Revisão farmacocinética

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Revisão Farmacocinética
1. Considere as afirmativas abaixo.
I. Permite a administração de medicamentos em quese objetiva a não degradação dos mesmos aolongo do trato gastrintestinal pelo suco gástrico,suco entérico ou enzimas presentes nesse meio.
II. Favorece a administração de medicamentos quenão são absorvidos pelo trato gastrintestinal.
III. Possibilita a administração de medicamentosmesmo sem a cooperação do paciente.
IV. Proporciona maiores níveis sangüíneos em menortempo.
V. Permite reposição rápida de líquidos, eletrólitos eoutros elementos perdidos pelo paciente.
As afirmativas referem-se às principais vantagens deformulações de uso
(A) sublingual.
(B)) parenteral.
(C) oral.
(D) retal.
(E) entérico.
2. Estudo da influência do tipo de formulação nos processosde absorção do princípio ativo:
(A) bioequivalência.
(B) especificidade.
(C)) biodisponibilidade.
(D) equivalência.
(E) similitude.
3. Em relação às drogas que interferem naabsorção, considere as seguintes propriedades físicoquímicas:
I – Peso molecular.
II – Hidrossolubilidade.
III – Lipossolubilidade.
São corretas
A) apenas I e II
B) apenas I e III
C) apenas II e III
D) I, II e III
4. Com relação ao clearancerenal das drogas, marque verdadeira (V) ou falsa (F) nas afirmativasabaixo:
( ) O clearancede uma droga constitui parâmetrofarmacocinético básico e não depende da constantede eliminação.
( ) O clearanceou depuração de uma droga éinversamente proporcional à sua meia-vida deeliminação.
( ) O clearanceou depuração de uma droga édiretamente proporcional ao volume aparente dedistribuição.
( ) O clearancerenal é a taxa de excreção divididapela concentração média da substância em estudo.
( ) O clearancedas drogas não pode ser avaliadoatravés do clearancede creatinina.
A seqüência correta, de cima para baixo, é:
A) F, V, V, V, F
B) V, V, F, F, V
C) F, F, V, V, F
D) V, F, F, F, V
5. Com relação à biotransformação das drogas,marque a opção FALSA.
A) As reações de fase I convertem a droga originalnum metabólito mais polar.
B) As reações de conjugação da droga constituem ascaracterísticas básicas da fase II.
C) As moléculas orgânicas farmacologicamenteativas tendem a ser hidrofóbicas.
D) Com freqüência, os produtos metabólicos sãomenos ativos do que a droga original.
6. O sucesso terapêutico das doenças humanas depende em parte da escolha domedicamento apropriado, para levar à reversão ou à atenuação dos processosfisiopatológicos.
Com base nesse assunto, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Um medicamento correto pode apresentar toxicidade por ter sido administradoem quantidades excessivas.
b) Para obtenção de efeitos desejáveis, deve-se selecionar a dose, a via e afreqüência de administração que irão manter concentrações adequadas.
c) A escolha do medicamento deve levar em consideração a adequação àscaracterísticas fisiopatológicas, à idade, ao sexo e à raça do paciente.
d) A quantidade do medicamento administrado no sítio de ação pode serinsuficiente para a obtenção da resposta terapêutica, mesmo assim omedicamento não deve ser descartado, devendo-se, portanto, aumentar adosagem.
7. A administração concomitante de medicamentos, e destes com alimentos, seconstitui, entre outros, fator capaz de determinar a adequação da respostaterapêutica desejada. Os tipos de interações são: farmacocinéticas oufarmacodinâmicas. Dentre as interações farmacocinéticas, aquelas que dependem,entre outros fatores, da capacidade de se ligar a proteínas plasmáticas, do fluxosangüíneo local e do tipo de transporte para os tecidos são relativas ao processo de:
a) absorção.
b) excreção.
c) distribuição.
d) biotransformação.
8. Em relação à penetração de princípios ativos nas células, pode-se afirmar que
(A) a maioria dos princípios ativos são absorvidos por difusão passiva.
(B) quanto mais hidrofóbico for o princípio ativo, menor será a velocidade de sua penetração através das membranas celulares.
(C) coeficiente de partição de um princípio ativo é a relaçãoentre sua concentração fora e dentro das células.
(D) quanto maior o coeficiente de partição, menor a lipossolubilidadedo princípio ativo e menor a velocidade detransporte através das membranas.
(E) princípios ativos que têm baixa lipossolubilidade apresentam,em geral, altas concentrações na corrente sangüínea.
9. Em medicamentos administrados por via oral,
(A) após a liberação do princípio ativo pela saliva, ele é absorvidopela mucosa oral, passa pelo fígado e depois édistribuído pelo organismo.
