Slide Sobre Terapia Antineoplásica

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Terapia Antineoplásica 
Equipe: Ana Camila Caldas, Ananda Biron, 
Cássia Menezes, Ionara Teixeira, Thaís de 
Castro e Valdir Oliveira 
Conceito 
 A terapia antineoplásica medicamentosa 
(quimioterapia), ou seja, a utilização de 
agentes químicos, isolados ou em 
combinação, com o objetivo de tratar os 
tumores malignos. É uma modalidade de 
tratamento sistêmico da doença, e pode ser 
associada com a cirurgia e a radioterapia, 
mais antigas e de atuação localizada. A 
combinação medicamentosa depende do 
tipo e do estágio do tumor. 
Oncogênese 
 Câncer é o nome dado a um conjunto de 
mais de 100 doenças que têm em comum o 
crescimento desordenado (maligno) de 
células que invadem os tecidos e órgãos, 
podendo espalhar-se (metástase) para 
outras regiões do corpo. 
 Dividindo-se rapidamente, estas células 
tendem a ser muito agressivas e 
incontroláveis, determinando a formação de 
tumores (acúmulo de células cancerosas) 
ou neoplasias malignas. 
Agentes Antineoplásicos 
 A quimioterapia é o método de tratamento primário 
para algumas doenças neoplásica. 
 O objetivo do tratamento quimioterápico 
antineoplásico é impedir que as células cancerosas 
se multipliquem, invadam estruturas, venham a se 
metastizar e, em última instância, matar o 
paciente. 
 Os Antineoplásicos são agentes químicos usados no 
tratamento do câncer para inibir o crescimento 
celular, atuando sobre as moléculas que controlam 
a divisão e o desenvolvimento das células. 
 
 
 
Agentes Antineoplásicos 
 O grupo farmacológico dos antineoplásicos incluem vários 
agentes que atuam por mecanismos complexos, através de 
interações destes com o ácido desoxirribonucléico (DNA), 
ácido ribonucléico (RNA) e proteínas. 
 Esses agentes não destroem diretamente as células 
cancerosas, porém impedem e/ou diminuem a habilidade de 
replicação do DNA, não possuindo ação seletiva sobre os 
tecidos neoplásicos e apresentando efeitos cumulativos. 
 O efeito antineoplásico é depende da ação citotóxica, 
afetando indistintamente tanto células normais quanto as 
células alteradas, principalmente aquelas que possuem 
grande “turnover” (células da medula óssea, mucosas, 
epitélio). 
Agentes Antineoplásicos 
 A classificação dos antineoplásicos é feita de 
forma empírica, com base no mecanismo de 
ação sobre o ciclo de reprodução celular. 
 Estão distribuídos entre os grupos: 
Alquilantes, Antimetabólicos, Antibióticos, 
Agentes Naturais e Agentes Diversos. 
 O Agente que atua em uma fase específica do 
ciclo celular, é denominado Ciclo Celular 
Específico, e quando sua ação é independente 
de uma fase específica no ciclo celular, é 
denominado Ciclo Celular Inespecífico. 
Assistência Farmacêutica Ao 
Paciente Oncológico 
 A eficácia dos antineoplásicos é obtida mediante seu 
potencial citotóxico. Isso indica que pequenas variações nas 
doses podem gerar graves danos ao paciente. 
 Doses menores poderão não produzir o efeito esperado, e 
doses maiores podem gerar um quadro de toxicidade, que 
pode ser letal.As doses prescritas devem ser rigorosamente 
atendidas. 
 O farmacêutico que atende ao paciente oncológico poderá 
ajudar na detecção de sintomas indicativos de sobreposição 
de toxicidades. 
 É aconselhável que o farmacêutico acompanhe a evolução 
clínica do paciente, se inteirando das reações adversas 
significantes, verificar se o medicamento esta sendo 
corretamente administrado e a forma como está sendo 
acondicionado na clínica. 
Central de Manipulação de 
Antineoplásicos 
 É um setor onde são realizadas todas as atividades 
envolvendo a operação farmacêutica de preparo das 
soluções parenterais destinadas ao tratamento do 
câncer. 
 
 As soluções são manipuladas de acordo com a 
prescrição médica destinada a cada paciente, de 
forma individual e personalizada. 
 
