Teórica-11

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 Cocos Gram positivos 
 Nome do gênero derivado do termo grego “staphylé”: cachos 
de uva 
 
 Catalase positivos; 
 São imóveis; 
 Anaeróbios facultativos; 
 Crescem em meios com 10% de NaCl; 
 Temperatura variam entre 7-47ºC (ótimo: 35 – 40ºC); 
Staphylococcus 
Prova da catalase 
Staphylococcus 
Micrococcus 
Stomatococcus 
Macrococcus 
Planococcus 
Streptococcus 
Enterococcus 
Aerococcus 
Pediococcus 
Vagococcus 
Leuconostoc 
Staphylococcus 
H2O2 
 O gênero compreende cerca de 35 espécies. 
 Colonizam a pele e mucosas de animais e seres humanos 
(tratos respiratório, urogenital, gastrointestinal), bem como solo, 
água, plantas e objetos. 
 Exemplos de espécies associadas a doenças em 
humanos: 
 Staphylococcus aureus 
 S. epidermidis 
 S. haemolyticus 
 S. lugdunensis 
S. warneri 
 S. saprophyticus 
Coagulase 
Negativos 
Coagulase 
Positivos 
Staphylococcus 
Parede Celular 
 Peptideoglicano – atrai leucócitos (formação de abscesso). 
 Proteína A – previne a eliminação do Staphylococcus pelo 
sistema imune do hospedeiro. 
 Ácido teicóicos – auxiliam na adesão do microrganismo 
através da ligação a fibronectina. 
 Fator de aglutinação – presente em S. aureus. (agregação). 
 
Fatores de virulência – 
produtos extracelulares 
Toxinas 
TSST 
Esfoliatina 
 
Enterotoxinas 
Hemolisinas 
(ação citolítica) 
Leucocidina 
(destrói 
Leucócitos) 
Síndrome intoxicação 
alimentar estafilocócica 
Síndrome da pele escaldada 
Alfa, beta, 
delta, gama 
Termoestável 
a 100 ºC por 
30’min. 
Fatores de Virulência 
 É comum a colonização persistente ou por curto período 
de tempo nas narinas anteriores de S. aureus em 20-40% 
de adultos 
 Importante no ambiente hospitalar e em manipuladores 
de alimentos. 
 Sobrevivem em superfícies secas por longos períodos de 
tempo. 
 São sensíveis a temperatura a desinfetantes e anti-
sépticos. 
 As infecções estafilocócicas têm distribuição mundial. 
Epidemiologia 
 S. aureus é espécie mais importante 
do gênero. 
 Causa doença através de toxina ou 
invasão direta. 
 O nome “aureus” significa “dourado” em latim, qualidade 
atribuída ao pigmento amarelo produzido pela bactéria. 
Staphylococcus aureus 
 Doenças mediada pela proliferação dos microrganismos 
Infecções cutâneas 
Foliculite 
 E uma infecção benigna dos folículos 
pilosos. Caracteriza-se por lesões 
avermelhadas e dolorosas. 
 Ex: Terçol – foliculite na base da 
pálpebra. 
 Infecção superficial. Começa com 
mácula e evolui para vesículas (pús). 
Que sofrem ruptura, formando uma 
crosta. 
Impetigo Bolhoso 
Manifestações Clínicas 
Furúnculos 
 Nódulos elevados, dolorosas, com 
centros necróticos e com material 
purulento. 
 Locais afetados - axilas, nariz, nádegas, 
etc. 
Carbúnculos 
O carbúnculo ocorre quando 
furúnculos convalescem e afetam o 
tecido subcutâneo, mais profundo. 
 Sintomas - febre e calafrios, 
indicando a disseminação sistêmica. 
Infecções cutâneas 
Manifestações Clínicas 
 Doenças mediada pela proliferação dos microrganismos 
 S. aureus infecções em 
feridas cirúrgicas. 
 Colonizam a pele e são 
introduzidos na ferida. 
 Edema, eritema, dor e acúmulo de 
material purulento. 
Infecções cutâneas 
Infecções de Feridas 
Manifestações Clínicas 
 Doenças mediada pela proliferação dos microrganismos 
Outras Infecções 
 Ocorre geralmente a partir de uma infecção 
localizada em outro sítio. 
 Aceso direto da bactéria na corrente sanguínea 
através de cateteres ou outros dispositivos. 
 Endocardite – 50% mortalidade. Sintomas iniciais 
igual a gripe. Embolização séptica (oclusão de 
capilares). 
Bacteremia e Endocardite 
Manifestações Clínicas 
 Doenças mediada pela proliferação dos micro-organismos 
Pneumonia e Empiema 
 Pneumonia por aspiração de secreções orais. 
 Secundária à intubação e ventilação mecânica (origem 
hospitalar) ou pela disseminação hematogênica (complicação 
de endocardite). 
 Bacteremias, formação de abscessos nos pulmões e 
empiema (pús). 
 
