RESUMO EMBRIOLOGIA - SIST. RESPIRTÓRIO

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

RESUMO – EMBROLOGIA
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Aluna: Isabela S. do Couto
01/11/2015
ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS INFERIORES:
LARINGE, TRAQUÉIA, BRONQUIOS e PULMÕES;
Começam a se formar durante a 4ª semana do desenvolvimento humano;
PRIMÓRDIO RESPIRATÓRIO:
Intestino Anterior Primitivo – Faringe Primitiva – Sulco Laringotraqueal;
O primórdio respiratório é indicado por um SULCO mediano na extremidade caudal da parede ventral as faringe primitiva – SULCO LARINGOTRAQUEAL (primórdio da árvore traqueobrônquica – é o assoalho da extremidade caudal da faringe primitiva);
Esse SULCO se desenvolve na região caudal as 4º par de bolsas faríngeas (próximo ao 4º par de arco faríngeo);
O SULCO é REVESTIDO por ENDODERMA que origina o EPITÉLIO PULMONAR e GLÂNDULAS da laringe, traqueia e brônquios; (PROVA)
O MESODERMA ESPLÂNCNICO (visceral) que ENVOLVE O INESTINO ANTERIOR dá origem ao TECIDO CONJUNTIVO, CARILAGEM e o MÚSCULO LISO que compõem os órgãos respiratórios; (PROVA)
No final da 4ª semana o sulco evaginou-se para formar o BROTO PULMONAR (DIVERTÍCULO LARINGOTRAQUEAL SACULIFORME) – localizado no região ventral à calda do intestino anterior;
 
O Broto pulmonar começa a se alongar e é envolvido pelo mesoderma esplâncnico e sua extremidade distal se dilata para formar o BROTO RESPIRATÓRIO GLOBULAR – esse broto é único, a partir daí se origina a árvore respiratória;
 
O BROTO PULMONAR se separa da faringe primitiva, mantendo comunicação através do CANAL LARÍNGEO PRIMITIVO;
O BROTO PULMONAR desenvolve PREGAS (cristas) TRAQUOESOFÁGICAS longitudinais que o separa do intestino anterior (ESÔFAGO);
Depois essas pregas se fundem e formam o SEPTO TRAQUEOESOFÁGICO – até o final da 5ª semana;
Esse SEPTO divide a parte cefálica do intestino anterior em duas partes:
- VENTRAL: forma o TUBO LARINGOTRAQUEAL (primórdio da laringe, traqueia, brônquios e pulmões);
- DORSAL: primórdios da OROFARINGE e do ESÔFAGO;
Abertura do tubo laringotraqueal – CANAL LARÍNGEO PRIMITIVO;
DESENVOLVIMENTO DA LARINGE:
O endoderma da extremidade cefálica do tubo laringotraqueal originará a o REVESTIMENTO EPITELIAL DA LARINGE;
As cartilagens do 4º e do 6º pares de arcos faríngeos originarão a CARTILGEM DA LARINGE;
O Mesênquima da extremidade cefálica do tubo laringotraqueal prolifera rapidamente e produz um par de BROTOS ARITNÓIDES;
 