 As técnicas empregadas para diluir os 
antineoplásicos são extremamente complexas, 
tornando-se aconselhável à centralização das 
atividades de manipulação desses fármacos. 
Central de Manipulação de 
Antineoplásicos 
 A manipulação centralizada apresenta as seguintes 
vantagens: 
- Melhor controle dos riscos decorrentes da exposição dos 
trabalhadores envolvidos com agentes antineoplásicos 
e meio ambiente; 
- Garantia de qualidade das soluções parenterais e dos 
serviços prestados aos pacientes oncológicos; 
- Redução dos custos com recursos humanos, fármacos e 
material utilizado na manipulação dos 
antineoplásicos; 
- Melhor gerenciamento do setor, visando a alcançar 
eficácia, eficiência e efetividade nos serviços 
prestados. 
Procedimentos Técnicos Para A 
Manipulação de Antineoplásicos 
 Os antineoplásicos para uso oral não são prescritos com 
muita freqüência, e muito embora os fármacos nesta 
apresentação já estejam prontos para a dispensação, são 
necessários alguns cuidados ao manuseá-los. 
 A operação mecânica de fracionamento dos comprimidos ou 
individualização das cápsulas para dispensação faz liberar 
pó, cuja composição é semelhante a das formas 
farmacêuticas que lhes deram origem. 
 Quando o fracionamento requer ajuste da dose, a 
operação farmacêutica envolve atividades minuciosas, 
como pulverização, pesagem e/ou dissolução do fármaco. 
 É conveniente que se tenha um local exclusivo, com 
ventilação natural adequada para esta operação, dotado de 
um sistema de exaustão de tal forma que as partículas não 
contaminem o ambiente de trabalho. 
 É indispensável que o trabalhador esteja equipado com o 
EPI adequado. 
 
Procedimentos Técnicos Para A 
Manipulação de Antineoplásicos 
 A seqüência para a manipulação dos antineoplásicos segue, em linhas gerais, os 
seguintes passos: 
 
 - análise das prescrições, realização dos cálculos e confecção dos rótulos; 
 - separação e limpeza do fármaco e da bolsa de diluente. Conduzi-los à sala de 
transferência e desta à sala de manipulação; 
 - após se desfazer de todos os adornos pessoais, faz-se a anti-sepsia das mãos e 
antebraço. Segue-se a paramentação com os EPI; 
 - cubra a bancada com um campo de plástico, e sobre este outro campo de papel 
absorvente (pode ser o que envolve as luvas), ambos estéreis; 
 - o auxiliar vai distribuindo o material sobre a bancada à medida que forem sendo 
desenvolvidas as atividades de manipulação; 
 - posicionar-se junto à câmara e calçar as luvas cirúrgicas; 
 - proceder à reconstituição do fármaco e à sua diluição de acordo com as 
 - técnicas de manipulação farmacêutica, observando a dose prescrita pelo 
médico; 
 - conectar o equipo e verificar a ocorrência de vazamento; 
 - entregar ao auxiliar para a rotulagem; 
 - a utilização de gazes estéreis é sempre recomendada para dar mais 
segurança, no momento de quebrar a ampola, aspirar a solução do frasco ampola 
e ao adicionar o medicamento reconstituído à bolsa de sistema fechado, 
contendo soro fisiológico, glicosado ou outro diluente. 
Vigilância a Saúde E A Segurança 
Do Trabalhador 
 O perigo proveniente da manipulação de drogas de risco pelos 
profissionais da saúde e que trabalham em laboratórios (de pesquisa, 
controle de qualidade etc) origina-se da combinação de sua toxicidade 
inerente e do grau de exposição dos indivíduos aos agentes 
antineoplásicos. Esta exposição pode ser por meio de ingestão 
inadvertida de gêneros alimentícios contaminados, inalação do pó ou de 
aerossóis do agente ou do contato direto com a pele. 
 A preparação , administração e o descarte de drogas de 
 risco podem expor profissionais a concentrações significantes dessas 
substâncias.O descarte de resíduos das drogas de risco, deve ser 
realizado obedecendo à legislação federal, estadual ou municipal. 
 A exposição a drogas de risco pode também ocorrer em etapas como 
transferência da droga para outro recipiente, reconstituição ou 
manipulação anterior à administração ao paciente. 
 A segurança do trabalhadorcom antineoplásicos começa no momento 
em que esses fármacos são entregues na farmácia do hospital. Toda 
embalagem contendo antineoplásicos deve ser identificada com símbolo 
de alerta, que indique substância citotóxica. 
 O pessoal encarregado de receber os produtos no Centro de 
Abastecimento Farmacêutico, deve ser treinado para trabalhar com 
substâncias potencialmente citotóxicas. 
 
 
Vigilância a Saúde E A Segurança 
Do Trabalhador 
 Apesar de o grau de evidência carcinogênica de vários 
antineoplásicos já ter sido demonstrado através de estudos 
experimentais em animais e humanos, a legislação em 
nosso país ainda é omissa em relação à vigilância à saúde 
dos trabalhadores com antineoplásicos. 
 
 o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em 
Medicina do Trabalho (SESMT) e a Comissão Interna de 
Prevenção de Acidente (CIPA) devem promover a vigilância 
à saúde e à segurança desse grupo de trabalhadores. 
 
 Só o treinamento e a educação continuada proporcionarão 
ao trabalhador com antineoplásico condições mais 
seguras de manuseio desses agentes, através do 
aprimoramento das técnicas de manipulação e do 
reconhecimento dos riscos potenciais de exposição aos 
fármacos que são utilizados para o tratamento do câncer. 
Vigilância a Saúde E A Segurança 
Do Trabalhador 
 O trabalhador com antineoplásicos deve sempre ter em 
mente a segurança do paciente e a sua própria 
segurança, manipulando com rigorosa técnica asséptica 
e minimizando os riscos através do aprimoramento das 
técnicas de manipulação e das medidas de proteção.