Questoes Bioq.Clinica np2 GABARITO

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Questões de Bioquímica Clínica
Em indivíduos normais, os dois rins perfundem o sangue, formando um ultrafiltrado do plasma. Esse ultrafiltrado possui pH e osmolaridade semelhantes aos do plasma sanguíneo e o mesmo dá origem à urina. Explique resumidamente a formação da urina.
O ultrafiltrado flui pelos túbulos de cada néfron e ductos coletores renais, ocorrem modificações na constituição química e nas características físicas, há reabsorção da maioria das substâncias e excreção de outras.
O volume do filtrado glomerular de cerca de 180 litros em 24 horas é reduzido a cerca de 1–2 litros, sendo água e sódio conservados, isso é a urina.
A unidade funcional do rim é o nefro, qual a sua função?
Garantem a estabilidade do liquido corporal fazendo o balanço de água e de eletrólitos, entre outras funções.
Normalmente a urina é composta por 99% de água e 1% de sólidos. Qual a composição sólida da urina? 
Substancias orgânicas: uréia, ácido úrico, creatina, creatinina, aminoacidos, ácido lático, vitaminas, pigmentos, enzimas.
Substancias Inorgânicas: NH4, SO4, Ca+2, Cl-, PO4, CO3, Na+, K+, Mg+2, NO3, Fe.
Quanto ao monitoramento bioquímico da função renal, qual os 2 principais marcadores e qual a importância de cada um deles?
Uréia: Índice preditivo da insuficiência renal sintomática e no estabelecimento de diagnóstico na distinção entre várias causas de insuficiência renal
Creatinina: Utilizadas para monitorar a taxa de filtração glomerular. A mensuração plasmática creatinina é utilizada como parâmetro avaliar função renal
Praticamente toda glicose filtrada pelos glomérulos é reabsorvida no túbulo contorcido proximal. O aparecimento de glicosúria pode estar relacionado com hiperglicemia ou não. Quais as condições que podem levar ao aparecimento de glicose na urina (glicosúria) relacionadas com hiperglicemia? Cite ao menos 3.
Diabetes melito
Aumento da pressão intracraniana (tumores, hemorragia)
Certas doenças endócrinas ou tumores produtores de hormônios
Quais as etapas para que ocorra a formação do ateroma e o evento cardíaco?
Acúmulo de lipídios modificados
Migração e ativação das células inflamatórias
Recrutamento das células musculares lisas
 Formação da capa fibrosa
Desestabilização da placa
Agregação das plaquetas
Trombose
O gráfico abaixo representa as alterações dos marcadores cardíacos Mioglobina, CK-MB e Troponina, logo após o IAM (infarto agudo do miocárdio), explique cada um deles.
Mioglobina: A mioglobina é uma proteína que está livre na circulação após injúria dos miócitos e pode ser demonstrada poucas horas após o início do IAM (2 a 3 horas)
CK-MB: é a fração (isoenzima) mais específica da CK para diagnóstico da IAM. O nível de CK-MB começa a aumentar dentro de 3-12 horas após o início do IAM.
Troponina: Um vazamento transitório da reserva citosólica de Tn pode ocorrer como resultado de perda da integridade da membrana celular durante um quadro de isquemia severa reversível. Os níveis de troponina começam a aumentar dentro de cerca de 3 a 12 horas, após início do IAM
Os Lipídeos são Substâncias de origem biológica insolúveis em água, porém solúveis em solventes apolares, atuam como hormônios ou precursores hormonais, reserva energética, componentes estruturais e funcionais das membranas, isolantes na condução nervosa e previnem a perda de calor. Indique os lipídeos de maior importância. Explique.
Ácidos graxos – podem ser saturados, mono ou poli-insaturados;
Triglicerídeos – formas de armazenamento energético, constituindo depósitos no tecido adiposo e no músculo;
Fosfoglicerídeos – formação da bicamada nas membranas celulares;
Colesterol – precursor de hormônios esteróides, ácidos biliares, vitamina D, além de ter importantes funções nas membranas celulares, influenciando na sua fluidez e no estado de ativação de enzimas ligadas a membranas; 
As Lipoproteínas transportam todo colesterol e lipídeos no sangue. Com base na densidade, como são classificadas e quais suas principais características químicas?
Quilomícrons são derivados da absorção intestinal de triglicérides. São as maiores partículas lipoproteicas, podendo ter diâmetro de 1mm, e as menos densas, devido à alta proporção de lípides (até 99%).
As VLDL (very low density lipoprotein) têm diâmetro de 30 a 90 nm são mais densas e com maior proporção de proteína que os Quilomicrons.
As LDL (low density lipoproteins) resultam da conversão das IDL por perda de uma das apoproteínas. São ricas em ésteres de colesterol e a principal forma de distribuição de colesterol aos vários tecidos, onde é necessário para síntese de membranas e hormônios. 
As HDL (high density lipoproteins) originam-se basicamente do fígado e intestino na forma de bicamadas discoides de fosfolípides. 
A desestabilização da placa de ateroma pode resultar em vários eventos vasculares. Quais os principais fatores desencadeantes da disfunção endotelial?
LDL elevado, 
Radicais livres formados pelo tabagismo,
Diabete melito, 
Hipertensão arterial, 
Alterações genéticas, 
Homocisteína elevada
Infecções por Chlamydia pneumoniae e herpes virus. 
Quais os principais eventos vasculares que podem resultar da aterosclerose?
Doença Arterial Coronária (DAC)
 Angina de peito
 Insuficiência Cardíaca
 Arritmias
 Infarto agudo do miocárdio (IAM)
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Doença Vascular Periférica
Quanto à doença coronariana, cite pelo menos 5 fatores de risco clássicos, preditores de um evento coronariano?
fumo
triglicérides alto
 História familiar
HDL baixo
Idade
Hipertensão
Diabetes mellito
Dieta gordurosa
Obesidade 
O fígado é o maior órgão glandular e desempenha inúmeras funções metabólicas. Quais as principais funções do fígado, exemplifique.
Armazenamento: glicogênio, triglicerídeos, vitaminas lipossolúveis, Fe, Cu.
Excretora: bile, ácidos biliares.
Defesa: células Kupffer (fagocitose)
	
 A Icterícia é a coloração visível de bilirrubina, isto ocorre quando os níveis séricos de Bilirrubina direta apresentam-se muito elevados. Indique abaixo, 3 causas principais de icterícia.
HEMÓLISE - BI aumentada(não conjugada)
OBSTRUÇÃO BILIAR
PROBLEMAS DE CONJUGAÇÃO
Relacione as principais provas laboratoriais de função hepática.
Bilirrubinas
albumina sérica
hemostasia (atividade protrombina, tempo tromboplastina, teste após vit K)
Enzimas
Aminotransferases (AST / ALT)
fosfatase alcalina
GGT
Relacione os principais achados laboratoriais das hepatites virais agudas.
Leucopenia
Aumento da atividade enzimática:
AST e ALT aumentadas : mais de 10x os VR, geralmente mais de 20x.
Fosfatase alcalina aumentada: menos de 3x os VR, alguns 5x (compressão dos canalículos);
Bilirrubinas: começam a aumentar (período ictérico dura em média 4 semanas);
AST ALT (altas atividades): evolução para a forma necrosante grave da hepatite;
Descreva a cirrose hepática e suas principais etiologias.
Processo difuso de fibrose e formação de nódulos, acompanhando-se freqüentemente de necrose hepatocelular. Apesar das causas variarem, todas resultam no mesmo processo.
Principais Etiologias: álcool, vírus da hepatite, cirrose biliar primária.