Estudo Dirigido

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Estudo Dirigido
Considerando os ansiolíticos, porque apesar de ser um bom ansiolítico, o uso de Benzodiazepínicos está diminuindo?
Prurido, incontinência ou retenção urinária, alteração da libido e menstruais.
Explique o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos.
Os Benzodiazepinicos (BZD) possuem receptores específicos no sistema nervoso central (SNC), ligados a receptores gabaérgicos tipo A (GABA-A), com os quais regula a abertura e o fechamento dos canais de íon cloreto, responsáveis pela propagação dos estímulos para os neurônios pós-sinápticos. A ação dos BZD e do GABA inibe diversos sistemas de neurotransmissão, funcionando como um depressor do SNC.
Qual a relação do t1/2 e o efeito adverso de ressaca.
Controle da síndrome de abstinência e de intoxicação.
Qual a intersecção entre os BZD e o uso de álcool e barbitúricos.
O álcool aumenta a taxa de absorção dos medicamentos benzodiazepínicos o que pode levar a um aumento do efeito depressor que este tipo de medicamento tem sobre o cérebro. Os efeitos mais importantes desta interação são: sedação, diminuição dos reflexos, incoordenação, e prejuízo da memória. Os riscos desta associação são os relacionados às tarefas que envolvem coordenação de motora e concentração como dirigir um veículo ou operar uma máquina. Barbitúricos -Quando o álcool é ingerido juntamente a barbitúricos pode ocorrer uma intensa depressão do SNC, com prejuízo de coordenação e da psicomotricidade. O risco de overdose é muito alto, esta combinação pode levar a uma redução no nível de consciência e parada respiratória. 
Qual o único BZD que tem efeito antidepressivo?
Alprazolam
Quais os principais efeitos adversos do BZD?
Lentidão, sonolência, confusão, incoordenação motora Efeitos paradoxais: flurazepam (pesadelos) Desinibição/descontrole, paranoia, ideação suicida.
Quais os principais indicações dos BZD?
Os BDZ são substâncias com propriedades ansiolíticas, hipnóticas, anticonvulsivante, miorrelaxante e também utilizadas como pré-anestésico. A sua grande utilização é principalmente como ansiolítico.
Cite exemplos da classe de BZD.
Diazepam, lorazepam, bromazepam, clonazepam, midazolam
Qual a vantagem de utilizar a buspirona como ansiolítico comparado ao uso de BZD?
Não demonstra potenciais riscos de dependência comparado a outras drogas comumente prescritas para ansiedade, especialmente benzodiazepinas.
Qual o mecanismo de ação da buspirona?
Embora não bem compreendida, acredita-se que a ação ansiolítica da buspirona se deva a uma inibição do disparo de neurônios serotonérgicos do núcleo da rafe em função de sua ação como agonista (estimuladora) de receptores pré-sinápticos 5HT1 A . Não interage com o GABA e nem de forma direta com o canal de cloro e por este motivo não produz sedação, interação com o álcool, não interfere na performance motora, e não apresenta potencial de abuso
Para que finalidade o uso de beta-bloqueadores, um anti-hipertensivo, são utilizados na ansiedade?
Atua no sistema simpático do coração, diminuindo a frequência cardíaca, sobretudo na ansiedade.
Em relação ao tratamento de alterações do sono, quando se deve entrar com uso de hipnóticos?
Na fase aguda da insônia, evitando que se cronifique. 
Em relação à farmacoterapia das alterações do sono, como se deve utilizar qualquer medicamento para tratar esses distúrbios?
A prescrição dos hipnóticos deve ser precisa e de curta duração, levando-se em conta os seus efeitos benéficos e colaterais, a etiologia do transtorno de sono presente e, em essencial, a idade do paciente.
Por que os barbitúricos atualmente não são utilizados mais para tratar insônia?
Na atualidade, foram amplamente substituídos pelos benzodiazepínicos, principalmente em razão de os barbitúricos causarem tolerância e dependência, induzirem enzimas metabolizadoras de fármacos e provocarem graves sintomas de abstinência. O aspecto mais grave é poderem causar coma em doses tóxicas.
Quando utilizado o BZD para tratamento de distúrbio do sono, por que a diminuição da dose tem que ser gradativo?
Síndrome de abstinência- insônia rebote, aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial, tremor e agitação.
Qual a vantagem da utilização do zolpidem em comparação aos BZD para tratar insônia?
Não provoca efeitos de abstinência, ocasiona mínima insônia rebote e pequena ou nenhuma tolerância com o uso prolongado. O zolpidem é absorvido rapidamente no trato gastrintestinal, tem rápido início de efeito e curta meia-vida de eliminação (cerca de 3 horas).
Quais outras classes podem ser usadas como hipnóticos? Dê exemplos.
triazolam,midazolam,zolpidem,lorazepam,alprazolam.
Quando o tratamento de TDAH é indicado o uso do Metilfenidato (Ritalina)?
