ASSOALHO PELVICO

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ASSOALHO PELVICO
Localização da Pelve:
Abaixo e atrás do abdômen, servindo de transição entre o troco e os membros inferiores, encontra-se sustentada no cíngulo (cintura pélvica) do membro inferior, dando sustentação as estruturas e vísceras da pelve (útero, ovário, bexiga urinária, próstata), além dos órgãos genitais masculinos e femininos.
É formada por três ossos (Ossos do quadril e o Sacro), lembrando que os ossos do quadril são divididos em três partes (Íleo, Ísquio e o Púbis).
O Assoalho pélvico tem como função sustentar as estruturas presentes na pelve, também chamado de diafragma da pelve, ele é formado essencialmente por dois músculos:
O Músculo Levantador do Ânus;
O Músculo Coccígeo ou ísquio coccígeo.
Obs.: As estruturas do sistema urogenital e digestório perfuram o assoalho da pelve e se abrir abaixo do assoalho, na região chamada de períneo.
O musculo Levantador do Ânus se divide em 3 partes: 
PuborRetal
PuboCoccígeo
IlioCoccígeo
Obs.: O Músculo Pirifórme ajuda a completar o assoalho da pelve.
Obs.: Ao contornar o reto, o músculo PuborRetal, funciona como uma valvula, sua contração que controla a defecação ao formar com o reto um ângulo de 90°, seu relachamento deixa o ângulo apropriado para a eliminação das feses.
Inervação dos Músculos:
- O M. Lenvantador do Ânus recebe inervação do Nervo para o levantador do ânus, que é ramo de S4, recebendo inervação também do Anal inferior, que recebe inervação do Plexo Coccígeo.
- O M. Coccígeo será inervado por ramos de S4 e S5
Fáscia Parietal Bainha de tecido conjuntivo envolve os feixe musculares da pelve, ela se divide em Lâmina Superior e Inferior.
Fáscia Visceral Cápsula de tecido conjuntivo fibroso que está vindo dos músculos do assoalho da pelve que está recobrindo todas as vísceras da pelve.
As Fáscias promovem sustentação dos órgãos e se espessam ao redor das vísceras formando ligamentos, que ajudam a estabiliza-las na pelve. A cima dessas fáscias encontramos o Peritônio, que formam escavações (espaços) e mesos de peritônio (servem como ligamento para as vísceras) a medida que vão recobrindo as vísceras.
Obs. O espessamento das Fáscias forma o Arco Tendíneo do Períneo e separa o M. obturatório interno do Levantador do ânus.
SISTEMA GENITAL MASCULINO
Genitália Interna do Homem
Testículos – órgão responsáveis pelos espermatozoides e pelos hormônios masculinos como a testosterona. A espermatogênese ocorre a uma temperatura menor que a corpórea. Os testículos, na vida uterina são formados no abdômen, algumas semanas antes do nascimento, por estímulo da gonadotrofina coriônica, ele migra pelo canal inguinal se alojando no escroto, com esse movimento eles carregam tecidos da parede abdominal, como o peritônio, até o escroto, nesta decida ele dá uma volta dele mesmo de forma que a camada de peritônio se transforma em uma camada dupla, formando uma lâmina parietal e outra visceral (Túnica Vaginal), contendo um líquido entre elas que dá certa mobilidade ao testículo.
O Escroto é formado por 7 camadas:
- Pele
- Túnica Dartus (m. liso)
- Fáscia Espermática Externa
- M. Cremaster – elevação e depressão do testículo para regular a temperatura do escroto
- Fáscia Espermática Interna
- Túnica Vaginal
- Túnica Albugínea que divide o testículo em lóbulos, que são septos da túnica albugínea.
Correlações Clínicas:
- Criptorquidia – posicionamento do testículo fora do espaço habitual, levando a ausência da espermatogênese pela falta de condições de temperatura adequada, mas mantem a produção hormonal normalmente.
- O fechamento adequado do canal ignal após a passagem do testículo se dá pela túnica vaginal, quando esse fechamento não é adequado pode haver a passagem de uma alça intestinal formando uma hérnia, podendo haver até o encarceramento da hérnia.
Nos Testículos os espermatozoides são produzidos nos túbulos seminíferos e maturados na cabeça do epidídimo, ao sair passam pelo corpo e cauda do epidídimo e seguem o ducto deferente continuando pelo canal ignal ganhando a cavidade abdominal desembocando na próstata.
Ao sair do testículo e ganhar a cavidade abdominal, o ducto deferente, ele fica dentro de uma bolsa que além dele irá conter outras estruturas que irão entrar e sair do testículo (artérias, veias, nervos vasos linfáticos), o funículo espermático. Ele então sobe pela cavidade abdominal, ao chegar ao abdômen ele contorna a cavidade abdominal por coma da bexiga, se unindo posteriormente ao ducto da vesícula seminal (após a união passa a se chamar ducto ejaculatório) se abrindo dentro da próstata na chamada uretra prostática.
