Prévia do material em texto
QUADRIL E CINTURA PÉLVICA PARTE 1 Profa. Clarissa Zaitune Nardi clarissa.nardi@docente.unip.br ÍNDICE CONTEXTUALIZAÇÃO OSTEOLOGIA ARTROLOGIA OSTEOCINEMÁTICA SISTEMA LIGAMENTAR CONTEXTUALIZAÇÃO CONTEXTUALIZAÇÃO ▪ O quadril possui única e exclusivamente, a articulação femoroacetabular, também denominada de articulação do quadril. ▪ É a articulação proximal do membro inferior e tem como função distribuir as cargas da porção superior do corpo (membros superiores, cabeça e tronco) para os membros inferiores, tanto durante a manutenção da postura estática, quanto durante a realização dos movimentos e na marcha. OSTEOLOGIA OSTEOLOGIA OSTEOLOGIA – QUADRIL TROCANTER MAIOR DIÁFISE FEMORAL CABEÇA DO FÊMUR COLO DO FÊMUR CÔNDILO MEDIALCÔNDILO LATERAL EPICÔNDILO LATERAL EPICÔNDILO MEDIAL OSTEOLOGIA – FÊMUR (ANTERIOR) TROCANTER MENOR CÔNDILO MEDIAL CÔNDILO LATERAL CRISTA INTERTROCANTÉRICA OSTEOLOGIA – FÊMUR (POSTERIOR) FOVEA DA CABEÇA DO FÊMUR OSTEOLOGIA – SACRO ▪ Grande osso triangular situado na base da coluna ▪ Elemento central da pelve ▪ A face posterior é convexa e a face anterior é côncava ▪ Formado por 5 vértebras OSTEOLOGIA – CÓCCIX ▪ 4 segmentos coccígeos fundidos ▪ Tem um formato aproximadamente triangular ACETÁBULO ILÍO ÍSQUIO SÍNFISE PUBICA FORAME OBTURADO SACRO OSTEOLOGIA – PELVE (ANTERIOR) ESPINHA ILÍACA ÂNTERO- SUPERIOR ESPINHA ILÍACA ÂNTERO- INFERIOR PÚBIS ESPINHA ILÍACA PÓSTERO- SUPERIOR CRISTA ILÍACA TUBER ISQUIÁTICO OSTEOLOGIA – PELVE (POSTERIOR) ESPINHA ILÍACA PÓSTERO- INFERIOR ANATOMIA ▪ Lábio do acetábulo: ▪ Maior coaptação articular ▪ Redução do atrito entre as superfícies ósseas ▪ Maior estabilidade à articulação ARTROLOGIA QUADRIL ▪ Art. proximal do membro inferior ▪ Os movimentos são realizados pela art. coxo femoral = femoroacetabular ▪ Menor mobilidade e maior estabilidade ▪ Tipo de art.: esferoidal, triaxial ▪ Função: suporte do peso corporal e marcha SUPERFÍCIES ARTICULARES ▪ Posição ortostática: ▪ Cabeça femoral não está totalmente recoberta pelo acetábulo. ▪ Parte ântero-superior da sua cartilagem está descoberta. ▪ Eixo do colo femural: oblíquo para cima, para frente e para dentro. ▪ Eixo do acetábulo: oblíquo para baixo, para frente e para fora. SUPERFÍCIES ARTICULARES ▪ Contato total da cabeça femoral com o acetábulo: - Flexão próxima aos 90º - Leve abdução - Leve rotação externa ▪ Esta posição do quadril corresponde à situação de quadrúpede (autêntica posição fisiológica do quadril) ORIENTAÇÃO DA CABEÇA E COLO FEMORAL ▪ Cabeça femoral: 2/3 de uma esfera. ▪ O eixo do colo femoral (Cf) é oblíquo para cima, para dentro e para frente. ▪ O eixo do Cf forma com o eixo diafisário um ângulo de “inclinação” de 125º no adulto. ▪ O eixo D forma um ângulo com o plano frontal de 10º a 30º (anteversão do colo femural). É aberto para frente e para dentro. ÂNGULO DE INCLINAÇÃO ÂNGULO DE INCLINAÇÃO ▪ > 125°: coxa valga ▪ Alonga o comprimento do membro ▪ Carga sobre a cabeça femoral ▪ Sobrecarga sobre o colo femoral ▪ mobilidade ciclos menstruais e gestação LIGAMENTOS ▪ Iliolombar (une ílio à L5); ▪ Limita rotação e deslizamento anterior de