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Amebíase 11/01/2013 Parasitismo por Entamoeba dispar / Entamoeba hitolytica, acompanhado ou não de manifestações clínicas. E. dispar: não patogênica E. histolytica: patogênica Protozoários monoxenos Classe: Entamoebidea Ordem: Amoebida Família: Entamoebidae Género: Entamoeba Espécie: E. histolytica / E. díspar Formas: Trofozoítos pleomórficos, com movimentação através de pseudópodes tipo lobópodes, e divisão assexuada por fissão binária simples. Pré-cistos: intermediários entre trofozoítos e cistos. Cistos: esféricos ou ovais, divisão múltipla por esquizogonia, e podem ter quatro núcleos. Habitat: intestino grosso Ciclo biológico Formas metacíclicas são liberadas dos cistos nos últimos segmentos do intestino delgado ou na parte anterior ao intestino grosso. As formas metacíclicas são transformadas em trofozoítos que colonizam o epitélio do intestino grosso. Multiplicação dos trofozoítos por divisão binária simples. Se levados às ultimas porções do intestino grosso,os trofozoítos desenvolvem uma membrana cística, sendo liberados para o meio exterior: cistos Cistos são as únicas formas com condições de sobrevivência no ambiente exterior. Trofozoítos penetram no epitélio intestinal e dividem-se intensamente na submucosa. Podem ser eventualmente eliminados nas fezes, em paciente com disenteria grave. Produzem ulcerações extensas e podem atingir outros órgãos por via hematogênica. Transmissão: Orofecal, por contaminação de água e alimentos com cistos, dependendo de hábitos culturais, idade, saneamento básico, aglomeração populacional e nível socioeconômico. Aspectos clínicos Amebíase intestinal Pacientes infectados tornam-se portadores crônicos assintomáticos, apresentam disenteria moderada a grave ou colite sem disenteria. Três a cinco evacuações por dia, sem febre. Dor moderada em cólica precedendo evacuações e diarreia com muco e sangue nas fezes. -Colite amebiana: diarreia sem muco ou sangue nas fezes -Colite fulminante ou necrosante: 30 ou mais evacuações diárias acompanhads de cólicas intensas e tenesmo Amebíase extraintestinal Fígado: necrose amebiana do fígado Pulmão direito: atingido por contiguidade pelo diafragma, a partir de lesões hepáticas. Apresentam aspecto necrótico e podem ser múltiplas. As lesões podem únicas ou múltiplas, e em casos mais graves, o cérebro também apresenta focos necróticos e eventualmente a pele. Diagnóstico: Exame parasitológico de fezes: -fezes diarreicas ou desentericas: formas trofozoítas -fezes formadas: cistos PCR Ultrasonografia ou tomografia computadorizada ELISA Prevenção e controle -Condições sanitárias adequadas e de educação sanitária O principal veículo de transmissão de cistos é a água, mas alimentos como vegetais e fritas também. Manipuladores de alimentos Moscas e baratas são considerados vetores mecânicos Contaminação pessoa a pessoa também é possível.
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