MEDULA ESPINHAL - Anatomia

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MEDULA ESPINHAL
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INTRODUÇÃO
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EVOLUÇÃO
EVOLUÇÃO
ANATOMIA MACROSCÓPICA
GENERALIDADES
Do latim: MEDULLA, “cerne, interior”, o que está dentro. Ex: medula óssea, medula supra-renal
Localiza-se no Canal Vertebral
Mede aproximadamente 45cm
Limites:
Superior: Bulbo
Inferior: L2
Animais com membros superiores e inferiores não desenvolvidos podem não apresentar estas: Ex: baleia, dinossauro
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ESTRUTURA MACROSCÓPICA
2 Espessamentos:
Espessamento Cervical – Plexo Braquial (C4 até T1)
Espessamento Lombar – Plexo lombossacral (T11 até L1)
ESTRUTURA MACROSCÓPICA
ESTRUTURA MACROSCÓPICA
Apresenta as mesmas curvaturas que a Coluna Vertebral
Apresenta 5 sulcos longitudinais:
Sulco Mediano Anterior
Sulco Mediano Posterior
Sulcos Laterais Anteriores (raízes ventrais dos Nervos Espinhais)
Sulcos Laterais Posteriores 
(raízes dorsais dos Nervos 
Espinhais)
Sulcos Intermédios 
Posteriores (Medula Cervical)
ESTRUTURA MACROSCÓPICA
ESTRUTURA MACROSCÓPICA
SUBSTÂNCIA CINZENTA
SUBSTÂNCIA CINZENTA
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SUBSTÂNCIA BRANCA
Verde só tem na cervical
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RELAÇÕES COM OS NERVOS ESPINHAIS
33 vertébras
31 pares de N. Espinhais:
8 Cervicais
12 Torácicos ou Dorsais
5 Lombares
5 Sacrais
1 Coccígeo
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SEGMENTOS MEDULARES
Parte da medula onde fazem conexão os filamentos radiculares que entram na composição do nervo
TOPOGRAFIA
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TOPOGRAFIA
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TOPOGRAFIA
SEGMENTOS
C2 a T10 : + 2 (relação entre processo espinhoso e segmento medular)
T11 a T12: Lombares
L1: Sacrais
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ENVOLTÓRIOS
Meninges
Dura-máter (paquimeninge)
Saco dural (S2)
Prolongamentos laterais - Epineuro
Aracnoide	
Pia-máter		 (leptomeninge)	
Ligamento denticulado
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ENVOLTÓRIOS
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ESPAÇOS
Espaço
Localização
Conteúdo
Epidural
Entre a dura-máter e o periósteo do canalvertebral
Tecido adiposoe plexo venoso vertebral interno
Subdural
Espaçovirtual entre a dura-máter e a aracnoide
Pequenaquantidade de líquido
Subaracnoideo
Entre a aracnoide e apia-máter
LCR-Líquor
ESPAÇOS – IMPORTÂNCIA
Subaracnóideo
Punção lombar(L3,L4)– diagnóstico
Medida da pressão do líquor
Injeção de contraste
Injeção de anestésico
ANESTESIAS
Anestesias Raquidianas
Espaço Subaracnoideo
L3-L4 ou L4-L5
Anestesias Epidurais
Espaço Epidural
Menos inconvenientes do que as Raquidianas
Exigem maior habilidade técnica
Sequêcia da anestesia – Pele, tecido subcutâteno, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, dura-mater, aracnóide
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VASCULARIZAÇÃO
Artérias da Medula:
Artéria medular Anterior
Artérias medulares Posteriores
Artérias Espinhais Segmentares
Artérias Radiculares
A nutrição da parte cervical vem da subclavea, oarte toráxica vem da aorta toráxica
Cauda equína – Iléo lombar e sacral lateral
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VASCULARIZAÇÃO
Veias da Medula Espinhal:
Drenam para 6 canais longitudinais que se comunicam com as Veias do Cérebro e Seios Venosos
Plexo Venoso 
Vertebral Interno
ESTRUTURA
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DEFINIÇÕES
Substância cinzenta: Neuróglia + corpos de neurônios + fibras amielinicas
Substância branca: Neuróglia + fibras mielínicas
Núcleo: Massa de substância cinzenta com mesma estrutura e função dentro da substância branca ou cinza