L5 sobre o sacro. ▪ Sacrotuberal e sacroespinal (sacro aos ísquios); ▪ Limita a inclinação posterior da extremidade inferior do sacro. ▪ Sacroilíacos anterior e posterior. ▪ Estabilizadores da sacroilíaca. X LIGAMENTOS ▪ Articulação sacrococcígea ▪ Ligg sacrococcígeo anterior, lateral e posterior MÚSCULOS (ESTABILIZADORES DINÂMICOS) ▪ Sem estabilidade adequada: ▪ Articulações podem se tornar desalinhadas ou hipermóveis; ▪ Aumentaro estresse; ▪ Contribuir para condição dolorosa (por exemplo a sacroileíte); ▪ Excesso de peso, transporte de cargas ou esportes (corrida, ballet). MÚSCULOS ▪ Músculos: ▪ Eretor da coluna; ▪ Multífido lombar; ▪ Músculos abdominais: ▪ Reto abdominal; ▪ Oblíquos do abdome; ▪ Transverso do abdome. ▪ Extensores do quadril: ▪ Isquiocrurais e glúteo máximo. ▪ Iliopsoas, sartório. ▪ Inclinação anterior: ▪ Flexores de quadril; ▪ Extensores da coluna lombar. SISTEMA MUSCULAR (ESTABILIZADORES DINÂMICOS) Fonte: NEUMANN, D.A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético. 2ª edição. ▪ Inclinação posterior: ▪ Extensores de quadril; ▪ Abdominais. Fonte: NEUMANN, D.A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético. 2ª edição. SISTEMA MUSCULAR (ESTABILIZADORES DINÂMICOS) ASSOALHO PÉLVICO ÍNDICE SISTEMA MUSCULAR ANÁLISE CINESIOLÓGICA SISTEMA MUSCULAR MÚSCULOS FLEXORES DO QUADRIL ▪Estão situados pela frente do plano frontal que passa pelo centro da articulação. M. PSOAS MAIOR Origem : Processos costiformes das vértebras lombares, superfícies laterais dos corpos das vértebras T12-L5. Inserção: Trocanter menor do femur M. ILÍACO Origem : Fossa ilíaca e lábio interno da crista ilíaca Inserção: Trocanter menor do fêmur e parte da diáfise, unindo-se ao tendão do músculo psoas maior. Ação ILIOPSOAS: flexão quadril e do tronco M.Ilíaco M.Psoas maior M. Sartório M. SARTÓRIO Origem : Espinha ilíaca ântero-superior Inserção: Face medial da tíbia Ação: Flexão, rotação externa e abdução do quadril M. RETO FEMORAL Origem : Espinha ilíaca ântero-inferior e ílio acima do acetábulo. Inserção: Base da patela e tuberosidade da tibia, através do ligamento patelar Ação: Flexão do quadril e extensão do joelho M. Reto Femoral Trato iliotibial M. TENSOR DA FÁSCIA LATA Origem : Parte anterior da crista ilíaca e espinha ilíaca ântero-superior Inserção: Trato iliotibial que se fixa no côndilo lateral da tíbia. Ação: Flexão, rotação interna e abdução do quadril M. Tensor da fáscia lata MÚSCULOS EXTENSORES DO QUADRIL ▪Estão situados atrás do plano frontal que passa pelo centro da articulação. M. GLÚTEO MÁXIMO Origem : Ílio, linha glútea posterior; face dorsal do sacro e do cóccix; ligamento sacrotuberal e sacroilíaco posterior. Inserção: A maioria das fibras termina no trato iliotibial que se insere no côndilo lateral da tíbia; algumas fibras inserem-se na tuberosidade glútea do fêmur. Ação: Extensão do quadril quando flexionado e rotação lateral. Auxilia na abdução (fibras médias e posteriores) e adução (fibras inferiores e posteriores). M. Glúteo máximo M. Semitendíneo ◼ M. ISQUIOCRURAIS MEDIAIS M. SEMITENDÍNEO e SEMIMEMBRANÁCEO ◼ M. ISQUIOCRURAIS LATERAIS M. BÍCEPS