Periodonto Resumo das aulas

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De proteção: gengiva 
De sustentação: ligamento periodontal, cemento e osso 
alveolar 
 
 
Gengiva: 
Gengiva livre/marginal 
É a margem que circunda os dentes 
Rósea, superfície opaca, consistência firme, compreendendo o tecido gengival das partes vestibular e lingual ou 
palatina dos dentes, além da gengiva interdental ou papilas interdentárias. 
Composta pelo sulco + epitélio juncional 
 
 Epitélio oral/externo: (epitélio estratificado pavimentoso 
queratinizado orto/para) É o mais espesso dos epitélios 
encontrados no periodonto, apresentando diversas 
camadas celulares, com suas células unindo-se entre si, 
através de desmossomos 
 Epitelio do sulco gengival: (epitélio estratificado 
pavimentoso não queratinizado) Trata-se de um epitélio 
fino, delgado, com poucas camadas celulares. Apresenta 
permeabilidade e espaço intercelular amplo. 
 Epitelio Juncional: (epitélio estratificado pavimentoso não 
queratinizado) (1,5mm) é formado na erupção dental na 
fase de raiz, pela fusão do epitélio reduzido do órgão do 
esmalte + epitélio gengival. Tem alto turn over, poucos 
desmossomos (facilita passagem de substâncias), alta 
permeabilidade, susceptível a agressões. É unido ao 
dente por hemidesmossomos e membrana basal. Faz o 
selamento biológico da junção dento-gengival. É 
responsável pelo íntimo contato (aderência epitelial) com 
a superfície dentária. Promove o contato da gengiva com o dente. 
 
 
Gengiva inserida 
Rósea, superfície opaca, consistência firme, textura pontilhada (Este aspecto é de grande importância sob o 
ponto de vista clínico, isto é, quando diante de um processo inflamatório os pontilhados desaparecem por causa 
do edema. É uma expressão de um comprometimento da gengiva aderida numa gengivite progressiva.) 
Resistente e fortemente inserida ao periósteo do osso alveolar através de fibras colágenas. Também conhecida 
como mucosa mastigatória. Vai da gengiva marginal até a mucosa do soalho da boca (pelo lado lingual) e da 
gengiva marginal até a união muco-gengival, pelo vestíbulo. 
A gengiva aderida mais larga é encontrada na região dos dentes anteriores e decresce desde a área do canino em 
direção aos dentes posteriores. 
 
Exatamente na direção do epitélio juncional, onde se acha a aderência 
epitelial, encontra – se a ranhura gengival(GG) que separa a gengiva 
marginal livre, da gengiva inserida. 
 
 
 
 
 
Gengiva Interdental 
A gengiva interdental é influenciada pela disposição dos dentes, pela resseção gengival, diastemas... 
A forma da gengiva interdentária (a papila interdental) é determinada pelas relações de contato entre os dentes, 
pela largura da superfície proximal deste e pelo contato da junção cemento-esmalte. Nas regiões anteriores da 
dentição, a papila interdentária tem forma piramidal, enquanto nas regiões de molares, as papilas são mais 
achatadas no sentido vestíbulo lingual. 
 
ÁREAS DE COL: 
Fica na região interproximal dos dentes, compreende a região entre a papila vestibular e lingual de pré-molares e 
molares (não ocorre em dentes anteriores se bem posicionados). 
É uma área menos queratinizada e mais susceptível a inflamação. 
Quando há perda óssea ou dentária: perde-se a área de COL. 
 
 
Gengiva Clinicamente Saudável: 
Presença de microbiota e antigenicidade compatível com saúde 
Epitélio juncional infiltrado com neutrófilos 
Pouco infiltrado inflamatório (linfócitos, macrófagos) próximo ao epitélio juncional 
Presença de fluido gengival 
 
Fluido gengival: no sulco gengival contem um fluido que exsuda dentro do sulco. Esse fluido possui ação 
mecânica, química e celular (presença de citocinas que agem na defesa). Tem funções de lavar o sulco 
(neutrófilos), contêm proteínas que melhoram a adesividade do epitélio, propriedades antimicrobianas e iniciam 
a atividade de anticorpos na defesa da gengiva. 
É a primeira linha de defesa da gengiva! 
Exsudato inflamatório: aumenta a permeabilidade vascular, gengivite. 
 
Tecido conjuntivo gengival: 
É formado por fibras colágenas, reticulares e elásticas, oxitalânicas, por vasos e nervos. 
*fibras colágenas tipo I(90%) dão resistência e tônus a gengiva. 
*quando há inflamação gengival há perda dessas fibras colágenas. 
Tem função de tracionar os tecidos gengivais próximos da raiz. 
 
FIBRAS COLÁGENAS: 
•Predominam no tecido conjuntivo gengival e constituem o mais importante dos componentes do periodonto 
•Os Cimentoblastose os Osteoblastos são células que também possuem a capacidade de produzir colágeno 
 Predominates 
FIBRAS RETICULARES 
•Têm propriedades argirófilas e são numerosas no tecido adjacente à membrana basal. 
•Estão presentes nas interfaces epitélio-tecido conjuntivo e endotélio-tecidoconjuntivo. 
 Adjacentes a membrana basal 
FIBRAS ELÁSTICAS 
•Estão presentes apenas em associação com os vasos sanguíneos. 
FIBRAS OXITALÂNICAS 
•Escassas na gengiva, mas numerosas no Ligamento Periodontal. 
•A sua função é desconhecida. 
 
