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LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO DE SAÚDE BUCAL Disciplina de Saúde Coletiva UNISANTA - 2013 EPIDEMIOLOGIA POVO SOBRE ESTUDO É o estudo da ocorrência e distribuição das doenças numa população. Gaylord Anderson O que é Epidemiologia? "Ciência que estuda o processo saúde-doença na sociedade, analisando a distribuição populacional e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva(população), propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração, e avaliação das ações de saúde". (ALMEIDA FILHO E ROUQUAIROL) Levantamento Epidemiológico É o levantamento ou inquérito realizado para coletar informações das condições de saúde e das necessidades de tratamento de uma população, buscando acompanhar as mudanças nos padrões das doenças. EExx.. CCllíínniiccoo EExx.. EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo Objetivo Diagnóstico clínico p/definir tratamento adequado Conhecer a distribuição das doenças, planejamento e avaliação dos programas coletivos Paciente Indivíduo Comunidade Base p/ decisão Julgamento do profissional Critérios pré definidos Preocupação maior Precisão e exatidão do diagnóstico Uniformidade de julgamento (calibração) Dados refletem A história individual da doença Prevalência e severidade das doenças na comunidade Levantamento Epidemiológico PREVALÊNCIA: Número de casos existentes numa determinada população. INCIDÊNCIA: Novos casos que ocorrem durante um período específico de tempo numa determinada população. Levantamento Epidemiológico Objetivos Conhecer a ocorrência e a distribuição dos problemas de saúde nas populações humanas. Identificar as necessidades de tratamento ou demanda acumulada. Determinar as atividades ou ações prioritárias. Levantamento Epidemiológico Objetivos Proporcionar dados para o planejamento das ações de saúde. Permitir a avaliação dos programas implementados ou da cobertura dos serviços de saúde. Permitir comparações dos resultados com dados de outros momentos ou de outras populações. Levantamento Epidemiológico Os Levantamentos Epidemiológicos são ferramentas de trabalho dos gestores ou administradores responsáveis pelos serviços de saúde. Levantamento Epidemiológico Aspectos éticos Autorização para a pesquisa (autoridades responsáveis). Termo de consentimento livre e esclarecido (do indivíduo examinado ou seu responsável). Planejamento do Levantamento Identificar a população de estudo Identificar o grupo populacional de interesse (idades índices ou grupos etários). Identificar o nº de indivíduos que serão examinados (amostra). Idades índices e grupos etários recomendados pela OMS 18 a 36 meses: bebês 5 anos: dentição decídua completa 12 anos: dentição permanente completa. Idade índice padrão para comparações internacionais e controle das tendências da cárie. 15 anos: adolescentes 35 a 44 anos: adultos 65 a 74 anos: idosos Planejamento do Levantamento Seleção da amostra - Totalidade da população de estudo (CENSO) - Parcela da população de estudo (AMOSTRA) Planejamento do Levantamento Preparação operacional do estudo Instituições participantes Recursos financeiros (orçamento) Recursos humanos (composição das equipes de trabalho e supervisão) Recursos materiais (equipamentos e instrumentais necessários) Local dos exames Cronograma (calendário) Calibração dos examinadores Execução do Levantamento Epidemiológico Planejamento do Levantamento Equipe de trabalho Examinador (CD) Anotador (ASB ou TSB) Monitor Planejamento do Levantamento Material Equipamento de Proteção Individual Espelho clínico bucal Sonda OMS Materiais diversos (álcool gel, gaze, recipientes para guardar material, papel toalha etc.) Fichas, prancheta, lápis e borracha 3 mm 2 mm 3 mm 3 mm 0,5 mm Sonda CPI Planejamento do Levantamento Local do exame Montar os postos para exame Iluminação - a melhor possível, aproveitando a luz natural. Utilizar mesa ou balcão auxiliar para apoio do material de trabalho. Usar carteira escolar ou mesa para o exame. Cadeiras para o examinador e anotador. Organizar o fluxo das pessoas. Planejamento do Levantamento CALIBRAÇÃO DOS EXAMINADORES É uma simulação das condições de exame com a finalidade de reduzir discordâncias intra e inter examinadores em relação a interpretação e aplicação de critérios padronizados, de forma a se obter o máximo de uniformidade durante os exames. Concordância aceitável: de 80 a 90% das avaliações (dependendo do índice que se está usando). ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE OMS Manual de Instruçõesntação sistematizada Códigos e critérios padronizados - Cárie dentária - Periodontopatia - Fluorose - Oclusopatia - Uso e necessidade de prótese Processamento dos dados: manualmente ou computador Tabulação e Análise dos dados comparações com outros levantamentos ou outras populações Elaboração do relatório final Divulgação dos dados METAS 2000 e 2010 5-6 anos 12 anos 18 anos 35-44 anos 65-74 anos 2000 2010 50% sem cárie CPOD 3 85% c/ todos os dentes 75% c/ 20 ou + dentes 50% c/ 20 ou + dentes 90% sem cárie CPOD 1 100% c/ todos os dentes 90% c/ 20 ou + dentes ou até 2% desdent. Até 5% desdent. SES, 2001 Estudos epidemiológicos nacionais: Ministério da Saúde (1986) SESI (1993) - local Ministério da Saúde (1996) SB BRASIL (2003) SB BRASIL (2010) em finalização Médias CPO aos 12 anos, nas regiões brasileiras em 1986 e 2003 n=248 n=248 77,,5500 n=415 n=415 66,,9900 n=148 n=148 88,,5522 n=714 n=714 55,,9955 n=267 n=267 66,,3311 n=6.208 3,13 3,19 n=7.322 n=5.849 3,16 n=8.052 2,30 2,31 n=7.119 Brasil 1986 Brasil 2003 Motivos para redução da cárie dentária: • Como determinante principal está o acesso ao flúor em todas as suas formas (especialmente na água de abastecimento e no dentifrício). • O aumento do acesso à atenção odontológica (em todas as suas frentes: promoção, prevenção e ações curativas) • A melhora nos padrões educacionais. • Dieta menos cariogênica • Melhoria nos hábitos de higiene bucal http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/p df/apresentacaonova_281210.pdf
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