Slide Do Prof. Manoel Chagas [Estágio Supervisionado III (Farmácia Hospitalar)] - 24.08.2010 - QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA

Prévia do material em texto

Manoel Chagas 
QUIMIOTERAPIA 
ANTINEOPLÁSICA 
QUIMIOTERAPIA CONCEITO 
Método que utiliza compostos químicos, 
(quimioterápicos) para tratar doenças 
causadas por agentes biológicos. 
Quando aplicada ao câncer, é chamada 
de quimioterapia antineoplásica ou 
quimioterapia antiblástica. 
QUIMIOTERAPIA CONCEITO 
“A quimioterapia antineoplásica é uma das 
quatro armas terapêuticas usadas contra o 
câncer: as outras são a cirurgia, a 
radioterapia e a imunoterapia” 
(SILVA, 1980) 
CÂNCER – Tumor gerado por anomalia da 
multiplicação celular, crescimento 
desordenado, com invasão de tecidos 
locais e à distância (metástase) 
 
Pode ocorrer em qualquer tecido, em 
indivíduos de qualquer idade. 
CONCEITO QUIMIOTERAPIA 
Predisposição genética (herdada ou induzida) 
• fatores ambientais (radiações e 
produtos químicos) 
• vírus 
ONCOGÊNESE 
As drogas quimioterápicas são também 
chamadas de: 
• citotóxicos 
• citostáticos 
• antineoplásicos 
CONCEITO QUIMIOTERAPIA 
G1 – pouca atividade 
enzimática para a 
duplicação do DNA 
S – síntese de DNA, duplica 
material genético 
G2 – pré mitótica armazena 
energia para a fase seguinte 
MITOSE – divisão celular 
(prófase, metáfase, anáfase 
e telófase) 
GO – descanso celular, 
fase não proliferativa. 
CICLO DA DIVISÃO CELULAR E CÂNCER 
CICLO DA DIVISÃO CELULAR E CÂNCER 
Todas as células, normais ou cancerosas, 
passam pelas fases da divisão celular. 
As cancerosas se dividem excessivamente, 
sem controle do código genético do 
organismo. 
QUIMIOTERAPIA 
Agentes Ciclo – inespecíficos 
Quimioterápicos que atuam nas células que 
estão ou não em divisão celular e em 
qualquer fase. 
Exemplo, Mostarda Nitrogenada. 
CLASSIFICAÇÃO 
QUIMIOTERAPIA 
Agentes Ciclo – específicos (qualquer fase) 
atuam somente nas células que se 
encontram em proliferação, Ciclofosfamida. 
CLASSIFICAÇÃO 
QUIMIOTERAPIA 
Agentes Fase–específicos 
Agem em determinadas fases do ciclo 
celular: 
Metotrexato (fase S), o Etoposídeo (fase G2) 
e a Vincristina (fase M). 
CLASSIFICAÇÃO 
QUIMIOTERAPIA QUIMIOTERÁPICOS (QT) 
Os QT podem ser usados: 
• Monoquimioterapia – pouco eficaz e de 
uso restrito. 
• Poliquimioterapia – de eficácia 
comprovada. Tem o objetivo de atingir 
células em diferentes fases do ciclo, se 
beneficiar do efeito sinérgico das drogas 
• 
QUIMIOTERAPIA QUIMIOTERÁPICOS (QT) 
Os mais usados são: 
• Agentes alquilantes 
• Agentes antimetabólitos 
• Hormônios 
• Antibióticos 
• Inibidores antimitóticos 
QUIMIOTERAPIA AGENTES ALQUILANTES 
 
 
• Mostarda nitrogenada 
• Mostarda fenil-alanina 
• Ciclofosfamida 
• Ifosfamida 
• Bussulfam 
• Nitrosuréias 
• Cisplatina e 
carboplatina 
• Cloranbucil 
• Melfalan 
• Bussulfan 
QUIMIOTERAPIA AGENTES ANTIMETABÓLITOS 
• Citarabina 
• Fluorouracil 
• Mercaptopurina e tioguanina 
• Metotrexato 
QUIMIOTERAPIA ANTIBIÓTICOS 
Adriamicina 
Daunorrubicina 
Mitoxantrona 
Bleomicina 
Mitomicina 
QUIMIOTERAPIA ANTIMITÓTICOS 
Vincristina 
Vinblastina 
Podofilotoxinas 
Taxol 
QUIMIOTERAPIA TOXICIDADE 
Não há seletividade de ação dos QTs para 
células tumorais. 
Todas as células, que estão em constante 
renovação, são atingidas: 
• Medula óssea 
• Mucosa do TGI 
• Pelos 
QUIMIOTERAPIA TOXICIDADE 
TOXICIDADE E BIOSSEGURANÇA 
 