FEMORALM. Semimem branáceo M. Bíceps Femoral -Cabeça longa -Cabeça curta Semitendíneo Semimembranáceo M. ISQUIOCRURAIS MEDIAIS M. SEMITENDÍNEO e SEMIMEMBRANÁCEO Origem : Tuber isquiático Inserção: Côndilo medial da tíbia Ação: Extensão quadril e flexão joelho Bíceps femoral cabeça longa Bíceps femoral cabeça curta M. ISQUIOCRURAIS LATERAIS M. BÍCEPS FEMORAL Origem: Cabeça Longa: Tuber isquiático Cabeça Curta: Linha áspera do fêmur Inserção: Cabeça da fibula Ação: Extensão e a cabeça longa auxilia na rotação externa do quadril; flexão joelho MÚSCULOS ABDUTORES DO QUADRIL ▪ Estão geralmente situados fora do plano sagital que passa pelo centro da articulação. M. Glúteo médio M. GLÚTEO MÉDIO Origem : Fossa iláca externa Inserção: Trocanter maior do fêmur Ação: Abdução e rotação medial do quadril; estabiliza a pelve no lado do apoio, quando o outro membro inferior deixa o solo. Suas fibras médias e posteriores auxiliam a extensão do quadril e suas fibras posteriores auxiliam a rotação lateral do quadril. M. Glúteo mínimo M. GLÚTEO MÍNIMO Origem : Face glútea do ílio entre as linhas glúteas anterior e inferior. Inserção: Trocanter maior do fêmur Ação: Abdução e rotação medial do quadril; estabiliza a pelve no lado do apoio, quando o outro membro inferior deixa o solo. Suas fibras anteriores auxiliam a flexão do quadril e suas fibras posteriores auxiliam a rotação lateral do quadril. M. Sartório M. SARTÓRIO Origem : Espinha ilíaca ântero-superior Inserção: Face medial da tíbia Ação: Flexão, rotação externa e abdução do quadril Trato iliotibial M. TENSOR DA FÁSCIA LATA Origem : Parte anterior da crista ilíaca e espinha ilíaca ântero-superior Inserção: Trato iliotibial que se fixa no côndilo lateral da tíbia. Ação: Flexão, rotação interna e abdução do quadril M. Tensor da fáscia lata MÚSCULOS ADUTORES DO QUADRIL ▪ Estão geralmente situados dentro do plano sagital que passa pelo centro da articulação. M. ADUTOR CURTO Origem : Corpo e ramo inferior do púbis. Inserção: Linha pectínea e linha áspera do fêmur Ação: Adução e auxilia rotação medial e a flexão do quadril M. ADUTOR LONGO Origem : Corpo do púbis Inserção: Linha áspera do fêmur Ação: Adução e auxilia rotação medial e a flexão do quadril M. Adutor curto M. Adutor longo M. ADUTOR MAGNO Origem : Ramo inferior do púbis (porção adutora), ramo do ísquio (porção extensora). Inserção: Linha áspera (porção adutora) e linha supracondiliana e tubérculo adutor (porção extensora). Ação: Adução do quadril. As fibras anteriores auxiliam a flexão e as fibras posteriores auxiliam a extensão. M. Adutor magno M. GRÁCIL Origem : Corpo e ramo inferior do púbis Inserção: Face medial da tíbia Ação: Adução e fraco flexor do quadril; flexão e rotação medial do joelho. M. Grácil M. PECTÍNEO Origem : Ramo superior do púbis Inserção: Linha pectínea do fêmur Ação: Adução, flexão e rotação medial do quadril M. Pectíneo MÚSCULOS ROTADORES EXTERNOS DO QUADRIL ▪ Os rotadores externos do quadril são numerosos e potentes. ▪ Glúteo máximo ▪ Glúteo médio e mínimo (fibras posteriores) (secundário) ▪ Sartório (secundário) ▪ Bíceps femoral (cabeça longa) (secundário) ▪ Piriforme ▪ Obturador interno ▪ Gêmeo superior ▪ Gêmeo inferior ▪ Quadrado femoral ▪ Obturador externo (secundário) 1 2 3 4 5 5 6 1- m. piriforme 2- m. gêmeo superior 3- m. gêmeo inferior 4- m. obturador interno 5- m. quadrado femoral 6- m. obturador externo Vista posterior Vista anterior M. Quadrado femoral M. Piriforme M. Obturador interno M. Gêmeo superior M. Gêmeo inferior M. PIRIFORME Origem : Face pélvica do sacro Inserção: Trocanter maior do femur Ação: Rotação externa do quadril M. OBTURADOR INTERNO Origem : Superfície pélvica da membrana obturadora Inserção: Trocanter maior do femur Ação: Rotação externa do quadril M. Piriforme M. Obturador interno M. OBTURADOR EXTERNO Origem : Margens do forame obturado; membrana obturadora Inserção: Fossa trocantérica do fêmur Ação: Rotação externa do quadril M. GÊMEO SUPERIOR Origem : Espinha isquiática Inserção: Trocanter maior do fêmur Ação: Rotação externa do quadril M. GÊMEO INFERIOR Origem : Túber isquiático. Inserção: Trocanter maior do fêmur Ação: Rotação externa do quadril M. Gêmeo superior M. Gêmeo inferior M. Quadrado femoral M. QUADRADO FEMORAL Origem : Túber isquiático Inserção: Crista intertrocantérica do fêmur Ação: Rotação externa do quadril MÚSCULOS ROTADORES INTERNOS DO QUADRIL ▪ Os rotadores internos são menos numerosos que os externos. São eles: ▪ Glúteo médio e mínimo (fibras anteriores) ▪ Tensor da fáscia lata ▪ Adutor longo ▪ Adutor curto ▪ Pectíneo Flexores do quadril Ilíaco (Iliopsoas) Psoas maior (Iliopsoas) Sartório Tensor da fáscia lata Reto femoral Adutor longo Pectíneo Adutor curto (secundário) Grácil (secundário) Glúteo mínimo (fibras anteriores) (secundário) Extensores do quadril Glúteo máximo SemimembranáceoSemitendíneo Bíceps femoral Adutor magno (secundário) Glúteo médio (fibras médias e posteriores) (secundário) Abdutores do quadril Glúteo médio Glúteo mínimo Tensor da fáscia lata Glúteo máximo (fibras médias e posteriores) (secundário) Piriforme (secundário) Sartório (secundário) Adutores do quadril Pectíneo Adutor longo Adutor curto Adutor magno Grácil Bíceps femoral (cabeça longa) (secundário) Glúteo máximo (fibras inferiores e posteriores) (secundário) Obturador externo Rotadores laterais do quadril Glúteo máximo Piriforme Obturador interno Gêmeo superior Gêmeo inferior Quadrado femoral Glúteo médio e mínimo (fibras posteriores (secundário) Obturador externo (secundário) Sartório (secundário) Bíceps femoral (cabeça longa) (secundário) Rotadores mediais do quadril Glúteo médio e mínimo (fibras anteriores) Tensor da fáscia lata Adutor longo Adutor curto Pectíneo ANÁLISE CINESIOLÓGICA TIPOS DE CONTRAÇÃO - REVISÃO ▪ Contração isométrica: não ocorre movimento articular! ▪ Músculo fica com o mesmo comprimento ▪ Contração isotônica: ocorre movimento articular! ▪ Contração concêntrica: o músculo se encurta ▪ Contração excêntrica: o músculo torna-se mais longo PLANOS E EIXOS EXERCÍCIOS ▪Para todos os exercícios, analisar, em relação ao quadril: ▪ Músculos responsáveis pela ação; ▪ Tipo de contração. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ▪ DANGELO, J.G; FATTINI, C.A. Anatomia humana sistêmica e segmentar. 