Mobilização das articulações periféricas

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28/10/2015 
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Mobilização das articulações 
periféricas 
Prof. Msc. Thiago De Marchi 
Curso de Fisioterapia 
Disciplina de Cinesioterapia 
Técnicas manuais usadas para diminuir a 
dor e melhorar a ADM; 
Deve-se sempre levar em conta as 
disfunções que levam a diminuição da ADM; 
São diferentes das técnicas de alongamento; 
Abordam especialmente o tecido capsular, 
diminui sobrecarga articular; 
É necessário o conhecimento de anatomia, 
artrocinemática, patologia do sistema 
neuromuscular; 
Requer habilidade manual; 
Técnicas passivas; 
Mobilização 
Definições e conceitos básicos 
Mobilização: técnicas passivas manuais 
aplicadas a tecidos moles e articulações 
com velocidades e amplitudes variadas, as 
quais usam os movimentos fisiológicos e 
acessórios. 
Movimento acessório: são realizados 
dentro da articulação ou ao seu redor, 
mas não são reproduzidos ativamente 
pelo paciente. 
Movimento componente: são os que 
acompanham o movimento ativo 
(acessórios) ; 
 ex.: flexão do ombro+rotação da escápula; 
Mobilidade intra articular: movimento 
entre as superfícies articulares 
(separação, deslizamento , compressão, 
rolamento e giro); 
 
Manipulação brusca: movimento de alta 
velocidade e pequena amplitude, sendo 
que o paciente não consegue impedi-lo. 
 
Manipulação sob anestesia: 
procedimento médico usado para 
restaurar a ADM; 
 
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Formas articulares 
 Tipos de movimentos: 
 Da alavanca óssea: flexão, extensão, abdução, adução 
e rotações; 
 
 Das superfícies ósseas: rolamento deslizamento e giro. 
• Para que ocorra é necessário folga capsular e mobilidade intra 
articular. 
 
• Rolamento; 
 
• Deslizamento; 
 
• Giro; 
Regra do côncavo e convexo 
é o conhecimento básico 
para determinar as forças de 
mobilização articular e 
deslizamento a serem usadas 
em uma articulação; 
Convexo 
Côncavo 
Côncavo 
Convexo 
Compressão 
Diminuição do espaço articular entre as 
superfícies ósseas; 
Ocorre por: 
 Sobrecarga de peso; 
 Contração muscular; 
 A medida que as superfícies rolam umas 
sobre as outras; 
• Cargas compressivas fisiológicas ajudam a 
nutrição e movimento do líquido sinovial; 
 Cargas altas levam a degeneração 
articular; 
Tração e separação 
Aumento do espaço articular entre as 
superfícies ósseas; 
 
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Efeitos da mobilização articular 
Estimula a atividade biológica articular; 
Manutenção da extensibilidade e das 
forças tensivas dos tecidos; 
Relaxamento muscular; 
Descompressão articular; 
Proporciona o senso de movimento e 
posição articular: 
 Posição estática; 
 Alterações na velocidade do movimento; 
 Direção do movimento; 
 Regulação do tônus muscular; 
Indicações 
Diminuição da dor e espasmo muscular: 
 
Hipomobilidade articular reversível; 
 
Falhas no posicionamento articular pós 
lesão ou imobilização prolongada; 
 
Limitações articulares progressivas 
(manutenção da ADM); 
Limitação 
As técnicas de mobilização não tratam a 
enfermidade ou o processo inflamatório, 
mas é direcionada para a diminuição da 
dor, manutenção ou restauração da 
mobilidade articular. 
Contra indicações 
Hipermobilidade articular; 
 
 Efusão articular (edema); 
 
 Inflamação aguda; 
 
 Deformidades ósseas (osteófitos); 
 
 Anquilose; 
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Precauções 
As mobilizações podem ser usadas com 
extremo cuidado nos seguintes casos: 
 Enfermidades malignas; 
 Fratura não consolidada (dependendo do 
local e da estabilização fornecida); 
 Dor excessiva; 
 Artroplastia total; 
 Tecido conjuntivo recém formado; 
 Idosos; 
Procedimento para aplicação da técnica 
Exame e avaliação: 
 Qualidade da dor; 
 
 Cápsula articular; 
 
 Ligamentos; 
 
 Movimento e bloqueio articular; 
Graus do movimento 
Técnicas de oscilação graduadas: 
 GI: oscilações rítmicas de pequena amplitude 
no inicio do movimento; 
 GII: oscilações rítmicas de larga amplitude 
dentro da amplitude, não atingindo o limite; 
 GIII: feita até o limite da amplitude 
disponível e forçadas na resistência do 
tecido; 
 GIV: Pequena amplitude no final da 
amplitude e forçadas na resistência do 
tecido; 
 GV: trusth ou tranco; manipulação brusca de 
pequena amplitude e alta velocidade; 
Usos 
GI e GII: usadas 
primariamente para 
tratamento de dor; 
 
