ASPECTO-RADIOGRÁFICO-DAS-LESÕES-PERIAPICAIS

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ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS LESÕES PERIAPICAIS
Complexo dentino-polpa
Polpa: massa de tecido conjuntivo altamente vascularizada, contida na cavidade pulpar.
Funções: formação de dentina, nutrição, defesa e sensorial. 
Complexo dentino-polpa
Estímulos exercidos sobre o esmalte e
dentina (dependendo da intensidade e
freqüência) podem provocar alterações
na polpa, desencadeando uma
inflamação na região periapical. 
Complexo dentino-polpa
Os estímulos podem ser: cárie, erosão,
atrição, abrasão, fraturas, traumas,
lesões periodontais, restaurações
profundas, aerodontalgia (dentes
recém tratados), medicamentos locais, etc.
As lesões inflamatórias que envolvem os periápices dos elementos dentários, na maioria das vezes, pode promover a destruição do tecido ósseo da região e causar reabsorção radicular.
Complexo dentino-polpa
Processos inflamatórios associados ao ápice dentário
1- Processos inflamatórios que envolvem
o periápice do elemento dentário:
- pericementite
- granuloma
- cisto 
- abscesso
Processos inflamatórios associados ao ápice dentário
2- Processos inflamatórios que
envolvem o periápice do elemento
dentário e podem afetar regiões
adjacentes:
- osteomielites
Exames radiográficos
São de fundamental importância para o diagnóstico, tratamento e proservação.
A técnica radiográfica mais indicada é a periapical pela bissetriz ou pelo paralelismo.
Aspectos radiográficos gerais
FORMA - Número de lojas provocadas pela lesão.
ESTRUTURA INTERNA - conteúdo interno da lesão.
CONTORNO ou PERIFERIA - limites difusos ou definidos, lisos ou irregulares, presença ou não de osteogênese reacional.
Aspectos radiográficos gerais
Aspectos radiográficos associados ao ápice do elemento dentário
Aumento do espaço pericementário
Rompimento da lâmina dura
Rarefação óssea periapical difusa
Rarefação óssea periapical circunscrita
Rarefação óssea periapical circunscrita com aspecto cístico
Pericementite
Inflamação aguda do periápice
Causas: trauma, irritantes químicos, microorganismos.
Evolução natural do processo de necrose pulpar.
Dente com vitalidade pulpar. 
Cura, supuração, cronificação.
Pericementite
Tratamento:
Remoção da causa
Antiinflamatórios e analgésicos
Tratamento endodôntico quando não
regredir (pulpite)
Aspectos radiográficos da Pericementite
Aumento do espaço periodontal
Lâmina dura íntegra
ABSCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO OU PERIAPICAL AGUDO
Processo de origem infecciosa – fístula IB ou EB
Geralmente causada por cárie – infecta polpa - dente sem vitalidade pulpar
Paciente pode ter dor, mal-estar e febre
Dente extremamente sensível a percussão 
Extensão aos tec. moles – edema, rubor, calor e dor.
Aspectos radiográficos do abscesso na fase aguda
Aspectos radiográficos nem sempre relevantes.
Interrupção da lâmina dura.
Aspectos radiográficos do abscesso apical fase crônica
Lesão radiolúcida de contornos difusos, associada ao ápice de um dente desvitalizado.
Interrupção da lâmina dura.
Rarefação óssea periapical difusa
TRATAMENTO
Antibioticoterapia – Amoxicicilina, Clindamicina, Metronidazol (V.O. , I.M. ou E.V.)
Drenagem
Remoção da causa: exodontia ou endodontia
Granuloma
Inflamação crônica proliferativa do ligamento periodontal.
Dente sem vitalidade pulpar.
Assintomático.
Pode evoluir para um abscesso ou cisto radicular.
Aspectos radiográficos do Granuloma
Imagem radiolúcida, unilocular, circunscrita, associada ao ápice do dente.
Interrupção da lâmina dura.
Rarefação óssea periapical circunscrita
TRATAMENTO
Remoção da causa: exodontia ou endodontia
Cisto Periapical
Origem dos restos epiteliais de Malassez (após processo inflamatório).
Células centrais (longe da nutrição) degeneram-se (ricas em proteínas) e sob pressão osmótica aumentam de tamanho.
Conteúdo líquido ou semi-líquido.
Dente sem vitalidade pulpar.
Cisto Periapical
Aspectos histológicos
Cavidade revestida por tecido epitélial.
Cápsula externa formada por tecido conjuntivo fibroso.
Conteúdo líquido ou semi-líquido.
Aspectos radiográficos do cisto periapical
Imagem radiolúcida, unilocular, circunscrita por um halo radiopaco (osteogênese reacional), associada ao ápice do dente.
Aspectos radiográficos do cisto periapical
Pode causar reabsorção radicular e aumento de volume.
Interrupção da lâmina dura.
Rarefação óssea periapical circunscrita
com aspecto cístico
Diagnóstico diferencial entre cisto e granuloma
Exame Histopatológico
TRATAMENTO
Remoção da causa: remoção cirúrgica do cisto ou exodontia.