Sistema Gastrintestinal

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Fisiologia
Sistema Gastrintestinal
Sistema Digestório
O sistema digestivo é constituído pelas seguintes estruturas: boca (dentes), faringe- porção do tubo digestivo comum ao sistema respiratório.
Esôfago, estômago, intestino delgado - dividido em duodeno, jejuno e íleo ,intestino grosso(cólon ascendente, transverso e descendente), reto e ânus (onde pode ser encontrado o esfíncter anal). 
Possui também as seguintes glândulas anexas: glândulas salivares ,Fígado (+ vesícula biliar) e parte exócrina do pâncreas. 
O sistema digestivo é um longo tubo muscular com revestimento interno de células epiteliais, com abertura em suas extremidades.
Função  básica do sistema digestivo é de fornecer nutrientes para nosso organismo para que este possa exercer suas funções de forma adequada. Boca e cavidade bucal.
BOCA
A boca é o aparelho através do qual o canal alimentar conecta-se com o exterior. 
 A cavidade bucal está limitada lateralmente pelas bochechas, superiormente pelo palato e inferiormente pelos músculos do assoalho da boca
Dividi-se em:
Vestibulo da boca e cavidade propriamente dita.
. 
Desempenha várias funções a fim de suprir , as necessidades básicas do indivíduo, fundamentais à sobrevivência, que são: a respiração, sucção, deglutição, mastigação e fala. 
Na respiração a língua possibilita que esta aconteça mantendo-se bem posicionada; 
Na sucção sua forma de pressão possibilita o ato de sugar; 
Na deglutição é responsável por todo o processo de levar o alimento ou líquido a ser ejetado; 
Na mastigação favorece que o alimento seja triturado e misturado à saliva, 
E na fala os pontos de articulação de cada fonema são de responsabilidade também da língua tanto seu corpo como o ápice.
Papilas
Papilas filiformes: possuem formato cônico alongado, são muito numerosas e estão espalhadas por toda a superfície dorsal da língua. São ricas em queratina e possuem poucos botões gustativos.
Papilas fungiformes: possuem formato semelhante à cogumelos, com uma base estreita e uma porção superior mais dilatada e lisa. Estas papilas possuem poucos botões gustativos na sua parte superior e estão espalhadas irregularmente entre as papilas filiformes.
Papilas foliadas: nos humanos estas papilas são pouco desenvolvidas. Elas consistem em duas ou mais rugas paralelas divididas por um sulco presente na superfície dorsolateral da língua, e contendo vários botões gunstativos.
Papilas circunvaladas: Estão distribuídas na região do V lingual, na parte posterior da língua. Cada uma das papilas circunvaladas são rodeadas por diversas depressões onde glândulas serosas, as glândulas de von Ebner, secretam seu conteúdo em seu interior.
As glândulas de von Ebner também secretam uma lipase que provavelmente previne a formação de uma camada hidrofóbica sobre os botões gustativos. 
Além de desempenhar este papel na língua, quando chega ao estômago, a lipase lingual é ativada podendo digerir até 30% dos triglicerídeos presentes nos alimentos.
Como resultado, há a despolarização das células gustativas, gerando uma liberação de neurotransmissores que estimularão fibras nervosas aferentes ligadas a estas células. 
Em seguida, haverá o processamento desta informação pelos neurônios gustativos centrais
Existem, pelo menos, quatro percepções de sabor pelos humanos: salgado, azedo, doce e amargo. 
Todas elas podem ser percebidas em todas as regiões linguais que possuem botões gustativos. 
Substâncias dissolvidas na saliva conectam as células gustativas através do poro, interagindo com receptores gustativos (sabores doce e amargo) ou canais iônicos (sabores salgado e azedo) na superfície celular.
Motilidade do Gastrintestinal
 Características da parede intestinal:
Depende das características do musculo liso.
 Sinais químicos: Neurotransmissores , hormônios e substancias parácrinas.
Caracteristicas de Tecido Gastrointestinal
1.      Mucosa: Da luz até a parte mais externa:
Epitélio: composto por células caliciformes (secreção de mucina), 
células absortivas superficiais(absorção de água, íons e produtos da hidrólise de macronutrientes presentes no cólon e intestino delgado), 
células das criptas (secretoras de eletrólitos e água, localizadas no cólon e intestino delgado), 
células endócrinas (secreção de hormônios e parácrinos), 
células do sistema imunológico e células neurais.
  Lâmina própria: tecido conjuntivo que promove sustentação ao epitélio, altamente vascularizado com capilares sanguíneos e um capilar linfático central. 
A vascularização permite a absorção das substâncias captadas pelo epitélio e, no caso do capilar linfático, absorção dos produtos da hidrólise lipídica.
  Muscular da mucosa (chamado também de Muscularis mucosae): camada fina de fibras musculares que ao se contraírem, permitem as dobras na mucosa e submucosa.