Trato: Feixe de fibras nervosas do SNC, mesma origem, destino e função 
Fascículo: Trato mais compacto
Lemnisco: Fibras sensitivas que levam impulsos ao talámo
Funículo: Vários tratos ou fascículo
Decussação: Cruzamento oblíquo de fibras
Comissura: Cruzamento perpendicular de fibrasao plano mediano
Fibras de projeção – Fibras que saem do limite de uma área do SNC
Fibra de associação – Fibras que conectam áreas distintas
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SUBSTÂNCIA CINZENTA
Neurônios medulares
associação: integração de segmentos medulars
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EXEMPLO - ARCO REFLEXO
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SUBSTÂNCIA CINZENTA
Núcleos e lâminas
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SUBSTÂNCIA CINZENTA
Núcleos
Coluna anterior (motores)
Grupo medial
Esqueleto axial
Grupo lateral - intumescências
Esqueleto apendicular
Coluna posterior (sensitivos)
Núcleo dorsal – L1 a L2
Propriocepção – projeção ao cerebelo
Substância gelatinosa
Portão da dor – tronco encefálico
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SUBSTÂNCIA CINZENTA
Lâminas de Rexed
I a IV: área receptora onde terminam os neurônios exteroceptivos;
V e VI: informações proprioceptivas;
IX: neurônios motores
Propriocepção é o termo utilizado para nomear a capacidade em reconhecer a localização espacial do corpo, sua posição e orientação, a força exercida pelos músculos e a posição de cada parte do corpo em relação às demais.
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SUBSTÂNCIA CINZENTA
as porções do corpo estão representadas numa região específica dos feixes medulares.
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SUBSTÂNCIA BRANCA
Vias Ascendentes e Descendentes
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SUBSTÂNCIA BRANCA
Vias Ascendentes - SENSITIVAS
Funículo posterior
Fascículográcil
Tatoepicrítico
Fascículo cuneiforme
Funículo anterior
Tratoespino-talâmico anterior
Tatoprotopáticoe pressão
Funículolateral
Tratoespino-talâmico lateral
Temperatura e dor
Tratoespino-cerebelar posterior
Propriocepção inconsciente
Tratoespino-cerebelar anterior
Propriocepção inconsciente
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EXEMPLO DE VIA ASCENDENTE
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SUBSTÂNCIA BRANCA
Vias Descendentes - MOTORA
Piramidais
Feixescortico-espinhais - lateral
Movimentos voluntários (distais)
Feixescortico-espinhais - ventral \ ant.
Equilíbrio e extensores
Extra-piramidais
Tecto-espinhal
Visão
Reticulo-espinhal
Voluntários e reflexos
Rubro-espinhal
Motilidadee flexores
Olivo-espinhal
Atividade muscular
Vegetativos descendentes
Visceral
trato córtico espinhal laterl- esclerose lateral
bulbo -pirâmides bulbares (ocorre a inversão das fibras por decussação na lateral)
comissura ex corpo caloso
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EXEMPLO DE VIA DESCENDENTE
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CONSIDERAÇÕES ANÁTOMO-CLÍNICAS
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LESÕES
 Tumor
Trauma
Choque medular
Síndrome Brown-Séquard
Siringomielia
Lesão do neurônio motor inferior
Lesão do funículo posterior
Sinal de Romberg
Tabes dorsalis
Doença isquêmica medular
Tratamento cirúrgico para dor
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Machado, A. "Neuroanatomia Funcional (1996). Segunda edição, 91." Atheneu.
SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 23 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
TORTORA, Gerald J.; GRABOWSKI, Sandra Reynolds. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
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Obrigado!
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