Anatomia do Ombro

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OMBRO – não é uma articulaçao única, é um conjunto funcional que permite unir o membro superior ao tórax. Deve assegurar uma mobilização com grande ADM, permitindo movimentar a mão por um espaço muito grande e uma boa estabilidade para os casos em que o membro ira precisar de força (agarrar com força, apoiar sobre as mãos).
Articulações
Acrômioclavicular - escapula + clavícula: une o acromio e a extremidade acromial da clavícula. A capsula e frouxa e e mantida por meio de ligamentos um superior e outro inferior. Os lig. Conoide impedem a abertura do ângulo de abertura entre os dois ossos e o trapézio impede que fechem.
esternoclavicular - esterno e a clavícula: a clavicula se fixa na primeira cartilagem costal com a parte alta do esterno. É uma articulação do tipo “sela” e permite os movimentos de avançar/recuar, abaixamento/elevação e rotação sobre o eixo (os movimentos são automáticos quando se move a escapula). 
A escapula e um osso plano, triangular com duas faces, três ângulos e tres bordas (superior, lateral, medial, inferior). No ângulo lateral encontra-se a cavidade glenoide, medialmente na borda superior a uma saliência óssea chamada processo coradoide.
Movimenos da escapula: elevação (trapézio superior/romboides/elevador da escapula)
abdção (serratil anterior), abaixamento ( trapezio inferior, serratil anterior), adução (trapézio e romboides), báscula medial (romboides, elevador da escapula), báscula lateral (serratil anterior, trapezio superior e inferior)
escapuloumeral - úmero + escapula: umero e o osso do braço que se descreve em duas extremidades e um corpo. A cabeça do úmero e uma superfície esferoidea limitada pelo colo anatômico.
Extermidade superior: localiza-se o tubérculo maior (na parte mais lateral), tuberculo menor (lateralmente a cabeça), sulco bicipital (sulco vertical);
Corpo: e cilíndrico em cima e de corte triangular embaixo;
Extremidade inferior: localiza-se a espátula umeral (forma a articulação do cotovelo);
A cabeça do úmero se encaixa com a cavidade glenoide, porém a superfície do úmero e de duas a três vezes mais extensa que a cavidade glenoide. Alem do mais, a cavidade glenoide faz com que essas superfícies fiquem pouco encaixadas. Por isso a articulação e muito móvel e instável. Entre as duas superfícies existe um anel de fibrocartilagem.
Musculo subescapular: tem origem na face costal da escapula e termina no trocanter menor. Sua ação e a rotação interna do braço;
Supra-espinhal: tem origem na fossa supra-espinhal e termina no polo superior do tubérculo maior.O músculo da oigem a um tendão que passa sobe o acrômio e o processo coracoide e o ligamento que os une. A parte terminal do tendão esta recoberta por uma bolsa sinovial que o separa a face inferior do acrômio e do deltoide. Sua ação e abdução do braço, e menos potente que o deltoide.
Infra-espinhal: tem origem na fossa infra-espinhal, seu tendão passa sobre a capsula da articulação escapuloumeral e termina no tubérculo maior, atrás do supra-espinhal. Sua ação e rotação externa do úmero e auxilia na abdução;
redondo menor: tem origem na fossa infra-espinhal ao longo da borda lateral da escapula e termina no tubérculo maior atrás do infra-espinhal. Sua ação e a rotação externa do úmero;
Coracobraquial: tem origem no processo coracoide e termina na face medial do úmero. Sua ação e a flexão e adução do braço;
Biceps braquial: auxilia na flexão do braço, a porção longa tem origem na cavidade glenoide da escapula e se insere na tuberosidade bicipital, auxilia na abdução e a porção curta tem origem no processo coracoide e se insere Tb na tuberosidade bicipital, auxilia na adução;
Peitoral maior: tem origem na clavícula e se insere na crista lateral do sulco intertubercular;
Se o ponto fixo for a caixa torácica: realiza adução do braço e rotação interna;
Se o ponto fixo e o úmero as fibras superiores abaixam a clavícula e as inferiores são inspiratórias;
Redondo maior: tem origem na borda lateral da escapula terminando no sulco intertubercular. Sua ação e abdução e rotação interna do braço, porem menos potente;
Deltoide: porção anterior, se fixa a clavícula, a porção media a boda lateral e a posterior a espinha da escapula, as três porções convergem para a parte media do braço e terminal na face lateral do úmero;
Porçao anterior: realiza flexão e rotação interna do braço;
porção media: abdução do braço;
porção posterior: extensão do braço;
Movimentos
Flexão: deltoide anterior, peitoral maior e coracobraquial;
Extensão: deltoide posterior, grande dorsal e redondo maior;
Abdução: deltoide médio, supra—espinhal
Adução: grande dorsal, peitoral maior, redondo maior
Rotação externa: infra-espinhal, redondo menor, deltoide posterior;
Rotação interna: infra-escapular, grande dorsal, peitoral maior, redondo maior e deltoide anterior;
Grande dorsal: suas fibras tem origem nas vértebras T5 a L5, na crista mediana sacral na crista ilíaca e nas quatro ultimas costelas e terminam em um tendão no sulco intertubercular. 