Por fim o ducto da uretra prostática recebe uma secreção lubrificante das glândulas bulbo uretrais que se encontram no assoalho da pelve facilitando a saída do sêmen. 
O sêmen é formado pelo líquido da vesícula seminal, pela secreção prostática e pelos espermatozoides.
A Próstata, localizada abaixo da bexiga formada por uma musculatura lisa e uma capsula fibrosa, liberando seu conteúdo glandular dentro da uretra, a uretra prostática, devido a sua localização anterior ao reto é possível senti-la na parede anterior do reto, podendo sentir sua textura, seu volume e consistência.
A genitália externa masculina encontra-se no períneo.
O assoalho da pelve, onde se encontra o musculo Levantador do Ânus, é recoberto por uma membrana perineal. O que está acima do assoalho da pelve faz parte da pelve propriamente dita e o que fica a baixo corresponde ao períneo, que terá uma parte mais profunda e outra mais superficial.
O períneo pode ser dividido em dois triângulos, o urogenital e o anal.
- O pênis possui dois corpos cavernosos (atravessado pelas artérias profundas do pênis) e um esponjoso (atravessado pela uretra – porção esponjosa da uretra) essas estruturas formadas por tecido erétil, se originam no assoalho da pelve e se juntam constituindo o corpo do pênis.
- Os corpos cavernosos surgem como ramos que irão surgir no osso púbis, já o corpo esponjoso possui uma dilatação, o Bulbo do corpo esponjoso, que está preso no diafragma da pelve.
- Na porção superficial do pênis teremos as Artérias Dorsais e Veias Dorsais superficiais e profundas.
- Nessa região teremos o músculo transverso do períneo, o ísquiocavernoso (Comprime a veia dorsal do pênis impedindo o refluxo e força o sangue a ir para as partes mais distais dos corpos cavernosos) e o bulbo esponjoso (comprime o bulbo e o corpo esponjoso para facilitar o esvaziamento da uretra).
O pênis é dividido em: 	- Raiz – parte fixa do pênis
		 	- Corpo do pênis
			- Glande – dilatação do corpo esponjoso (coroa e colo da glande)
- Divisão da Uretra Masculina
Parte pré-prostática (transmural), após a saída da bexiga existe um músculo liso (Esfíncter interno da uretra - involuntário).
Parte prostática da uretra – apresenta uma dilatação da uretra na próstata, o calículo seminal onde se encontra o utrículo prostático e os óstios dos ductos ejaculatórios e outros ostios prostático.
Após sair da próstata irá atravessar o musculo transverso do períneo (assoalho da pelve) formando o esfíncter da uretra (musculo estriado – voluntário) – Parte membranosa da uretra.
Parte esponjosa da uretra que atravessa o pênis.
SISTEMA GENITAL FEMININO
Genitália Externa Feminina
Monte Publico
Grandes Lábio – Delimitam a rima do pudendo
Pequenos Lábios – Delimitam a rima do vestíbulo
Vestíbulo da Vagina – Encontramos o Óstio Externo da uretra e o Óstio Vaginal, além de dois pequenos orifícios, os ductos das glândulas vestibulares maiores ou glândulas de Bártoli (Produzem secreção lubrificante) – Análogas as bulbouretrais.
Carúnculas Himenais – Resquícios do Hímen.
Clitóris
Vagina – Estrutura musculo membranácea que possuem uma parte de musculatura lisa e outra de esquelética, possui uma parede anterior e outra posterior e sua mucosa formam várias pregas (As Pregas palmadas) – A bexiga está encaixada na parede anterior da vagina, já o útero se projeta na parede anterior da vagina atravésdo colo do útero o que o torna visível no exame vaginal, além disso o epitélio do colo do útero se dobra sendo contínuo com o epitélio da vagina.
Fornix da vagina ou Fundo de saco (Encontro do canal vagina com o colo).
Útero – Órgão cuja função é abrigar, proteger e nutrir o embrião e o feto durante a gestação da mulher (único órgão do corpo humano que passa por processos de hipertrofia e hiperplasia fisiológico e reversível)
Divisão: Fundo, corpo e colo.
O útero é fixado por ligamentos, a fáscia visceral a pelve também ajuda na fixação do útero, além das dobras do peritônio. O mesmo ocorre com o ovário preso pelo meso ovário, teremos também o ligamento próprio do ovário e o suspensor, o que liga a artéria ovárica ao ovário fazendo a sua irrigação.
A cavidade abdominal da mulher é considerada uma cavidade aberta, sendo por isso mais perigosas as infecções nessas áreas.
Centro Tendíneo do Períneo – Convergência de todos os músculos do diafragma da pelve e do períneo que ali se inserem. Essa região é importante no momento do parto, pois nesse pse inserem.ça art as infecçs de hipertrofia e hiper plasia)onto o obstetra pode realiza uma incisão para facilitar a passagem da criança durante o parto (A Episiotomia).