2.      Submucosa: camada de tecido conjuntivo frouxo que sustenta a mucosa.
3.      Tecido muscular (Muscular Externa):
Músculo circular: ao se contrair, diminui a luz do trato gastrointestinal, facilitando a mistura do conteúdo presente no lúmen com as secreções do trato.
  Músculo longitudinal: sua contração promove o encurtamento do “tubo”. 
Simultaneamente com a contração do músculo circular, promove a mistura, circulação e propulsão do conteúdo presente na luz do trato.
4.      Plexos nervosos:
    Plexo submucoso ou de Meissner: presente na camada submucosa, próximo ao músculo circular.(Controla as secreções do GI e fluxo sanguíneo.
   Plexo mioentérico ou de Auerbach: presente entre o músculo circular e o músculo longitudinal.Controla a motilidade do GI.
5.      Serosa: formada por tecido conjuntivo, sendo a camada mais externa do trato gastrointestinal.
Sistema Nervoso Entérico
O músculo liso do TGI é excitado por atividade elétrica intrínseca, contínua e lenta nas membranas das fibras musculares.
Essa atividade consiste em 2 tipos básicos de ondas elétricas: as ondas lentas e os potenciais em ponta. 
Ondas lentas: Bomba de sódio e potássio 
‘ Contração muscular
Potenciais de ponta : canais de cálcio - sódio
 Contração muscular
Células intersticiais de Cajal: células especializadas de que funcionam como marca-passo elétrico.
O nível intrínseco permite que o intestino regule de maneira algumas de suas funções com base nas condições locais, como a quantidade e tipo de alimento contido no lúmen (fatores químicos e físicos).
O controle do sistema nervoso central é principalmente secundário; 
O sistema nervoso central exerce influência sobre os sistemas intrínsecos, que então regulam diretamente a função intestinal
Uma espessa rede de neurônios corre no plano entre as camadas musculares circular e longitudinal, conectando os gânglios do plexo mioentérico.
 (“PEQUENO CÉREBRO”).
Neurônios individuais deixam a rede neuronal para inervar estruturas situadas dentro da parede intestinal e intercomunicar-se entre os plexos mioentérico e submucoso .
CONTROLE ENDÓCRINO INTRÍNSECO
O sistema GI tem grande número e variedade de células endócrinas.
As células endócrinas em geral está agrupadas nas glândulas, e se distribuem por todo o epitélio intestinal.
A base dessas células contém grânulos secretores, uma forma de armazenamento de hormônios.
HORMÔNIOS GASTROINTESTINAIS
GASTRINA
Estimula a secreção de H+ pelas células parietais do estômago;
Estimula o crescimento da mucosa gástrica.
COLECISTOCININA(Diminuição da Fome)
Promove a digestão e absorção de lipídeos:
Contração da vesícula biliar
Secreção de enzimas pancreáticas (lipase e amilase)
Secreção de bicarbonato (HCO3) pelo pâncreas
Crescimento do pâncreas exócrino e da vesícula biliar
Inibição do esvaziamento gástrico
Alguns estudos acreditam que inibam os neuropeptídios Y.
SECRETINA
Promove a secreção biliar e pancreática de HCO3.
PEPTÍDEO INIBIDOR GÁSTRICO (GIP)
Estimula a secreção de insulina pelo pâncreas.
- A produção de hormônios é estimulada principalmente com a chegada de gordura ao
duodeno.
MOTILIDADE: 
Consiste na contração e relaxamento da parede e dos esfíncteres do TGI.
Tritura, mistura, fragmenta o alimento ingerido: preparando-o para a digestão e absorção, e a seguir o impele ao longo do aparelho.
Compreende os movimentos de mastigação, deglutição, motilidade esofágica, motilidade gástrica, motilidade do intestino delgado, motilidade do intestino grosso.
Mastigação:
Exige controle coordenado dos músculos da orofaringe, da posição dos lábios, bochechas e língua.
Envolve várias estruturas do SNC (tem relação com a fala).
Nervos cranianos envolvidos: trigêmeo, facial, glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso.
 DEGLUTIÇÃO
MOTILIDADE ESOFÁGICA
A deglutição desencadeia um movimento peristáltico (onda 1ária) que desloca-se desde o início do esôfago (1º terço, musculatura estriada sob a coordenação de nervos cranianos) e propaga-se ao longo da musculatura lisa (3º terço de seu comprimento).
MOTILIDADE GÁSTRICA
(1) Relaxamento da região proximal do estômago para receber o bolo alimentar do esôfago;
(2) Contrações que reduzem o tamanho do bolo e misturam-no com o suco gástrico para iniciar a digestão;
(3) Esvaziamento gástrico que impulsiona o quimo para o intestino delgado.
É voluntária, porém contém componentes reflexos.
MOTILIDADE DO INTESTINO DELGADO
Funções: digestão e absorção de nutrientes.