Os brotos aritnóides crescem em direção à língua convertendo a abertura semelhante a uma fenda em um canal laríngeo (no formato da leta T);
- Reduz a luz da laringe a uma fenda estreita;
O epitélio da laringe prolifera rapidamente - oclusão temporária da luz da laringe (a recanalização ocorre por volta da 10ª semana);
A laringe é delimitada por pregas da membrana mucosa que formarão as pregas (cordas) vocais; 
A proliferação do mesênquima nas extremidades ventrais do terceiro e quarto arco faríngeo originam a EMINENCIA HIPOFARÍNGEA;
EPIGLOTE: se desenvolve da região caudal da EMINENCIA HIPOFARÍNGEA;
PARTE FARÍNGEA DA LÍNGUA: originada da parte rostral da EMINENCIA HIPOFARÍNGEA;
MÚSCULOS LARÍNGEOS: se desenvolvem de mioblastos do 4º e do 6º par de arcos faríngeos, eles são inervados pelos ramos laríngeos do nervo vago;
OBS.:
 - O crescimento da laringe e da epiglote é rápido durante os primeiros 3 anos após o nascimento. Nesse período, a epiglote atinge a forma adulta;
Má formação: ATRESIA LARÍNGEA
- Resulta da falta de recanalização da laringe e causa obstrução das vias aéreas superiores do feto;
- Conhecido como Síndrome da obstrução congênita das vias aéreas respiratórias superiores;
- Tratamento: dilatação endoscópica da rede laríngea;
DESENVOLVIMENTO DA TRAQUEIA:
Primeiramente, o BROTO PULMONAR se separa do intestino anterior e forma a TRAQUEIA e duas evaginações laterais (BROTOS BRÔNQUICOS PIMÁRIOS);
O endoderma que reveste o tubo laringotraqueal distal aa laringe se diferencia em epitélio e nas glândulas da traqueia e no epitélio pulmonar;
A cartilagem, o tecido conjuntivo e os músculos são derivados do mesênquima esplâncnico que circunda esse tubo;
Má formação: FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA (FTE)
- Fístula (passagem anormal) entre a traqueia e o esôfago;
- 1 a cada 3000/4500 nascidos vivos;
- Mais comum em crianças do sexo masculino;
- Anomalia mais comum do trato respiratório inferior;
- Em mais de 85% dos casos está associada à atresia esofágica;
- Resultado de uma divisão incompleta do intestino anterior nas partes respiratória e esofágica (4ª semana);
- Os bebês com o tipo mais comum de FTE e atresia esofágica:
 # Não são capazes de engolir;
 # Frequentemente babam saliva em repouso;
 # Quando alimentados regurgitam o leite imediatamente;
 # O conteúdo gástrico e intestinal também pode refluir do estômago para a traqueia e os pulmões;
 # Pode causar pneumonite (inflamação dos pulmões) com comprometimento respiratório;
DESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E DOS PULMÕES:
Os BROTOS BRÔNQUICOS PRIMÁRIOS (primitivos) crescem lateralmente para os canais pericardioperitoneais, primórdios das cavidades pleurais;
Os brônquios secundários e terciários logo se desenvolvem;
Os brotos brônquicos, junto com o mesênquima esplâncnico circundante, diferenciam-se nos brônquios e suas ramificações, nos pulmões;
No início da quinta semana, a conexão de cada broto com a traqueia cresce para formar o brônquio principal;
O brônquio principal direito embrionário é ligeiramente maior do que o esquerdo e está orientado mais verticalmente. Essa relação embrionária persiste no adulto; consequentemente, um corpo estranho tem maior probabilidade de entrar no brônquio direito do que no esquerdo. (PROVA)
 O brônquio principal se divide em brônquios secundários, que formam os ramos lobares, segmentares e intra-segmentares;
No lado direito, o brônquio lobar superior supre o lobo superior, enquanto o brônquio inferior se subdivide em dois, um para o lobo médio e outro para o lobo inferior;
No lado esquerdo, os dois brônquios secundários suprem os lobos pulmonares superior e inferior. Cada brônquio lobar sofre progressivas ramificações;
À medida que os brônquios se desenvolvem: Adquirem uma camada de pleura visceral (a partir do mesênquima esplâncnico);
 