 
 
1.Fibras Circulares (CF): Feixes de fibras dispostos na gengiva livre 
e que circundam o dente em forma de anel e se entrelaçam com 
outras fibras. Prendem a gengiva ao dente firmemente. 
 
2.Fibras Dentogengivais(DGF): Feixes de fibras embutidas no 
cimento da porção supralveolar da raiz. Projetam-se em forma de 
leque na direcção do tecido gengival livre das superfícies V, L e 
interproximal. Prendem o dente firmemente. 
 
3.Fibras Dentoperiósticas(DPF): Partem do cemento cervical até 
o periósteo da crista alveolar e das superfícies vestibular e bucal do 
osso alveolar. Se ancoram ao periósteo - prende o periósteo ao 
dente. 
 
4.Fibras Transeptais(TF): Estendem-se entre o cimento supra-
alveolar de dentes vizinhos. Seguem um trajeto retilíneo sobre o 
septo interdental e estão inseridas no cimento de dentes 
adjacentes. Ancoram um dente ao outro. 
 
 
 
Suprimento sanguíneo do Tecido Conjuntivo: 
Há 3 principais fontes: 
- Vasos do septo interdental: contribuem para o suprimento sanguíneo adicional da gengiva livre. 
- Vasos do ligamento periodontal (capilares): formam uma vasta malha ao redor da raiz e estendem-se além da 
crista alveolar para contribuir à circulação da gengiva livre. 
- Vasos supraperiostais: suprem a gengiva livre e inserida. 
 
(0,25mm – 0,2 a 0,4mm)
- Tecido conjuntivo denso não mineralizado, 
- Conjunto de tecidos que revestem e/ou suportam o dente, incluindo a gengiva (periodonto de revestimento), 
cemento, ligamento periodontal e osso alveolar (periodonto de sustentação). 
- Origem ectomesenquimal do folículo dental e depende da dentina radicular e da presença da bainha epitelial 
de Hertwig. 
- Feixes de fibras colágenas do ligamento se inserem no cemento e no osso alveolar formando as fibras de 
Sharpey. 
 
Funções: 
- Suporte: do dente e do periodonto de proteção, resistir ao impacto das forças mastigatórias 
- Sensorial: tátil e vibratória 
- Nutricional: o ligamento periodontal nutre o cemento (avascular), osso e gengiva 
- Regenerativa: possui fibroblastos, regenera as fibras colágenas 
- Homeostática (remodelação): alterações na forma, resistência e esforços. 
 
 
Fibras: 
 
 Crista alveolar: forças extrusivas 
 Horizontais: forças de lateralidade 
 Oblíquoas: forças intrusivas 
 Apicais: todos os tipos de forças 
 Interrradiculares: todos os tipos de forças 
 
 
 
 
Células: 
- Fibroblastos: estão envolvidos na formação e degradação do colágeno e outras moléculas da matriz. 
Responsáveis pelo turn over. 
- Cementoblastos: formam o cemento, não tem capacidade de regeneração, se depositam por toda a vida 
- Osteoblastos: estão mais próximos ao osso 
- Osteoclastos- Células nervosas 
- Células Epiteliais(restos de Malassez): podem ser ativados quando há estabelecimento de processos 
inflamatórios no ligamento periodontal, podendo proliferar e desenvolver cistos periodontais laterais ou 
periapicais, segundo a sua localização. 
- Células Mesenquimais indiferenciadas: permitem a diferenciação, quando necessário, de novas células de 
natureza conjuntiva. 
- Vasos 
 
Função: 
Inserção do dente no alvéolo, compensação do desgaste fisiológico, obliteração da dentina radicular. 
É um tecido conjuntivo mineralizado especializado, forma a camada mais externa da raiz, avascular, não sofre 
remodelação e pode ser depositado por toda a vida 
 
Células típicas mais encontradas no cemento: 
 - Cementoblastos 
 - Cementócitos 
 - Fibroblastos do ligamento periodontal 
 - Odontoclastos (cementoclastos): reabsorção de cemento 
 
Divisão: 
Acelular: é o primeiro a ser formado e recobre o terço cervical, é formado antes que o dente alcance o plano 
oclusal. 
Celular: é formado após a raiz alcançar o plano oclusal, é menos calcificado que o acelular, as fibras de Sharpey 
(extrínsecas-formadas pelos fibroblastos) ocupam menor porção. 
 
Relação cemento-esmalte: 
- relação topo a topo: termina esmalte e já começa cemento (30% dos casos) 
- cemento sobrepõe esmalte (60% dos casos) 
- região com dentina exposta (10% dos casos) 
 
*recessão gengival – doença periodontal: quando é feito a raspagem há a remoção do cemento necrótico, causa 
hipersensibilidade dentinária. 
 
(0,1 a 0,4mm)
 
Função: 
Sitema de ancoragem do dente juntamente com o ligamento periodontal e cemento. 
Na fase de rizogênese ocorre a formação do osso alveolar sobre o processo alveolar. 
O osso alveolar é uma camada mais compacta/densa. Já o osso basal é formado na formação do crânio. 
Canais de Volkman (vasos e nervos) 
Periósteo(externo)/endósteo(interno): fibras colágenas + osteoblastos + osteoclastos 
Superfície externa: osteóide(fibra colágena + proteoglicana) 
 
Osteoblastos -> osteóide (matriz orgânica) -> mineralização(hidroxiapatita) -> osteoblastos(presos na matriz) -> osteócitos 
 
Remodelação contínua