O_cliente_em_crise

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Abordagens Psicoterápicas 
Profa. Michela Ribeiro 
 Uma crise surge quando o estresse e a tensão 
na vida do indivíduo atingem grandes 
proporções (Greenstone & Leviton, 1993) 
 A crise é algo que envolve algum 
acontecimento desencadeante de tempo 
limitado, que perturba a capacidade do 
indivíduo de enfrentar e solucionar 
problemas (Rosenbaum & Calhoun, 1977) 
 Crise ocorre quando uma pessoa é 
confrontada com um obstáculo a objetivos de 
vida importantes, isto é, temporariamente 
inultrapassável através do recurso a métodos 
habituais de resolução de problemas, 
seguindo-se um período de desorganização, 
um período de transtorno, durante o qual são 
levadas a cabo muitas tentativas abortadas 
de o resolver (Caplan, 1966) 
 Desenvolvimentais: 
 Desafios das etapas de desenvolvimento – 
adolescência, decisão profissional, casamento 
nascimento de filhos, ninho vazio, etc. 
 Acidentais: 
 Desastres naturais, perdas, doenças físicas, 
desemprego, etc. 
 Ajudar o cliente a controlar as emoções 
 Ouça 
 Use tom de voz mais baixo e lento 
 Seja firme 
 Utilize técnicas de respiração ou relaxamento 
 Avaliar a gravidade da crise 
 O cliente é um risco para si ou outrem? 
 Há necessidade de internação? 
 Pergunte diretamente ao cliente – suicídio? 
 Busque rede de apoio 
 Informe-se sobre o histórico de crises e soluções 
 
 Ajudar o cliente a esclarecer os problemas e a se 
concentrar neles 
 Desenvolver alternativas 
 Ajude o cliente a pensar em alternativas 
 Ocasionalmente o terapeuta terá que tomar atitudes 
pouco “ortodoxas” 
 Chegar a um acordo sobre uma linha de conduta 
 Termine o contato somente após a tomada de 
decisões 
 Proporcionar apoio 
 Telefone/ disponibilidade/hospitalização 
 
 Repertório de estratégias de 
enfrentamento/Habilidades de solução de 
problemas 
 Sistema familiar apoiador 
 Grupo social apoiador 
 Terapeuta 
 Avaliação e provisão de serviços à pessoa ou 
família em crise 
 Intervenção intensiva, focalizada e limitada no 
tempo, dirigida a problemas do aqui e agora e a 
objetivos específicos – “cliente muito alterado” 
 Aconselhamento na crise – “cliente menos 
alterado” 
 Terapeuta com estilo ativo e flexível 
 Transferência explícita de responsabilidade 
 Organização sobre as obrigações do cliente 
 Afastamento do cliente do ambiente 
estressante 
 Diminuir a ativação e a angústia 
 Exercícios de respiração e medicação 
 Reforçar a comunicação apropriada 
 Mostrar interesse e calor 
 Encorajar a esperança 
 Facilitar a expressão emocional 
 Facilitar a comunicação entre os envolvidos 
 Facilitar ao cliente a compreensão dos seus 
problemas e das suas respostas 
 Mostrar interesse e empatia 
 Fortalecer a autoestima 
 Facilitar o comportamento de resolução de 
problemas 
 Ciclos de inspiração e 
expiração (mínimo 4x) 
 
 Inspira 
 Segura cheio 
 Expira 
 Segura vazio 
 Participação ativa do cliente na terapia 
 Diretividade – o terapeuta é ativo e direto ao 
orientar a terapia 
 Trabalho colaborativo entre cliente e 
terapeuta 
 Intervenção estruturada 
 Natureza breve da terapia – programas de 12 
a 20 sessões 
 Terapia com fins psicoeducacionais 
 Avaliação da proximidade da situação de 
crise 
 Avaliação do repertório de técnicas de 
enfrentamento do indivíduo para lidar com a 
crise 
 Produção de opções de pensamento, 
percepções e comportamento. 
 Objetivo: remoção ou alívio dos sintomas 
 Intervenção em 5 estágios: 
 1. estabelecimento de um relacionamento com o 
paciente e a construção do rapport 
 2. avaliação inicial da gravidade da crise 
 3. ajuda ao cliente para que este avalie e mobilize suas 
forças e recursos 
 4. desenvolvimento de um plano positivo de ação – 
solução de problemas e trabalho colaborativo 
 5. execução do plano: testar novas ideias e 
comportamentos 
 
 Maior temor dos terapeutas! 
 Sempre leve a sério qualquer manifestação 
de intenção suicida! 
 Clientes deprimidos 
 Despedidas 
 Colocar a vida em ordem 
 
 BSI – Inventário Beck de Ideação Suicida – 1991 
 Orientação para o problema 
 Definição do problema 
 Criação de soluções alternativas 
 Tomada de decisão 
 Implementação da solução e verificação 
 
 Oferecer disponibilidade 
 Telefone pessoal 
 Sessões diárias ou mais frequentes 
 Combinar contato antes de tentar o suicídio ou 
fazer contrato para evitar o suicídio 
 Buscar rede de apoio para a pessoal não ficar 
sozinha 
 Orientar sobre o controle do uso da medicação 
 Evite o “tudo vai ficar bem” ou “isso não é tão 
ruim assim” 
 
 Crises podem significar oportunidades de 
mudança – às vezes o cliente sofre muito com 
um evento, mas ele pode ser o passo inicial 
para um processo de mudança na vida do 
indivíduo. 
 Separações 
 Crises profissionais 
 Isolamento 
 Acidentes após beber, etc. 
Bancroft, J. & Graham, C. (1999). Intervenção na crise. Em S. Bloch 
(Org.), Uma introdução às psicoterapias (pp. 131-150). Lisboa: Climepsi. 
 
Freeman, A. & Dattilio, F. (2004). Introdução. Em F. M. Dattilio & A. 
Freeman (Orgs.), Estratégias cognitivo-comportamentais de intervenção 
em situações de crise (pp. 19-36). Porto Alegre: Artmed. 
 
 Zaro, J. S., Barach, R., Nedelman, D. J. & Dreiblatt, I. S. (1980). 
Introdução à prática psicoterapêutica. São Paulo: EPU. Cap. 10.