Se o úmero e o ponto móvel: realiza rotação interna, adução e a extensão do braço;
Se o úmero e o ponto fixo atua como extensor da coluna toracolombar;
Meios de união: a capsula se fixa na escapula ao redor da cavidade glenoide e vai ate o precesso coracoide, e no úmero se fixa em torno da cabeça umeral. É reforçada pelo ligamento coracoumeral ( sai do processo coracoide e se insere nos tubérculos maior e menor) e os ligamentos glenoumerais (superior/médio/inferior – vão da borda da cavidade glenoide ao colo anatômico). Entre esses ligamentos existem algumas zonas mais débeis do que outras, por isso o conjunto capsuloligamentar não e muito forte. Por esse motivo e fácil de luxar (principalmente no sentido anteromedial).
Escapulotoracico – músculos
Serratil anterior: músculos dispostos sobre o lado da caixa torácica. Se a costela e o ponto fixo, ele mantem a escapula firmemente contra o tórax, se a clavícula e o ponto fixo, as fibras inferiores elevam as costelas medias (ação inspiratória). Palpa-se quando se faz o movimento do braço pra frente como no ato de empurrar;
Obs: o trapezio ajuda a estabilizar a escapula em ações de força do membro superior;
Peitoral menor: tem origem nas costelas 3,4 e 5 e se insere no processo coracoide.
Se o ponto fixo for as costelas o músculo traciona o processo coracoide pra frente, medialmente e pra baixo como se fosse levar a escapula pra cima do ombro. (desloca o ângulo inferior da escapula);
Se o ponto fixo e a escapula, o músculo eleva as costelas (utilizado na inspiração);
ECOM: nesse caso eleva a parte esternal da clavícula e do esterno auxiliando na inspiração;
Subclavio: sai da face iferior da clavícula ate a face superior da primeira costela e cartilagem costal. Sua ação e abaixar a clavícula;
Elevador da escapula: tem origem no ângulo superior da escapula e termina nos processos transversos das 4 primeiras vértebras cervicais; Sua função e elevar a escapula;
Romboide >< : lamina achatada entre a coluna vertebral e a escapula. Tem origem na borda medial da escapula e termina no processos espinhosos das vértebras C7 – T4.
Se o ponto fixo for na coluna sua ação e a báscula medial e adução;
se o ponto fixo for a escapula sua ação e a tração lateral das vértebras torácicas.
Trapezio: tem origem no occipital e em seguida dos processos espinhosos das vértebras cervicais e torácicas ate T10. Termina na borda superior da clavícula, na espinha da escapula e interno da espinha da escapula. O trapézio superior eleva a escapula e leva a báscula lateral, o médio é adutor e traciona a escapula para a linha mediana das costas, a parte inferior abaixa a escapula e leva a báscula lateral.
Movimentos globais do ombro: elevação, depressão/abaixamento, abdução, adução, abdução, báscula medial e bascula lateral
Movimentos que envolvem o braço: 
flexão: 
Extensao: 
Abdução: 
Adução:
rotação externa:
rotação interna:
Obs: a hiperextensao em grande amplitude acarreta em uma tendênciaa flexao torácica e um fechamento do tórax; a extensão ocasiona uma extensão vertebral e uma abertura torácica; as rotações conduzem a coluna a rotação torácica;a abdução inclina lateral a caixa torácica para o lado que se movimenta, a adução inclina para o lado oposto, enquanto um comprime e o outro abre o hemitorax;
Cintura escapular: formada pelas clavículas e as escapulas. A clavícula se articula com a clavícula por meio da extremidade acromial e se articula com o esterno pela extremidade esernal.
Movimentos da cintura escapular sobre o tórax
Elevação: desloca a escapula para cima e para frente;
abdução: afasta a escapula da coluna vertebral;
adução: aproxima a escapula da coluna vertebral;
Musculos que se fixam nos ossos:
Escapula: serratil anterior, subescapular, infra-escapular, infra-espinhal, redondo menor, redondo maior, grande dorsal, romboides, elevador da escapula, peitoral menor, bíceps braquial, coracobraquial, porção longa do tríceps;
Umero: subescapular, infra-escapular, infra-espinhal, redondo menor, redondo maior, grande dorsal, peitoral maior, porção longa do tríceps braquial, coracobraquial, deltoide
Costelas: grande dorsal, serratil anterior, peitoral maior;
Clavicula: subclávio, trapézio, peitoral maior, deltoide, ECOM
Sacro: grande dorsal