Doenças Trato gastrointestinal_RESUMO livro

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

LILIAN CUPPARI
TRATO GASTROINTESTINAL
ESÔFAGO
Função: propagação do bolo alimentar em direção ao estômago.
Processo neuromuscular (peristaltismo), coordanado pelo SNC, mecanismos locais e miogênicos.
Alteração: obstrução (neoplasias, divertículos), alterações manométricas, espasmos, desordens de motilidade (acalásia = inferior), degeneração crônica dos tecidos (esclerose, escleroderma), falência do esfíncter esofagiano inferior (disfagia e má deglutição, regurgitação).
Nutrição
Adaptar a dieta ao grau de disfagia (consistência) – necessário dieta líquida, ou enteral (disfagia a líquidos)
Recuperação do EN (desnutrição)
Evitar sucos e frutas ácidas, condimentos, picantes, temperaturas elevadas – inflamação da mucosa por atrito dos não deglutidos
Energia
Hipercalórica
Proteína
Hiperproteica
REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Diminuição da pressão do esfíncter (não se contrai) - queimação
Controle da pressão: SN e humoral
		Gastrina: aumenta pressão
		Colecistocinina e Secretina, cafeína, teobromina, álcool: diminuem pressão
		Pressão intra-abdominal (gravidez, obesidade) - desencadeia
ESOFAGITE 
Inflamação da mucosa esofágica decorrente de refluxo 
Nutrição
Prevenir irritação
Prevenir refluxo
Aumentar a pressão esfíncter
Adequar o peso
GASTRITE 
Inflamação da mucosa gástrica
Curta duração
Causas: medicamentos, álcool, fumo, estresse (trauma, queimadura)
Crônica: atrofia
ÚLCERA
Perda de tecido do tubo digestório que tem contato com o ácido do estômago
Presença do Helicobacter pylori (adere ao epitélio) – muda o equilíbrio entre os fatores protetores e agressores.
	Sensível as alterações de pH
Fatores que agridem (Gastrite e úlcera): AC clorídrico, pepsina, bile, med ulcerogênicos
Fatores que protegem (Gastrite e úlcera): barreira, prostaglandinas, secreção mucosa
Nutrição
Proteger e recuperar mucosa
Facilitar digestão
Aliviar dor
Desnutrição – estenose
Deficiencia de Energia, Pt e Fe: hemorragias (orientação:jejum, após liquidos)
Deficiencia de B12: gastrite crônica
Evitar leite (estimula AC gástrico) – 2 a 3 porções
D. INFLAMATORIAS INTESTINAIS
RETOCOLITE ULCERATIVA
Inflamação continua da mucosa do cólon
Diarreia com sangue
DOENÇA DE CROHN
Inflamação segmentar de qualquer parte do trato (boca até ânus), predominante o íleo terminal e o cólon
Diarréia e dor abdominal
Retenção hídrica (uso de corticoesteróides)
Hipoalbuminemia
Anemia, falta de Fe, AC fólico, vit b12, Ca
Deficiencia de crescimento em crianças
Nutrição
Manter crescimento e EM
Fornecer nutrientes
Alívio sintomas
Energia: Hiper
Proteína
1 a 1,5g/kg ou 2g para desnutridos
Glutamina: 30g/dia
Arginina 
Lipidio: Hipo
W3: 3 a 5g/dia
HC: sem lactose, controle de mono e dissacarídeos (diarreia)
Fibras solúveis e evitar insolúveis (diarreia)
Antifermentativas
Fórmula poliméricas (nutriente mais complexa = normal digestão)
DIARRÉIA
>3x/dia, semipastosas ou liquidas
Perda de líquidos e Na e Potássio
Nutrição
Repor perdas
Água de coco, bebidas isotonicas: rica em K
Evitar leite: diminuição de lactase nos enterócitos (intolerância)
Fibras solúveis: controle do transito intestinal, produção de TCC
Evita insolúveis (aceleram )
Antifermentativa
Probióticos (organismos vivos): recuperação da flora bacteriana – lactobacilos, bifidobactérias
PANCREATITE CRONICA
Inflamação persistente, associada ao uso de álcool
Deficiência nutricional, má absorção, diabetes (insuf de insulina)
Dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia (esteatorréia), desnutrição
Nutrição
Lípideos: <20% (necessário enzimas pancreáticas para digestão e absorção)
Recomendação para diabetes
PANCREATITE AGUDA
Lesão provocada pela ativação de enzimas digestivas na célula acinar, liberando citocinas, desenvolvendo inflamação
Edema
Aumento de amilase
Dor abdominal, vômitos
Causas: álcool, doenças no trato biliar, hipertrigliceridemia, trauma abdominal, pós operatório de abdômen, infecção, medicamento
Nutrição
Inicial : Jejum, hidratação – alivio de sintomas (evita estimulação pancreática)
Após reintroduzir: 24 a 48 horas
Hipolipidica
Proteína: 1,5 a 2,5g/kg
Glutamina
VESÍCULA
Função: Armazena a bile que é produzida no fígado
 A Colecistocinina (CKK) estimula a contração da vesícula para liberar a bile quando ingerimos comidas contendo gorduras, degradando-as, e auxiliar na absorção
COLELITÍASE
Acúmulo de pedras (cálculos)
COLECISTITE
Inflamação na vesícula biliar