•Alterações no volume e 
fluxo de sangue que chega 
aos rins 
Pré-renal 
•Alterações no 
funcionamento renal Intrínseca 
•Obstruções nas vias 
urinárias Pós-renal 
 Pressão perfusão renal: 
 Hemorragias, queimaduras 
 Doenças cardíacas (ICC) 
 Choque 
 Estenose da artéria renal 
 Insuficiência hepática. 
 
Lesão de pequenos vasos 
e/ou glomerular 
Lesão epitelial tubular 
(necrose tubular) 
Lesão intersticial renal 
 
 
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Acometimentos localizados 
após os rins: 
 Cálculo renal e coágulos 
sanguíneos 
 (ex: obstrução de ureteres) 
 Obstrução da bexiga 
 Obstrução da uretra. 
Cálculos renais 
 - Oligúria ou anúria (IRA) 
 - Anemia 
 - Alteração da pressão arterial 
 - Anorexia, nauseas e vômitos (por aumento 
da uremia) 
 - Dores lombares 
 - Edema 
 
IRA 
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Definição: 
 Resulta pela perda progressiva e irreversivel de 
grande números de néfrons funcionantes (abaixo 
de 20%) 
Distúrbios metabólicos (DM) 
Distúrbios vasculares renais 
Distúrbios imunológicos (lupus) 
Intoxicações 
Obstrução do trato urinário 
Distúrbios Congênitos 
 Hipoplasia renal 
Sangue: uréia, creatinina, Bicarbonato de 
Sódio, potássio, ácido úrico, cálcio. 
Urina: sódio, creatinina 
Imagem: US, TC, RM, 
Biópsia renal. 
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Manter pressão arterial adequada; 
Oxigenação tecidual adequada; 
Evitar hiperhidratação (edema, HAS, ICC) 
Diálise (hipervolemia, uremia, hiperpotassemia, 
acidose metabolica, hipo/hipernatremia) 
Correção da acidose metabólica (pH e 
HCO3<22mEq/l ) 
Diminuir a ingestão de potássio