Doenças Pulmonares_RESUMO livro

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LILIAN CUPPARI
DOENÇAS PULMONARES
Diafragma e Músculos respiratórios: composto por fibras musculares
Na desnutrição essas fibras são afetadas a quantidade e a contração, alterando o processo respiratório, também diminuem ventilação e respostas imunológicas.
AGUDA
Causas: infecção (pneumonia), dano alveolar difuso, falência múltipla de órgãos (sepse, trauma)
Anorexia e fadiga, hipercatabólico
Alteração no metabolismo de HC (hiperglicemia) – aumento da nova síntese de glicose devido a resistência a insulina (gliconeogênese hepática, aumento de glucagon, epinefrina e cortisol)
Oxidação de gordura (principal fonte de energia)
	Acumula-se: estado de choque, falha múltipla de órgãos
Proteólise muscular: manter adequado nível de glicose ao cérebro (balanço nitrogenado negativo)
Nutrição
Prevenir a utilização de Pt como fonte de energia
Diminuir ingestão oral: tosse, dispnéia
Excesso energético: retenção hídrica, intolerância a glicose, infiltração de gordura no fígado, diarreia, aumento de CO2, aumento do requerimento energético basal (aumento da termogênese induzida pelos alimentos)
OBSTRUTIVA CRONICA
Obstrução das vias aéreas
Causas: bronquite crônica, efisema
Desnutrição energética (aumento do trabalho dos músculos respiratórios)e proteica: 
tosse, secreção, fadiga, anorexia, flatulência, saciedade precoce, hipóxia (aumento de dispneia), medicação (corticoides = perda de MM), fator de necrose tumoral (inibe a lípase lipoproteica)
Perda de massa muscular
IMC (= >60anos)
Eutrofico: 22 a 27
Desnutrição: <22
Obesidade: >27
Albumina, pré-albumina, transferrina, Pt transportadora de retinol
Hipoalbuminemia: altera o liquido para o pulmão e espaço pleural, resultando em edema pulmonar e efusão pulmonar (ventilação restritiva)
Nutrição
Manutenção da força, massa e função para otimizar o desempenho e as necessidades das atividades diárias.
Normocalórica
Desnutrição: aumentar 500 – 1000kcal
Obesidade: diminuir 500kcal
HC 50 a 60%
Lipideos 25 a 30%
Proteina 15 a 20%
Na: limitar (devido retenção hídrica)
Oxigenoterapia: usar durante e após as refeições pois requer aumento de oxigênio
Suplementação: se via oral for insuficiente
FIBROSE CÍSTICA
Doença hereditária supurativa crônica, insuficiência pancreática e aumento de sódio e cloro no suor (jovens e crianças)
Secreções excessivas podem obstruir dutos biliares e pancreáticos, intestino e os brônquios = ocasiona d. pulmonar crônica e pancreatite
Crescimento inadequado
Nutrição
Fornecer energia, Pt, vitaminas e minerais
Repor enzimas pancreáticas
Descansar antes das refeições
2 a 3x/dia – alta densidade energética
Lipideos: 30 a 40%
Suplementar: A,D,E,K
Desnutrição grave: adicionar enteral á noite
CÂNCER PULMONAR
Metástase maligna da pleura: perda de Pt para o espaço pleural
Pode ter ruptura do ducto toráxico: perda de Pt, gordura, eletrólitos e linfócitos para o espaço pleural (necessidade de parenteral)
APNÉIA DO SONO
Oclusão das vias aéreas superiores devido a baixa capacidade residual funcional ocasionado ao se deitar (aumento da hipoxemia)
Relacionada a Obesidade central (causa deterioração fisiológica e patofisiológica) e do tamanho do pescoço
Estreitamento da caixa toráxica (acúmulo de tec adiposo dentro e ao rdor das costelas, do abdomem e do diafragma) e das vias aéreas superiores (deitado)
Hipoxemia: relaxamento pequeno