Com a expansão, os pulmões e as cavidades pleurais crescem em direção à parede corporal e logo fica próximo ao coração;
A parede torácica do corpo torna-se revestida por uma camada de pleura parietal (derivado do mesoderma somático ou parietal);
O espaço entre a pleura parietal e a visceral é a cavidade pleural;
MATURAÇÃO DOS PULMÕES: PROVA!!
Estágios: 
- Pseudoglandular (6ª à 16ª semana);
- Canalicular (16ª à 26ª semana);
- Saco terminal (26ª semana ao nascimento);
- Alveolar (32ª semana aos 8 anos);
PSEUDOGLANDULAR: 
- O pulmão em desenvolvimento se parece histologicamente um pouco com uma glândula exócrina durante esse período;
- Na 16a semana, todos os principais elementos estão formados, exceto aqueles envolvidos nas trocas gasosas. A respiração não é possível e por isso os fetos que nascem durante este período são incapazes de sobreviver.
CANALICULAR:
- Este período se superpõe ao período pseudoglandular porque os segmentos craniais dos pulmões amadurecem mais rapidamente do que os caudais;
- A luz dos brônquios e dos bronquíolos terminais torna-se maior e o tecido pulmonar se torna altamente vascularizado;
- Durante a 24ª semana, de cada bronquíolo terminal nascem dois ou mais bronquíolos respiratórios, cada um dos quais se divide em três a seis passagens tubulares — os duetos alveolares; 
- No FIM do período a RESPIRAÇÃO É POSSÍVEL porque alguns sacos terminais (alvéolos primitivos) com delgadas paredes se desenvolveram nas extremidades dos bronquíolos respiratórios e também porque O TECIDO PULMONAR ESTÁ BEM VASCULARIZADO;
 - Fetos nascidos no final desse
período podem sobreviver se forem submetidos a intensos cuidados. Porém, com frequência eles morrem porque seu sistema respiratório e os outros sistemas ainda estão relativamente imaturos;
SACO TERMINAL:
- Desenvolvem-se mais sacos terminais e suas células epiteliais se tornam muito delgadas;
- O contato íntimo entre as células epiteliais e endoteliais estabelece a barreira hematoaérea, que permite trocas gasosas adequadas para a sobrevivência do feto se ele nascer prematuramente;
- Na 26ª semana, os sacos terminais são revestidos principalmente por células epiteliais pavimentosas de origem endodérmica — células alveolares tipo I ou pneumócitos — através dos quais ocorrem as trocas gasosas;
- A rede capilar prolifera rapidamente no mesênquima em torno dos alvéolos em desenvolvimento e há desenvolvimento concomitante de capilares linfáticos;
- Dispersas por entre as células pavimentosas estão as células epiteliais arredondadas secretoras — células alveolares tipo II — que secretam o surfactante pulmonar, uma mistura complexa de fosfolipídios;
- O surfactante forma uma película monomolecular sobre as paredes internas dos sacos terminais, baixando a tensão superficial na interface ar-alvéolo. Isso facilita a expansão dos sacos terminais (alvéolos primitivos) ao prevenir uma atelectasia (colapso dos sacos terminais durante a expiração);
- A simples presença de sacos terminais delgados ou de um epitélio alveolar primitivo não é tão importante quanto o desenvolvimento de uma vascularização pulmonar adequada e a presença de quantidade suficiente de surfactante, que é essencial para a sobrevivência e o desenvolvimento neural consequente de bebês prematuros;
 
ALVEOLAR:
- No início do período, cada bronquíolo respiratório termina num agregado de sacos alveolares de delgadas paredes, separados entre si por tecido conjuntivo frouxo. Esses sacos terminais representam os futuros duetos alveolares;
- Transição da dependência da placenta para a atividade autônoma de trocas gasosas requer as seguintes mudanças adaptativas nos pulmões:
 # Produção de quantidade adequada de surfactante nos alvéolos;
 # Transformação dos pulmões de órgãos secretores para órgãos de trocas gasosas;
 # Estabelecimento das circulações pulmonar e sistêmica em paralelo;
- Alvéolos maduros característicos só se formam após o nascimento; Cerca de 95% dos alvéolos se desenvolvem após o nascimento. Antes do nascimento os alvéolos primitivos aparecem como pequenas protuberâncias nas paredes dos bronquíolos respiratórios e dos sacos terminais;
- O desenvolvimento alveolar é, em grande parte, concluído até os 3 anos de idade, mas novos alvéolos podem ser acrescentados até os 8 anos de idade; 
- Diferentemente dos alvéolos maduros, os alvéolos imaturos têm potencial para formar alvéolos primitivos adicionais.
- O principal mecanismo para o aumento do número de alvéolos é a formação de septos de tecido conjuntivo secundário que subdividem os alvéolos primitivos existentes; 
- O desenvolvimento pulmonar durante os primeiros meses após o nascimento é caracterizado por um aumento exponencial na superfície da barreira hematoaérea. Este aumento é acompanhado pela multiplicação de alvéolos e capilares; 
 1 – FARINGE;
2 – EPIGLOTE;
3 – LARINGE;
4 – ESÔFAGO;