Outras infecções 
Manifestações Clínicas 
 Doenças mediada pela proliferação dos micro-organismos 
Osteomielite 
 Infecção óssea que pode ocorrer a partir 
de uma infecção local ou por via 
hematogênica. 
 Doenças mediada através da produção de toxinas 
Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS ET-A e ET-B) 
 Eritema perioral que cobre o corpo em 
dois dias. 
 Uma leve pressão desloca a pele (sinal 
de Nikolsy) e há o aparecimento de 
bolhas ou vesículas cutâneas, seguidas 
da descamação das camadas 
superficiais da pele. 
 Habitualmente observada em recém-
nascidos ou lactentes. 
 Toxinas esfoliatinas. 
 Ausência de S.aureus no local. 
Manifestações Clínicas 
Síndrome do Choque Tóxico (TSS TTST-1) 
 Febre, hipotensão, tontura, descamação cutânea e 
acometimento de pelo menos mais três sítios orgânicos 
(gastrointestinal, sistema nervoso e renal) 
 Pode ser fatal. 
 Inicialmente foi observada em mulheres menstruadas. 
 Tampões hiper-absorventes. 
 Mulheres e homens, 
 Complicação de abscessos 
 osteomelite 
 infecções de feridas cirúrgicas 
 Doenças mediada através da produção de toxinas 
Manifestações Clínicas 
Intoxicação alimentar estafilocócica (Enterotoxinas A-E, H e I) 
 Resulta da ingestão de alimento contaminado com cepas 
produtoras de enterotoxinas termoestáveis. 
 Os alimentos podem ser contaminados através de pessoas 
com colonização nasal. 
 Sintomas: dores abdominais ou náuseas, diarréia, vômitos. 
Pode ocorrer suores e dores de cabeça, mas não febre e em 
24 horas não há mais sintomas. 
 Doenças mediada através da produção de toxinas 
Manifestações Clínicas 
Alimentos: leite, creme, tortas 
recheadas com creme, queijos, 
presunto cozido e outras carnes 
cozidas; pratos muito manipulados. 
Fatores intrínsecos: Temperatura: 7ºC-47ºC, pH: 4 a 9,8, Aa:0,86 
 
Resistem a NaCl: 10 a 20% - Alimentos 
curados 
Intoxicação alimentar estafilocócica 
Produtores de enterotoxinas termoestáveis 
a 100°C 
Pré-formadas nos alimentos 
 Segunda espécie mais importante do gênero Staphylococcus. 
 Faz parte da microbiota normal da pele e da mucosa de seres 
humanos. 
 Não produzem coagulase. 
 Causam infecções em pacientes que fazem uso de 
dispositivos plásticos (cateter, próteses). 
 Outras infecções: bacteremia (cateteres infectados), infecções 
cutâneas, oculares (pós-cirúrgicas). 
 Produzem muco polissacarídico – proteção contra antibióticos 
Staphylococcus epidermidis 
 Infecção do trato urinário, especialmente em mulheres 
jovens. 
 Uretrite e pielonefrite e, raramente, bacteremia. 
 
 Coagulase negativo. 
 