3ª edição. São Paulo: Editora Atheneu, 2011. ▪ KAPANDJI, A.I. Fisiologia articular. Volume 1. 5ª edição. São Paulo: Panamericana, 2000. ▪ NETTER, F.H. Atlas de anatomia humana. 6ª edição. Elsevier; 2015. ▪ NEUMANN, D.A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético. 2ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. ▪ SACCO, I. C.; TANAKA, I. Cinesiologia e Biomecânica dos Complexos Articulares. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Slide 1: QUADRIL e cintura pélvica Parte 1 Slide 2: índice Slide 3: Contextualização Slide 4: contextualização Slide 5: osteologia Slide 6: osteologia Slide 7: Osteologia – quadril Slide 8: Osteologia – Fêmur (anterior) Slide 9: Osteologia – Fêmur (posterior) Slide 10: Osteologia – Sacro Slide 11: Osteologia – Cóccix Slide 12: Osteologia – Pelve (anterior) Slide 13: Osteologia – Pelve (posterior) Slide 14: Anatomia Slide 15: artrologia Slide 16: Quadril Slide 17: Superfícies Articulares Slide 18: Superfícies Articulares Slide 19: Orientação da cabeça e colo femoral Slide 20: Ângulo de inclinação Slide 21: Ângulo de inclinação Slide 22 Slide 23: Fatores de Coaptação da Coxofemoral Slide 24: osteocinemática Slide 25: Movimentos de Flexão do Quadril Slide 26: Movimentos de Extensão do Quadril Slide 27: Movimentos de Abdução do Quadril Slide 28: Movimentos de Adução do Quadril Slide 29 Slide 30: Circundução do Quadril Slide 31: Sistema ligamentar Slide 32: Anatomia - ligamentos Slide 33: Ligamentos – Vista Anterior (Z) Slide 34: Ligamentos – Vista Posterior Slide 35: Ligamento da cabeça do fêmur Slide 36 Slide 37: Função dos ligamentos na rotação externa-interna Slide 38: Função dos ligamentos na adução Slide 39: Função dos ligamentos na abdução Slide 40 Slide 41: QUADRIL e cintura pélvica Parte 2 Slide 42: PELVE OU ANEL PÉLVICO Slide 43: OSTEOLOGIA Slide 44: ARTROLOGIA Slide 45 Slide 46: Movimentos da cintura pélvica Slide 47: Movimentos da cintura pélvica Slide 48: Movimentos da cintura pélvica Slide 49: Movimentos da ARTICULAÇÃO SACROILÍACA Slide 50: Movimentos da ARTICULAÇÃO SACROILÍACA Slide 51: Vídeo Slide 52: Movimentos da sacroilíaca Slide 53: ligamentos Slide 54: Ligamentos Slide 55: Músculos (estabilizadores dinâmicos) Slide 56: Músculos Slide 57: Sistema Muscular (Estabilizadores Dinâmicos) Slide 58: Sistema Muscular (Estabilizadores Dinâmicos) Slide 59: Assoalho pélvico Slide 60: índice Slide 61: SISTEMA MUSCULAR Slide 62: Músculos Flexores do Quadril Slide 63 Slide 64 Slide 65 Slide 66 Slide 67: Músculos Extensores do Quadril Slide 68 Slide 69 Slide 70 Slide 71 Slide 72: Músculos Abdutores do Quadril Slide 73 Slide 74 Slide 75 Slide 76 Slide 77: Músculos Adutores do Quadril Slide 78 Slide 79 Slide 80 Slide 81 Slide 82: Músculos Rotadores Externos do Quadril Slide 83 Slide 84 Slide 85 Slide 86 Slide 87 Slide 88 Slide 89: MÚSCULOS ROTADORES INTERNOS DO QUADRIL Slide 90 Slide 91: ANÁLISE CINESIOLÓGICA Slide 92: Tipos de contração - Revisão Slide 93: Planos e eixos Slide 94: Exercícios Slide 95 Slide 96 Slide 97 Slide 98 Slide 99 Slide 100 Slide 101 Slide 102: Referências bibliográficas