Nutrição na Gestação e Lactação

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UNIP
UNIVERSIDADE PAULISTA
CURSO ENFERMAGEM
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO APLICADA A ENFERMAGEM
Profa. Dra. Daniela Parreira Marques de Freitas
NUTRIÇÃO NA
GESTAGESTAÇÇÃO ÃO 
E LACTAE LACTAÇÇÃOÃO
Gestação e Lactação- Definição
Profa. Dra. Daniela Parreira Marques de Freitas
Estado resultante da fecundação de um óvulo pelo 
espermatozóide, envolvendo também o subseqüente 
desenvolvimento, no útero, do feto que foi gerado pela 
fecundação, encerrando-se na expulsão, chamada de 
"parto" ou "nascimento". 
GESTAGESTAÇÇÃOÃO
LACTALACTAÇÇÃOÃO
Secreção produzida pela mãe para nutrir o bebê
Gestação e Lactação- Fisiologia
GRAVIDEZ 
PROMOVE 
ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS
SANGUE
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
E PULMONAR
SISTEMA 
GASTROINTESTINAL
SISTEMA
RENAL
APARELHO
LOCOMOTOR PELE 
GESTAGESTAÇÇÃOÃO
Profa. Dra. Daniela Parreira Marques de Freitas
Gestação e Lactação- Fisiologia
Menos da metade do ganho de 
peso total durante a gestação é
referente ao feto+ placenta e líq. 
aminiótico
Restante= tecidos reprodutivos 
maternos, líquidos, sangue e 
gordura de armazenamento 
materna (costas, abdômen e 
coxas)
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Gestação e Lactação- Fisiologia
� SANGUE
� aumento do vol. em até 50% (32ª semana)
� diminuição hemoglobina (diluição) e albumina (edema) 
desequilíbrio entre p. osmótica e sanguínea
� diminuição de vitaminas hidrossolúveis
� aumento no número de leucócitos
� aumento de enzimas sang., TG, ác. graxos, col. (lipólise >)
� aumento de vit. lipossolúveis.
� CARDIOVASCULAR E PULMONAR
� Leve hipertrofia cardíaca, aumento da FC (10 BPM acima 28ª-32ª s.)
� 2 primeiros trimestres = vasodilatação (� PA)
� aumento neces. O2 = diminuição limiar CO2 (dispnéica)
útero cresce e empurra o diafragma
� aumento de trocas gasosas nos pulmões
�
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Gestação e Lactação- Fisiologia
� SISTEMA GASTROINTESTINAL
� 1º trimestre= náuseas, vômitos e enjôo seguidos de aumento de fome
� surgimento de desejos e aversões e picamalácia em alguns casos
� diminuição do paladar para alimentos salgados (� ingestão de sal)
BOCA
� gengivas entumescidas (aumento de cáries e doenças periodontais)
� sialorréia (hipertonia vagal)
ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO
� refluxo e hérnia de hiato em alguns casos
� aumento de secreção gástrica (> ocorrência de gastrite e úlceras)
� intestino- hipotonia muscular (obstipação e aumento na absorção) 
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Gestação e Lactação- Fisiologia
� SISTEMA GASTROINTESTINAL
FÍGADO E VESÍCULA
� vesícula preguiçosa
� fígado aumentado
METABOLISMO GLICÍDICO
� aumento de resistência periférica à insulina 
(hiperglicemia e hiperinsulinemias são normais neste período)
METABOLISMO LIPÍDICO
� aumento da lipólise (evitar períodos prolongados em jj= corpos 
cetônicos)
METABOLISMO PROTEÍCO
� diminuição da albumina plasmática= edema
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Gestação e Lactação- Fisiologia
� SISTEMA RENAL
� aumento de micção (alterações hormonais e pressão do feto)
� aumento do volume sanguíneo e TFG
� perda de nutrientes pela urina (Iodo, folato, Aa, glicose (glicosúria))
� diminuição na habilidade de secretar água (> suscep. à infecções)
� CARDIOVASCULAR E PULMONAR
� Leve hipertrofia cardíaca, aumento da FC (10 BPM acima 28ª-32ª s.)