 Também pode ser encontrado colonizando trato urogenital 
e o reto (principal reservatório). 
 
Staphylococcus saprophyticus 
 
 Os estafilococos apresentam-se em espécimes clínicos como 
células isoladas ou em grupos – Cocos Gram positivos 
 Não é recomendada a microscopia em materiais como: 
 O pus aspirado (basicamente formado de células necróticas, com 
poucos microrganismos). 
 Sangue de pacientes com bacteremia  menos de 1 micro-
organismo/ml de sangue. 
 Intoxicação alimentar - o diagnóstico é feito pela clínica 
(anamnese) e um histórico de ingestão alimentar. 
Microscopia 
Diagnóstico Laboratorial 
Cultura 
 Quase todas as amostras de estafilococos produzem
hemólise 
no ágar sangue (hemolisinas). 
 Os estafilococos podem ser isolados seletivamente em meios 
sólidos. 
 Suplementados com 7,5% de NaCl (inibe a maioria dos 
microrganismos) 
 1% de manitol (inibe outros Staphylococcus). 
Diagnóstico Laboratorial 
 Reações da catalase, coagulase, proteína A, fermentação do 
manitol, podem ser utilizadas para a identificar S. aureus. 
 
 A identificação dos estafilococos coagulase negativos requer 
várias provas bioquímicas adicionais (sistemas comerciais 
de identificação). 
 
 Antibiograma e fagotipagem 
 
 Coleção de bacteriófagos são testados para avaliar a 
suscetibilidade à lise dos Staphylococcus. 
Testes Bioquímicos 
Tratamento, Prevenção e Controle 
 A penicilina – opção terapêutica para infecções 
estafilocócicas até os anos 60. 
 
 Atualmente apenas 10% das 
 cepas são sensíveis a penicilina. 
 
 Esta resistência é mediada pela 
produção de penicilinases. 
 Surgimento das penicilinas semi-sintéticas resistentes à hidrólise 
pelas β–lactamases (meticilina, oxacilina, etc). 
 
 Atualmente 30-50% das cepas de S. aureus e 50% de 
estafilococos coagulase negativos são resistentes a estas 
penicilinas semi-sintéticas, sendo conhecidas como “MRSA”. 
 
 Cepas de MRSA estavam restritas no ambiente hospitalar, 
 
 Surtos na comunidade MRSA 
têm sido relatados e estão associados 
ao desenvolvimento de doenças graves. 
Tratamento, Prevenção e Controle 
 Opção de tratamento para cepas MRSA: vancomicina. 
 
 Em 1997, foi relatada no Japão, a primeira cepa clínica de S. 
aureus com resistência intermediaria à vancomicina. 
 
 No ano de 2002, foi descrito nos EUA a primeira cepas de S. 
aureus resistente à vancomicina (VRSA). 
 
 Novas drogas: linezolida. 
Tratamento, Prevenção e Controle 
 Limpeza apropriada da ferida e aplicação de um anti-séptico 
adequado (sabonete germicida, solução de iodo, 
hexaclorofeno). 
 
 Completa lavagem das mãos e cobertura da pele exposta 
auxilia o pessoal médico evitar infecções ou disseminá-la para 
outros pacientes. 
 
 E difícil controlar a disseminação dos microrganismos 
resistentes à meticilina (MRSA) - portadores nasais 
assintomáticos. 
Tratamento, Prevenção e Controle 
1 – Os estafilococos são responsáveis por uma variedade de doenças, 
incluindo a síndrome da pele escaldade estafilocócica, a síndrome do 
choque tóxico, intoxicação alimentar, infecções cutâneas e endocardite. 
Quais as toxinas e outros fatores de virulência implicados em cada doença 
estafilocócica ? 
2 – Cite as estruturas na célula do estafilococo e as toxinas que protegem 
esta bactéria da fagocitose. 
3- O que é a catalase? Qual a importância da catalase para o grupo dos 
estafilococos? 
4- Diferencie intoxicação de infecção. Explique a intoxicação alimentar 
estafilocócica. 
GD