ARTRITE REUMATOIDE

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ARTRITE REUMATÓIDE 
REUMATOLOGIA
DEFINIÇÃO
É uma doença sistêmica do tecido conjuntivo cujas alterações são predominantes nas articulações diartrodiais e nas estruturas periarticulares, manifestando-se principalmente pelo processo inflamatório de caráter crônico e deformante da membrana sinovial. 
INCIDÊNCIA 
Acomete de 0,5 a 1% da população adulta, aumentando para 4,5% em pessoas na faixa dos 55 aos 75 anos.
Predominante no sexo feminino (3:1)
ETIOLOGIA
Causa desconhecida, considerada multifatorial.
Defeitos imunorreguladores em indivíduos geneticamente predisposto 
Fatores neuroendócrinos, ambientais e infecciosos estão sendo estudados.
PATOGÊNESE
Membrana sinovial apresenta características de processo inflamatório crônico 
Resposta auto-antígena desconhecida na própria sinóvia;
Linfócitos T - liberam interleucinas que atrairiam e liberariam macrófagos 
Hipertrofia e hiperplasia das células da membrana sinovial formando tecido glanulomatoso entre a membrana sinovial, cartilagem e o osso denominado pannus, que invade a cartilagem e o osso, causando a destruição articular
O fator reumatoide é um grupo de anticorpos para fração da IgG, sendo a maior alteração imunológica da artrite reumatoide 
QUADRO CLÍNICO 
Inicialmente; Fadiga, mialgia, febre e emagrecimento
Período de crise; dor inflamatória e inchaço em grandes e pequenas articulações, associados a rigidez de caráter inflamatório com duração maior ou igual a uma hora. A dor e a rigidez pode ser de difícil distinção
Punho 
Metacarpofalângicas 
Interfalângicas proximais 
Joelho 
Tornozelo 
Pés
QUADRO CLÍNICO 
Com avanço da doença;
Dedos em pescoço de cisnei
Dedos em botoeira 
Polegar e Z
Desvio ulnar dos dedos (metacarpofalângicas)
Desvio radial do punho 
Luxações 
Deformidades em flexão dos cotovelos, joelhos e do quadril
DIAGNÓSTICO
Radiologia
Rarefação óssea periarticular
Diminuição do espaço articular
Erosões ósseas marginais 
Edema de tecidos moles
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 
Exames de imagem
Mensuração da dor – escala numérica 
Palmograma 
Amplitude articular 
Força muscular 
Teste funcional e qualidade de vida (SF-36)
 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO 
Controle da dor
Aumento e manutenção da ADM
Aumento e manutenção da força muscular
Melhora da função cardiorrespiratória 
Proteção articular
Manutenção da função motora
Não utilizar métodos de analgesia antes do exercício, pois o fisioterapeuta deve dispor de parâmetros de tolerância do paciente em relação a atividade proposta.
OBRIGADO!