� 2 primeiros trimestres = vasodilatação (� PA)
� aumento neces. O2 = diminuição limiar CO2 (dispnéica)
útero cresce e empurra o diafragma
� aumento de trocas gasosas nos pulmões
� APARELHO LOCOMOTOR
� aumento do volume uterino altera o centro de gravidade (lordose) 
� andar de pata (marcha anserina)
� PELE
� aumento de perfusão sanguínea= aumento de excreção de metabólitos 
pela pele
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Gestação e Lactação- Fisiologia
LACTAÇÃO
SÍNTESE DO LEITE E EJEÇÃOAPARELHO GENITAL
LACTALACTAÇÇÃOÃO
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Gestação e Lactação- Fisiologia
� APARELHO GENITAL
� aumento no tamanho e peso dos seios (700g cada)
� número e calibre dos ductos aumentam
� aréola mais escurecida com aumento de diâmetro 
� ovários aumentados
� SÍNTESE DO LEITE E EJEÇÃO
� presença da prolactina = síntese do leite 
� sucção do mamilo e impulsos nervosos= ejeção do leite
�1º leite secretado é o colostro
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Gestação e Lactação- Avaliação do estado nutricional
AVALIAÇÃO
BIOQUÍMICA
AVALIAÇÃO 
ANTROPOMÉTRICA
AVALIAÇÃO 
CLINICA
AVALIAÇÃO
DIETÉTICA
ESTADO 
NUTRICIONAL
� AVALIAÇÃO DIETÉTICA
�Frequência alimentar
�Recordatório 24h
� AVALIAÇÃO CLÍNICA
�Sinais indicativos
� AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
�Exames bioquímicos
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Gestação e Lactação- Avaliação do estado nutricional
� AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
�Peso, altura, IMC, circunferências e dobras cutâneas
�Peso pré- gestacional
�Observar casos (alta ou baixa estatura, pesos extremos)
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Gestação e Lactação- Avaliação do estado nutricional
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Gestação e Lactação- Efeito do Estado Nutricional sobre a gravidez
Subnutrição e estresse= amenorréia, abortos, ���� fertilidade, 
����incidência de bebês de baixo peso.
Mortalidade perinatal e peso ao nascer
- mortalidade de bebês baixo peso 40x> do que em 
recém nascidos normais;
- baixo peso materno= ���� peso bebê
Dois indicadores do estado nutricional materno mostram 
relações com o peso do bebê= tamanho e PPG e peso ganho 
durante a gestação.
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Gestação e Lactação- Recomendações nutricionais
Fe, I, Ca, Zn, MgFe, I, Ca, Zn, MgFe, I, Ca, Zn, MgFe, I, Ca, Zn, MgFe, I, Ca, Zn, MgMINERAIS
� B2, B6, B12, 
ÁC. FÓLICO, A, 
D E K (DRI)
� B2, B6, B12, 
ÁC. FÓLICO, A, 
D E K (DRI)
� B2, B6, B12, 
ÁC. FÓLICO, A, 
D E K (DRI)
� B2, B6, B12, 
ÁC. FÓLICO, A, 
D E K (DRI)
� B2, B6, B12, 
ÁC. FÓLICO, A, 
D E K (DRI)
VITAMINAS
50 a 60% VCT40% VCT50 a 60% VCT50 a 60% VCT50 a 60% VCTCHO
= ao normal
(20 a 30% VCT)
40% VCT= ao normal
(20 a 30% VCT)
= ao normal
(20 a 30% VCT)
= ao normal 
(20 a 30% VCT)
LIPÍDEOS
NORMAL+16g/diaOMS= +10,7g/d
NRC= +10 a 15g/d
OMS= +6,1g/d
NRC= +10 a 15g/d
OMS= +2,1g/d
NRC= +10 a 15g/d
PROTEÍNAS
1 bebê+ 500 Kcal
Gêmeos+ 500 
Kcal/bebê
300 Kcal/bebê300 Kcal300 Kcal-ENERGIA
LACTAÇÃOGEMELAR3º TRIMESTRE2º TRIMESTRE1º TRIMESTRENUTRIENTE
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Gestação e Lactação- Minimização de efeitos da gravidez
Recomendar a ingestão de frutas que contenham bastante caldo, aumentar a ingestão de 
líquidos, fracionar melhor as refeições e em menor volume. 