QUAL O RISCO? 
QUIMIOTERAPIA SEGURANÇA DO TRABALHO 
QUIMIOTERAPIA SEGURANÇA DO TRABALHO 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
A manipulação e a administração do QT expõe 
farmacêuticos enfermeiros e profissionais de 
saúde diversos em função de: 
• pressão negativa do frasco do QT 
• tipo de vidro 
• conexão da agulha na seringa 
• conexão do equipo da bolsa ao catéter 
do paciente 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
Os danos à saúde do profissional depende 
das propriedades fisico-químicas do QT, da 
exposição e da pessoa exposta. 
A exposição ocupacional pode se dar por: 
• inalação dos aerossóis do QT 
• molhação e absorção local 
• ingestão acidental de alimento 
contaminado 
QUIMIOTERAPIA 
RISCOS PROFISSIONAIS 
• Manipulação 
• Administração 
• Higienização 
• Resíduos (lixo) 
BIOSSEGURANÇA 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
Todos os envolvidos na administração e no 
preparo de drogas citotóxicas devem ser 
treinados para casos de acidentes como: 
• Derramamento no meio-ambiente 
• derramamento na pele ou mucosas 
• acidente punctório 
• extravasamento 
QUIMIOTERAPIA MANIPULAÇÃO E BIOSSEGURANÇA 
É atribuição privativa do farmacêutico a 
competência da manipulação de drogas 
antineoplásicas 
e similares em 
hospitais 
(Resolução 288 
do CFF) 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
A partir da manipulação, muitos serviços 
são gerados: 
• produto acabado – transporte e 
administração ao paciente 
• coleta seletiva do resíduo (lixo) 
• coleta seletiva da roupa do 
manipulador 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
QT é em domicílio (“home care”) 
• treinamento de familiares 
• coleta seletiva dos resíduos (lixo) do 
quarto de paciente 
• coleta seletiva de secreções (vomito, 
urina, catarro, etc.) do paciente. 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
Considerando que o QT muda a estrutura do 
DNA da célula, qualquer ser exposto a QT 
pode apresentar sintomas da exposição 
 
PREOCUPAÇÃO COM O MEIO AMBIENTE 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
GERENCIAMENTO DE RESÍDUO 
• Ministério do Meio Ambiente – e órgãos 
estaduais de meio ambiente 
• CONAMA – Conselho Nacional de 
meio ambiente 
• ABNT – Associação Brasileira de Normas 
Técnicas 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
MEDIDAS PARA PREVENÇÃO DE ACIDENTES 
TREINAMENTO DE TODO O PESSOAL 
DISPONIBILIDADE DE KITs 
• KIT extravasamento (no paciente) 
• KIT higienização e neutralização da 
droga derramada no chão 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
As medidas de biossegurança são para 
proteger os profissionais e o paciente 
•Manipulação em sala limpa 
•Adequação dos serviços às boas 
práticas de manipulação de 
quimioterápicos antineoplásicos 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
SALA LIMPA 
QUIMIOTERAPIA SALA LIMPA 
“Ilha protegida dentro das instalações da Farmácia” 
 
CARACTERÍSTICAS 
• Acesso reservado às pessoas autorizadas e 
qualificadas, 
• Salas contíguas, 
• Fluxo unidirecional de materiais e de pessoas 
QUIMIOTERAPIA 
•Sistema próprio de tratamento de ar, 
•Dimensões suficientes para a manipulação, 
•Pressurização suficiente para não permitir a 
entrada de contaminantes externos, 
•Filtragem do ar com filtros absolutos HEPA 
(99,97% de eficiência sobre partículas 
maiores que 0,5µm). 
•Paredes e pisos apropriados 
SALA LIMPA 
QUIMIOTERAPIA SALA LIMPA 
Contém apenas o 
necessário para a 
manipulação 
• Bancada de 
granito 
• CFL vertical 
• Cubas para 
imersão de frascos e 
ampolas 
• Lep top 
QUIMIOTERAPIA 
Ducto de saída de ar em sala limpa 
SALA LIMPA 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
QUIMIOTERAPIA BIOSSEGURANÇA 
QUIMIOTERAPIA REFERÊNCIAS 
1. CRAIG, C. R. Farmacologia Moderna com 
Aplicações Clínicas. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2005 
 
2. SILVA, Penildon. Farmacologia. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1994 
 
3. SILVA, Penildon. Farmacologia. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1980