Staphylococcus: Características e Doenças

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Staphylococcus
Gênero com 35 espécies;
Coccus em cachos, maiores que os Streptococcus;
Gram positivos e catalase positivos;
Anaeróbios facultativos, porém preferem meios aeróbios;
Imóveis, não possuem flagelo;
Temperatura ótima de crescimento esta entre 30-37º C, similar a do corpo humano;
Coagulase Positivos
Staphylococcus aureus;
Coagulase Negativos
Staphylococcus epidermidis;
Staphylococcus haemolyticus;
Staphylococcus lugdunensis;
Staphylococcus warneri;
Staphylococcus saprophyticus;
S. epidermidis
Biota normal da pele e mucosa de seres humanos;
Coagulase negativo;
Biofilme;
Colonização → pele e trato genital e o reto em mulheres;
Endocardite, bacteremia, osteomielite, uretrite e pielonefrite;
Resistente à novobiocina;
S. saprophyticus
Coagulase negativo;
Resistente à novabiocina;
4 proteínas de virulência;
Forte tropismo por células uroepitelias, causando diversas infecções urinarias (cistite, uretrite, pielonefrite);
Bacteremia, infecções de ossos e articulações, endocardite;
Resistência a vancomicina;
S. lugdunensis
Artrite, bacteremia, endocardite, ceratite e infecções respiratórias;
 S. haemolyticus
Infecções de ossos e/ou articulações, além de endocardite;
Bactérias em imunodeprimidos → Doenças mais sistêmicas
Staphylococcus aureus
Gram positiva;
Beta-hemolíticos (hemólise parcial);
Coagulase positiva;
Pequenos, colônias amarelas no ágar sangue;
Fermentam manitol;
Reservatório → microbiota normal da pele e mucosa nasal (25% da população). TR, TU, solo, água, plantas;
Transmissão → mãos, espirro e comida contaminada;
Predispõem Infecção → fibrose cística e corpos estranhos;
Patogênese 
Cápsula → dificulta fagocitose e aumenta a aderência. Tipos 5 e 8 (choque tóxico);
Proteína A → proteína de superfície que se adere no Fc da IgG, dificultando a fagocitose;
Enzimas Hidrolíticas
Catalase;
Lipases;
Nucleases;
Coagulase → induz a cascata de coagulação fazendo com que se forme fibrina, a partir do fibrinogênio, dificultando o reconhecimento. Produz fibrinolisina;
Fibrinolisina → dissolve coágulos de fibrina;
Hialuronidase → quebra o ácido hialurônico causando afrouxamento do tecido conjuntivo;
Toxinas
Citotoxinas → alfa, beta, delta, gama e leucocidina;
Toxina-1 da Síndrome do Choque Tóxico e Enterotoxinas;
Toxina Epidermolitica → ação proteolítica na matriz polimucossacaridica da epiderme;
Biofilme;
Peptidoglicano e Ácidos Teicóicos → liberação de citosinas, TNF-alfa e IL-1;
TNF-alfa
Estimula o recrutamento de neutrófilos e monócitos para o sítio da infecção;
Induz expressão de moléculas de adesão na superfície das células endoteliais e estimula células endoteliais e macrófagos a produzirem quimiocinas (quimiotaxia e recrutamento de leucócitos);
Pirogênio endógeno (febre), reduz contratilidade do miocárdio e o tônus de músculos lisos vasculares – queda da pressão (choque), ativa fatores de coagulação, levando à formação de trombos intravasculares (CID – coagulação intravascular disseminada) e tem efeitos metabólicos (queda dos níveis de glicemia, perda do apetite e síntese de proteínas de fase aguda – PCR {proteína resistente C – produzida no fígado}, C3 e fibrinogênio);
IL-1
Produzida por macrófagos, neutrófilos, células epiteliais e endoteliais;
Aumenta a expressão de moléculas de adesão na superfície das células endoteliais;
Febre, indução de proteínas de fase aguda, alterações metabólicas;
Doenças 
Gastroenterite → náuseas, vômitos e dor abdominal;
Endocardite Aguda → febre, murmúrio cardíaco e leucocitose;
Síndrome do Choque Tóxico → febre, hipotensão, rash nas mãos e pés (devido ao TNF aumentado);
Pele Escaldada/Impetigo Bolhoso → ulceração e vermelhidão na pele (coagulase e toxina epidermolitica);
Foliculite → infecção benigna, restrita ao folículo piloso. Lesões avermelhadas e dolorosas (terçol);
Furúnculos → extensão da foliculite. Lesões elevadas, dolorosas, centros necróticos e material purulento;
Carbúnculos → furúnculos convalescem e afetam o tecido subcutâneo, mais profundo;
Osteomielite → pode ocorrer a partir de infecção local ou por via hematogênica;
Pneumonia por Aspiração → intubação e ventilação mecânica, de origem hospitalar ou pela disseminação hematogênica (complicação de endocardite);
Diagnóstico
Sorologia (detecção de anticorpos);
Coleta de amostras ou cultura na placa de Petri;
Método de Gram ou bioquímica (identificação dos fatores de virulência);
Tratamento
Oxacilina, pois staphylococcus possuem grandes resistências a antibióticos;
Para os resistentes a oxacilina, deve-se usar vancomicina;
Para os resistentes a vancomicina, deve-se usar quinupristina ou dalfopristina;