SIALORRÉIA
Recomendar aumento na ingestão de alimentos fonte de vit K, vit B1 e CálcioCÃIMBRA NAS PERNAS 
Recomendar alimentos ricos em fibras (mamão, ameixa, frutas com bagaço, vegetais crus, 
frutas secas nos lanches, farelos de aveia e trigo (até 2 colheres de sopa/dia). Recomendar 
aumento na ingestão de água e prática de atividades físicas.
CÓLICAS, DISTENSÃO 
ABDOMINAL, FALTULÊNCIA 
E HEMORRÓIDA
Fracionar as refeições e diminuir volumePLENITUDE
Recomendar 6 refeições ao menos ao dia e em menor volume, não ingerir líquidos com as 
refeições, não beber leite puro para neutralizar a azia, não deitar após grandes refeições, 
elevar a cabeceira da cama, comer em ambiente tranquilo, evitar álcool, fumo, café, chá
mate, frituras, e alimentos que causem desconforto
PIROSE (AZIA)
Evitar inatividade, fracionar a alimentação, diminuir volume, usar normalmente o sal DESMAIO E FRAQUEZA
Ingerir alimentos secos pela manhã (ricos em sacarídeos), fracionar a alimentação, não 
ingerir líquidos com as refeições, evitar pratos gordurosos, tentar não ficar próximo do local 
onde estão sendo preparadas as refeições, preferir temperos suaves, utilizar gengibre, 
aumentar consumo de frutas e caldos nos intervalos, evitar monotonia dietética e não 
recostar ou deitar após as refeições. 
MAL ESTAR MATINAL,VÔMITOS E NÁUSEA
CONDUTAEFEITO
Profa. Dra. Daniela Parreira Marques de Freitas
Gestação e Lactação- Substâncias dos alimentos que podem oferecer risco à gravidez
ÁLCOOL
�Síndrome alcoólica fetal (falha no crescimento, microcefalia, 
epicanto, anormalidades faciais e nas articulações)
� Atravessa a placenta – acúmulo em níveis tóxicos
�> Incidência de aborto espontâneo
(ainda desconhecido)
CAFEÍNA
�Excesso= aumento da FC e alteração na respiração
�> Incidência de abortos (máx. recomendado 2 xíc./dia)
� chás escuros e bebidas carbonatadas energéticas tb têm cafeína
Profa. Dra. Daniela Parreira Marques de Freitas
Gestação e Lactação- Substâncias dos alimentos que podem oferecer risco à gravidez
ADOÇANTES ARTIFICIAIS
�Sacarina > incidência de Ca
�Aspartame= liberação de fenilalanina= PKU (fenilcetonúria)
CRENÇAS, RECUSAS, DESEJOS E AVERSÕES
� alimentos mais evitados: leite e carnes= PERIGO (� peso feto)
�Desejos: doces e prod. Lácteos
� Aversões: ácool, carnes, bebidas cafeinadas
PICAMALÁCIA= PICA= compulsão de ingestão persistente de 
substâncias inadequadas que possuem pouco ou nenhum valor 
nutritivo!
� etiologia não compreendida?? Alívio de náuseas e vômitos? 
Necessidade de determinado mineral? Superstições, costumes e 
tradições?
Geofagia e amilofagia (barro, amido, gelo, papel, fósforos queimados, 
cabelo, pedra, carvão, fuligem, bolas naftalina, cinzas de cigarro, 
tabletes de antiácidos, fichas coloridas de jogos de crianças.
Profa. Dra. Daniela Parreira Marques de Freitas