7. FISIOPATOLOGIA NEUROLÓGICA

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03/05/2014 
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Fisiopatologia do 
Sistema Nervoso 
Fisiopatologia do Sistema Nervoso 
Prof. Flávio Rossi de Almeida 
AVE, Doenças Neuro degenerativas e 
Doenças Desmielinizantes 
ACIDENTE VASCULAR 
ENCEFÁLICO (AVE) 
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 
AVE 
Isquêmicos 
AVEi 
Hemorrágicos 
AVEh 
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Fatores de Riscos 
AVE 
 Fumo 
 Idade 
 Etilismo 
 Obesidade 
 Sedentarismo 
 Histórico familiar 
 
 
 DM 
 HAS 
 Arritmias cardíacas 
 Dislipidemias 
 Obstrução no vaso com ↓fluxo 
sanguíneo cerebral 
 Representam 80% dos casos totais de 
AVE 
 Causado por obstrução tromboembólica 
1. Trombótico 
2. Por embolia 
 
Vascularização 
Encefálica 
Sifão Carotídeo 
HAS Acomete 
a. Cerebral 
Média 
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A. Cerebral Anterior 
A. Cerebral Média 
A. Carótida Interna 
Sintomas 
AVE Isquêmico 
A. Cerebral Média: 
 Desvio de rima bucal 
 Hemiparesia ou 
Hemiplegia 
A. Cerebral Anterior: 
 Linguagem e fala 
(afasia) 
 
Classificação pela 
Evolução Temporal: 
 AIT – ataque isquêmico 
transitório 
 Manifestação de 
sintomas até 24 horas 
 AVE completo: Déficit 
neurológico permanente 
 
 Vaso sanguíneo se rompe → Há hemorragia 
 Aneurismas: Formação de uma dilatação 
anormal da parede vascular 
 Costuma ser mais grave 
 ≈ 20% dos casos 
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Hemorragia Parenquimatosa 
AVE - HEMORRÁGICO 
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Controle dos Fatores de Riscos 
 Antitrombóticos 
 Trombolíticos 
 Somente no AVE Isquêmico 
Reabilitação 
 Fisioterapia 
 
Alzheimer 
Doenças Neurodegenerativas 
Alzheimer 
Caracterização da Doença 
 Doença degenerativa 
 Progressiva e 
irreversível 
 Com prognóstico de 
óbito entre 4-10 anos 
após o diagnóstico 
 
 Forma mais comum 
de demência 
neurodegenerativa 
 Relacionada a idade 
 Difere da demência 
vascular associada 
com o infarto cerebral 
 
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Alzheimer 
Demência: processo de atrofia cerebral 
 Acúmulo da Apolipoproteína E 
 Proteína presente na circulação, participa do 
transporte de colesterol no SNC 
 Placas AMILÓIDES: Emaranhados 
neurofibrilares → NEUROTOXICIDADE 
Morte de neurônios colinérgicos 
Perda de 
Neurônios 
Colinérgicos 
ÁREA DE 
APRENDIZADO 
ÁREA DE 
MEMÓRIA 
Áreas Colinérgicas mais afetadas 
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HIPOCAMPO: local de maior concentração 
de placas neuríticas (proteína amilóide) e 
emaranhados neurofibrilares 
 Dificuldade de assimilar novas informações, 
e habilidades de raciocínio diminuídas 
 Dificuldade para realizar tarefas cognitivas 
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Doença de Parkinson 
Doenças Neurodegenerativas 
 Degeneração de 
neuronios 
DOPAMINAérgicos 
nos NÚCLEOS DA 
BASE 
Fisiopatologia do Parkinson 
NÚCLEOS DA BASE 
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Neurotoxicidade que afeta os neurônios 
dopaminérgicos da Área NIGROESTRIADA 
 Acúmulo da Neurotoxina (l-metil-4-fenil-l,2,3,6-tetrahidropíridina ou 
MPTP), 
 degeneração precoce local, evoluindo para 
neurodegeneração generalizada 
Doença de Parkinson 
 Tremor em repouso 
 Rigidez muscular 
 Hipocinesia, 
 Supressão dos 
movimentos 
voluntários 
Freqüentemente associada com 
demência 
 
 Prevalência: 
 1:1000 
 Faixa Etária: 
 Entre 50 e 60 anos 
 Pouco freqüente antes 
dos 30 anos 
 
• A Dopamina estimula os rD no corpo 
celular do neurônio colinérgico, inibindo 
ACh 
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Reverter sintomas: 
 Tremor, rigidez e bradicinesia, responsáveis 
por imobilidade, fraturas e infecções a que 
estão sujeitos os pacientes 
 Início do tratamento: 
 Prejuízo funcional 
DOENÇAS 
DESMIELINIZANTES 
Esclerose Múltipla e Síndrome de Guillain Barret 
 Finalidade: maior velocidade de condução 
nervosa 
 Formação: 
Neurônios Mielínicos são AXÔNIOS 
envolvidos pela MIELINA produzida pelas 
células da GLIA: 
oCélulas de Schawn (SNP) 
oOligodendrócitos (SNC) 
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BAINHA DE MIELINA 
Camada Não-contínua de Gordura (Lipídeos) 
Distúrbio desmielinizante da Bainha de 
Mielina produzida pelos Oligodendrócitos 
(SNC) 
Caracterizado por episódios de déficits 
neurológicos 
 Acomete áreas distintas 
 Fatores desencadeantes: Exposição 
ambiental e Viral 
Auto-imune: 
Relacionada a processo inflamatório 
o Infiltrado de macrófagos e linfócitos – 
fragmentação química da mielina 
oPode ocorrer lesão axonal associada 
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Fisiopatologia da EM 
 Surto-remissão 
 Progressiva 
 Motoras 
 Sensitivas 
 Comportamentais 
 Cognitivas 
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 Polirradículoneurite inflamatória aguda 
 Desmielinização periférica 
 Auto-imune 
 Fatores desencadeantes: infecções 
 Distúrbio desmielinizante da Bainha de Mielina 
produzida pelos Células de Schawn (SNC)