Impulsividade, agitação, dificuldade em manter-se quieto ou parar de falar; dificuldades para manter atenção em atividades muito longas, repetitivas ou que não sejam interessantes para o indivíduo; facilidade de distração por estímulos externos ou pensamentos "internos", dando a impressão de estar "ausente".
Quais os efeitos do Metilfenidato?
O metilfenidato possui potentes efeitos agonistas sobre os receptores alfa e beta adrenérgico.
Quais os principais efeitos adversos do metilfenidato?
O uso do metilfenidato pode causar efeitos colaterais, tais como:
 Acatisia (agitação)
Alopécia (queda de cabelos)
Alteração da pressão e dos batimentos cardíacos (aumento ou redução)
Alteração do humor
Angina (dor no coração devida a isquemia miocardíaca, resultante da falta de sangue, que aumenta a falta de suprimento de oxigênio nos músculos cardíacos)
Arritmia cardíaca
Ataques de ansiedade ou pânico
Dilatação das pupilas
Dores de cabeça
Dores no estômago
Discinesia (presente em pacientes com mal de Parkinson)
Enjoos
Hipersensibilidade (incluindo coceiras na pele, urticária)
Insônia
Interrupção do crescimento
Letargia
Perda de apetite
Perda de sono
Palpitações
Perda de peso temporária
Ressecamento dos lábios (xerostomia)
Sonolência
Sudoração excessiva
Taquicardia
Tonturas
Perda de peso
Porque os metilfenidatos são utilizados como droga de abuso?
Efeitos semelhantes ao da cocaína.
Porque o metilfenidato não pode ser utilizado com antidepressivos tricíclicos?
Pode causar aumento dos efeitos dos antidepressivos tricíclicos.
Quais os antidepressivos tricíclicos tem efeito em melhora da TDAH?
Desipramina, imipranima e amitriptilina.
Quais outros classes de medicamento pode trataram TDAH? Dê exemplos.
Antidepressivos 
Por que não pode ser utilizada a clonidina juntamente com a TDAH?
Quando houver presença de comorbidades que contra indiquem o uso dos estimulantes ou quando estes não forem tolerados.
Como os opióides controlam a dor? (Mecanismo)]
Funcionam mediante sua ligação com os receptores de opiáceos, que são altamente concentrados nas áreas do cérebro que controlam a dor e as emoções. Quando opiáceos se ligam a estes receptores, podem aumentar os níveis de dopamina nas áreas de recompensa do cérebro, produzindo um estado de euforia e relaxamento e analgesia.
Quais os principais efeitos adversos dos opióides?
A grande desvantagem do uso de opioides é o potencial risco de abuso e dependência. Seus efeitos incluem sonolência, fala arrastada, confusão mental, perda de memória, constrição da pupila, vasodilatação causando pressão aumentada no cérebro, constipação, náusea, vômito, perda de peso, fadiga, alucinações, disfunção sexual, convulsões, e depressão respiratória.
Cite os tipos de receptores opióides e quais os principais efeitos na ativação desses receptores?
Receptores Mu (analgesia supraespinal, analgesia periférica, sedação,euforia, libertação da prolactina);Receptores Kappa(analgesia supraespinal, depressão respiratória, dependência física, obstipação, bradicardia); receptores delta(analgesia espinal, miose, diurese, disforia, efeitos psicométricos, analgesia supraespinal);receptores sigma(analgesia espinal e supraespinal, modulação da função receptor M inibição da libertação da dopamina)
Dêexemplos de fármacos opióides.
Encefalinas, codeína, Buprenorfina,naxioma.
A dependência é causada pela influencia de que fatores?
Resulta de vulnerabilidades genéticas e de fatores biográficos e psicossociais, combinados à plasticidade farmacologicamente induzida pela própria droga em circuitos cerebrais.
 Quais as características de um psicoativo tem que ter para ter perfil de causar dependência?
Substância química que age principalmente no sistema nervoso central, onde altera a função cerebral e temporariamente muda a percepção, o humor, o comportamento e a consciência. Essa alteração pode ser proporcionada para fins: recreacionais (alteração proposital da consciência),(uso de enteógenos), científicos (funcionamento da mente) ou médico-farmacológicos (como medicação).
Qual a dificuldade de uma pessoa em tratamento de dependência de droga ao voltar para casa? 
Irá voltar o ambiente e a rede social que o levaram às drogas. 
A tendência ao abuso de droga é somente farmacológica?
Social, religiosa e econômica.
Quais os tipos de tolerância?
Tolerância farmacocinética, farmacodinâmica e comportamental.
Quais fatores influenciam a vulnerabilidade ao abuso de drogas? Explique cada.
Influência de amigos, curiosidade e problemas familiares.
Quais as etapas de tratamento de desintoxicação? Qual o objetivo do tratamento?
Etapa 1. Promoção de abstinência (desintoxicação); Etapa 2. Tratamento das complicações; Etapa 3. Prevenção de recaídas ; Etapa 4. Recuperação avançada 
Como se trata pacientes com dependência de álcool, opióides, psicoestimulantes e fumo?
Medidas de apoio.(Farmacoterapia, psicoterapia e intervenção social)