A motilidade serve então para misturar o quimo com as enzimas digestivas e com as secreções pancreáticas;
Expõe os nutrientes à mucosa intestinal para a absorção;
Impele o quimo não absorvido do intestino delgado para o intestino grosso.
Inervação:
Parassimpática (nervo vago) – aumenta a contração do músculo liso intestinal;
Simpática (fibras do gânglio celíaco e mesentério superior) – diminui a contração.
Dois padrões de motilidade:
B)contrações segmentares;
A) contrações peristálticas.
MOTILIDADE DO INTESTINO GROSSO
Seu conteúdo (fezes) é destinado à excreção.
Ceco – cólon ascendente – transverso – descendente – sigmóide – reto – canal anal.
Contrações segmentares (haustrações);
Movimentos de massa;
Defecação;
Reflexo Gastrocólico: Reflexo de desejo de evacuar.
SECREÇÕES
Adição de líquidos, enzimas e muco à luz do sistema gastrointestinal.
1-Secreção salivar
Digestão inicial de amido e lipídeos;
Diluição e tamponamento dos alimentos ingeridos;
Lubrificação do alimento digerido com muco – auxilia na deglutição.
2-SECREÇÃO GÁSTRICA
As células da mucosa gástrica secretam um líquido chamado suco gástrico.
Os quatro principais componentes desse suco são o ácido clorídrico (HCl), o pepsinogênio, o fator intrínseco e o muco.
HCl e pepsinogênio – digestão de proteínas;
Fator intrínseco – absorção de B12 no íleo; (glicoproteína produzida pelas células parietais do estômago. 
Muco – proteção da mucosa gástrica e lubrificação do conteúdo gástrico.
3- SECREÇÃO PANCREÁTICA
As secreções pancreáticas exócrinas são indispensáveis para a digestão de nutrientes complexos como proteínas, amidos e triglicerídeos.
As enzimas pancreáticas que digerem proteínas, potencialmente danosas para as células pancreáticas, são sintetizadas como zimogênios (enzimas e pró-enzimas) ficam armazenadas em vesículas, ou grânulos de zimogênio.
Quando as células são estimuladas, os grânulos zimogênio fundem-se com a membrana plasmática e liberam seu conteúdo no lúmen da glândula e, por fim, no lúmen duodenal onde há conversão para a forma ativada da enzima.
A estimulação vagal da secreção pancreática pode surgir como resultado de vários estímulos.
Fase cefálica :A visão e o aroma do alimento induzem respostas vagais integradas centralmente que acarretam secreção pancreática;
 Fase gástrica:  A distensão do estômago causa um reflexo vagal que estimula a secreção pancreática, o que recebe o nome de 
4-SECREÇÃO BILIAR
A bile é produzida e secretada pelo fígado e armazenada na vesícula biliar.
É ejetada na luz do intestino delgado quando a vesícula é estimulada a se contrair.
 Tem função de armazenar e concentrar a bile produzida no fígado.
É necessária para digestão e absorção de lipídeos no intestino delgado (emulsifica gorduras). 
Sais e ácidos biliares.
Uma das funções do fígado é de ser uma glândula secretora do sistema digestório.
Sua secreção, a bile, tem um papel importante na digestão de gordura.
A bile é secretada dos hepatócitos para os canalículos biliares, dos quais flui para o sistema de ductos biliares.
O epitélio do ducto biliar tem atividade metabólica e é capaz de alterar a composição da bile canalicular acrescentando-lhe mais água e eletrólitos, em especial bicarbonato.
A função dos ácidos biliares  emulsificar os lipídeos dietéticos e solubilizar os produtos da digestão de gordura.
Os pigmentos biliares (bilirrubina) não exercem nenhuma função digestiva importante; serve como uma via para a excreção dos produtos residuais excedentes.
O fígado serve como órgão excretor para muitas substâncias lipossolúveis além da bilirrubina.
As substâncias metabolizadas e excretadas pelo fígado incluem muitas drogas, toxinas importantes, 
Tendo um grande significado clínico, porque as ações desses agentes podem ser potencializadas por função hepática prejudicada.
A vesícula biliar armazena e concentra bile durante os períodos entre as refeições.
A secreção de bile é iniciada pela presença de alimento no duodeno e estimulada pelo retorno dos ácidos biliares para o fígado.
DIGESTÃO E ABSORÇÃO
Digestão
É a degradação química dos alimentos ingeridos em moléculas que podem ser absorvidas.
Enzimas digestivas são secretadas nas secreções salivar, gástrica e pancreática.
Absorção
É o movimento de nutrientes, água e eletrólitos da luz intestinal para o sangue.
É realizada através das microvilosidades (borda em escova) das células epiteliais intestinais.
Mecanismo básico: transporte ativo, difusão, e tração de solvente
Tração de Solvente: Toda vez que o solvente é absorvido , leva consigo, através de fluxo absortivo, substâncias absortivas, ou substâncias dissolvidas.