Mediastino e Pericárdio - ANATOMIA

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Mediastino e Pericárdio
MEDIASTINO 
É o compartimento central da cavidade torácica.
Ocupado pela massa de tecido entre as duas cavidades pulmonares.
Coberto de cada lado pela parte mediastinal da pleura parietal.
Contém todas as vísceras e estruturas torácicas, exceto pulmões.
Vai da abertura superior do tórax até o diafragma inferiormente; e do esterno e cartilagens costais anteriormente até os corpos das vértebras torácicas posteriormente.
É dividido em:
Mediastino Superior: Acima do plano transverso do tórax. Ocupado pela traqueia e pelas partes superiores dos grandes vasos.
Mediastino Médio: pericárdio e seu conteúdo (o coração e as raízes dos grandes vasos).
Não existe mediastino inferior.
Relações clínicas:
Mediastinite: infecção e/ou inflamação do tecido conjuntivo do mediastino, associada à osteomielite do esterno, com (ou sem) sua instabilidade, podendo atingir, ainda, o espaço retroesternal, sendo uma das principais complicações do pós-operatório de cirurgia cardiovascular e principal preocupação dos cirurgiões. cardíacos. 
PERICÁRDIO
Membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início de seus grandes vasos.
É formado por duas camadas:
PERICÁRDIO FIBROSO: camada externa resistente.
Está preso ao centro tendíneo do diafragma pelo ligamento pericardiofrênico. 
Fixado anteriormente à face posterior do esterno pelos ligamentos esternopericárdicos.
Contínua com o centro tendíneo do diafragma.
Sua face interna é revestida por uma membrana serosa brilhante chamada lâmina parietal do pericárdio seroso. É refletida sobre o coração nos grandes vasos como a lâmina visceral do pericárdio seroso.
É contínuo superiormente com a túnica adventícia dos grandes vasos que entram e saem do coração e com a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical.
Unido posteriormente por tecido conectivo frouxo às estruturas no mediastino posterior.
Contínuo inferiormente com o centro tendíneo do diafragma.
Protege o coração contra o superenchimento súbito.
PERICÁRDIO SEROSO: camada interna. 
Composto principalmente por mesotélio (única camada de células achatadas que formam um epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da face externa do coração).
Sua lâmina visceral forma o epicárdio (camada externa da parede cardíaca).
A cavidade do pericárdio contém uma fina película de líquido que permite ao coração se movimentar e bater sem atrito.
SEIO TRANSVERSO DO PERICÁRDIO: passagem transversal dentro da cavidade pericárdica entre esses dois grupos de vasos e as reflexões do pericárdio seroso ao seu redor.
SEIO OBLÍQUO DO PERICÁRDIO: formado pela reflexão do pericárdio seroso ao redor do segundo grupo de vasos.
Irrigação arterial do pericárdio: provém da A. PERICARDIOFRÊNICA (ramo fino da a. torácica interna), que acompanha o n. frênico até o diafragma. Contribuições menores de sangue provêm das:
A. MUSCULOFRÊNICA: ramo terminal da a. torácica interna. 
AA. BRONQUIAL, ESOFÁGICA e FRÊNICA SUPERIOR: ramos da parte torácica da aorta.
AA. CORONÁRIAS
Drenagem venosa do pericárdio: 
VV. PERICARDIOFRÊNICAS: tributárias das vv. braquiocefálicas (ou torácicas internas).
TRIBUTÁRIAS VARIÁVEIS DO SISTEMA VENOSO ÁZIGO
Inervação do pericárdio: 
NN. FRÊNICOS (C3 a C5): fontes primárias das fibras sensitivas. São nervos somáticos. Seu trajeto é entre o coração e os pulmões.
Sensações de dor conduzidas pelos nn. frênicos são comumente referidas para a pele da região supraclavicular ipsilateral.
NN. VAGOS: função incerta.
TRONCOS SIMPÁTICOS: vasomotores.
	Pericárdio
	Saco externo chamado de PERICÁRDIO FIBROSO.
	Saco interno chamado de PERICÁRDIO SEROSO:
Lâmina Parietal: reveste o pericárdio fibroso.
Lâmina Visceral: tornou-se a camada mais externa do coração, o epicárdio.
As lâminas visceral e parietal são contínuas ao redor das raízes dos grandes vasos.
	A película de fluido na cavidade pericárdica entre as lâminas visceral e parietal do pericárdio seroso permite ao coração mover-se livremente dentro do saco pericárdico. 
	Coração
	A parede do coração é composta por:
Epicárdio
Miocárdio
Endocárdio
Desenvolvimento embrionário do pericárdio e coração:
Relações clínicas:
Pericardite: inflamação do pericárdio.
Aumento do líquido pericárdico.
Causa dor torácica.
Pode deixar o pericárdio seroso áspero. O atrito das superfícies ásperas pode soar como o farfalhar da seda durante a ausculta com o estetoscópio sobre a margem esquerda do esterno e as costelas superiores (aderência entre o folheto parietal e o epicárdio) - atrito pericárdico.
A inflamação crônica e o espessamento do pericárdio podem levar à calcificação.
Derrame pericárdico: passagem do líquido dos capilares pericárdicos para a cavidade do pericárdio, ou acúmulo de pus. O coração é comprimido.
Tamponamento cardíaco: compressão cardíaca.
Pode ser fatal, já que o volume cardíaco é cada vez mais comprometido pelo líquido existente fora do coração e dentro da cavidade do pericárdio.
A presença de sangue na cavidade do pericárdio também causa tamponamento cardíaco.