GIII e GIV: Usadas 
como manobras de 
alongamento; 
 
 
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Translatória sustentada: 
 Dosagens: 
 GI: (com folga) aplicada uma separação 
de pequena amplitude sem sobrecarga 
sobre a cápsula; 
 GII: (tensionado) aplicada separação ou 
deslizamento suficiente para tencionar os 
tecidos; 
 GIII: (alongado) aplicada separação ou 
deslizamento com uma amplitude grande o 
suficiente para alongar os tecidos; 
 
Mobilização sustentada 
Usos 
GI: alivio de dor; 
 
GII: tratamento inicial, determinar o 
nível de sensibilidade articular. 
 Pode ser usada para alivio de dor; 
 Usados para manter a mobilidade; 
 
GIII: usados para alongar os tecidos, 
aumento de mobilidade; 
Técnica 
Posicionamento e estabilização: 
 Paciente e membro a ser tratados 
posicionados de forma relaxada; 
 Exame da mobilidade intra articular; 
 Com a progressão do tratamento a 
articulação é movida perto ou no final 
da adm; 
 Estabilizar firme e confortável o 
segmento; 
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Força de tratamento e direção do movimento 
Paralela ou perpendicular ao plano de 
tratamento; 
 Tração é perpendicular; 
 Deslizamento são paralelas; 
Inicio e progressão do tratamento 
Determinar a reatividade articular, 
usando uma separação sustentada GII; 
Observar a resposta imediata; 
No próximo atendimento avaliar a 
resposta articular. Se houver aumento de 
dor reduzir para GI;Caso contrário manter o tratamento ou 
evoluir conforme os seus objetivos 
Observações 
O aquecimento dos tecidos em torno da 
articulação pode facilitar os movimentos; 
Usar técnicas de relaxamento se 
necessário; 
Usar GIII de deslizamento com GI de 
separação; 
Para manter a mobilidade usar GII; 
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Velocidade, ritmo e duração dos movimentos 
Oscilações: 
 GI e IV são geralmente oscilações rápidas 
 GII e GIII são oscilações regulares suaves com 
frequência de 2 ou 3 por segundo durante 1 a 2 
minutos; 
 
 Sustentadas: 
 Articulações dolorosas aplicar separação intermitente 
por 7 a 10 segundos com pequeno intervalo. 
 Para articulações restritas aplicar uma força de 
alongamento de 6 segundos seguidas de liberação 
parcial (GI e GII) e então repetir os alongamentos 
lentos, intermitentes com intervalos de 3 a 4 
segundos. 
 
 
Cintura escapular - Separação 
articular 
Articulação Glenoumeral (GU). 
Deslizamento GU caudal 
Aumento de 
abdução; 
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Deslizamento GU caudal: alternativo Progressão da elevação GU 
Aumento de abdução acima de 90º 
Deslizamento GU Posterior e Anterior 
Aumento de flexão 
e rotação interna; 
Aumento de 
extensão e rotação 
interna; 
Progressão do deslizamento GU posterior 
Para aumentar o deslizamento posterior quando a flexão se 
aproxima de 90º; para aumentar a adução horizontal; 
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Acromioclavicular 
Deslizamento anterior (mobilidade) 
Deslizamento posterior (A, retração) e Superior (B, depressão da clavícula) 
Deslizamento anterior da art. esternoclavicular (A, protração) e inferior (B, elevação). 
Art. Escapulotorácica 
Mobilização (manutenção da ADM da cintura escapular) 
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Separação articular UU 
Art. Ulmeroulnar (UU); 
Separação (A, teste inicial, aumento de flexão e extensão, III ou IV) e 
separação com deslizamento distal (B, aumento de flexão) 
- Dorsal (palma da mão) 
da cabeça do radio para 
aumentar a extensão do 
cotovelo, 
- Palmar (dedos) para 
aumentar a flexão; 
Radio-ulnar proximal e distal 
A - Deslizamento dorsal (pronação, dedos) e palmar (supinação, palma das mãos); 
 
B – Deslizamento dorsal (supinação, polegar) e palmar (pronação, dedos); 
A 
B 
Separação articular 
Articulação Radiocárpica (RC) 
Deslizamento dorsal e palmar 
Separação articular e deslizamento caudal 
quadril 
Flexão e rotação 
interna; 
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Deslizamento posterior e anterior 
 
Extensão e 
rotação externa; 
Separação joelho 
Deslizamento Posterior 
Flexão 
Deslizamento Posterior 
 
Flexão 
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Deslizamento Anterior 
extensão 
Separação tornozelo 
Deslizamento Posterior e Anterior 
Dorsiflexão Plantiflexão