(B) se o princípio ativo for liberado pelo trato gastrintestinal,ele, geralmente, é completamente absorvido e caina corrente sangüínea.
(C) a biotransformaçãopré-sistêmica do princípio ativo liberadono espaço gastrintestinal ocorre integralmente nofígado.
(D) após atravessar a parede intestinal, as moléculas do princípioativo são transportadas ao fígado e ganham a circulaçãoatravés da veia porta.
(E) substâncias protéicas como a insulina podem ser hidrolisadaspor enzimas proteolíticas do trato gastrintestinal e enzimas da flora intestinal podem inativar a penicilina.
10. Referente a fatores relacionados ao paciente, quepodem influenciar os processos farmacocinéticos,julgue os itens a seguir.
I – consumo de álcool
II – anemias
III – tabagismo
IV – deficiência cardíaca
V – queimaduras
A quantidade de itens certos é igual a
(A) 1.
(B) 2.
(C) 3.
(D) 4.
(E) 5.
11) Sobre distribuição de drogas, assinale a alternativa CORRETA:
(A) A fim de entrar num órgão, a droga deve penetrar todas as membranas que separam o órgão do local de absorção da droga.
(B) A ligação de drogas às proteínas plasmáticas, como a albumina reduz a quantidade de droga “ligada” no sangue.
(C) As drogas com ligação ao cálcio, como o antibiótico tetraciclina, acumulam-se nos músculos e articulações.
(D) As drogas lipofilicas, como o barbitúricos tiopental, acumulam-se em tecido adiposo.
12. A alcalinização da urina com bicarbonato de sódio é útil no tratamento da intoxicação com:
A) Anfetamina. B) Aspirina. C) Morfina. D) Cocaína. E) Fenciclidina.
13. É correto afirmar quanto às populações especiais de pacientes:
(A) a biotransformação hepática é mais lenta em neonatos.
(B) drogas lipossolúveis não cruzam a barreira placentária por difusão simples.
(C) pacientes com dano renal apresentam excreção aumentada das drogas.
(D) drogas de aplicação tópica podem ser usadas, indiscriminadamente, por todos os tipos de pacientes.
(E) não existem drogas seguras para gestantes.
14. Analise as afirmativas a seguir com referência às vias de administração de fármacos e marque a alternativa CORRETA.
a) A via de administração intravenosa é capaz de desencadear efeitos rápidos, sendo particularmente útil em situações de emergência. Deve-se, porém, ter cuidado quanto ao veículo dos medicamentos administrados e, também, ao maior risco de ocorrência de efeitos colaterais.
b) A administração de fármacos por via oral é bastante segura e econômica. Além disso, devido às características do epitélio do trato gastrointestinal (área e capacidade absortiva), não há variações importantes quanto ao percentual de absorção em função da natureza do medicamento e do tipo de formulação.
c) A administração subcutânea de fármacos permite uma absorção lenta e sustentada dos mesmos, principalmente quando são utilizadas formas farmacêuticas de liberação rápida como os adesivos ou pellets.
d) A absorção de medicamentos tópicos aplicados na pele é geralmente muito rápida devido às características da epiderme, não sendo esta a ação afetada pelas propriedades do princípio ativo.
15. Para o tratamento de um paciente com tuberculose pulmonar, uma das drogas receitadas foi RIFOMPICINA, VO, com dose única. Ao ser apresentadas as interações medicamentosas, foi frizado bastante a necessidade de se utilizar outros tipos de prevenção sexual além anticoncepcional. Qual a relação entre um medicamento para tuberculose e a possibilidade de gravidez? (abordar através das enzimas hepáticas)16. Um paciente alcoólatra decide procurar ajuda e para ajudar no tratamento para parar de consumir bebidas alcoólicas é receitado DISSULFIRAM, 125-250 mg/dia pela manhã durante dois meses, porém não foi avisado ao médico responsável que por possuir asma fazia uso da TEOFILINA. No tratamento com o dissulfiram o paciente teve crises convulsivas, cefaléia, vômitos e cólicas abdominais. Porque esses sintomas apareceram?
17. O Sr. W. 66 anos de idade, é um consultor de tecnologia que viaja freqüentemente para fora do país como parte de seu trabalho na indústria de telecomunicações. O único problema clínico que apresenta consiste em fibrilação atrial crônica, e o Sr. W toma varfarina como única medicação. O Sr. W viaja para a Turquia para prestar uma consultoria. Na última noite de sua estada, comparece a um grande jantar onde são servidos shish kebabs e outros alimentos que não costuma comer com freqüência. No dia seguinte, apresenta diarréia aquosa, fétida e profusa. O médico estabelece o diagnóstico de diarréia do viajante e prescreve sulfametoxazoltrimetoprim durante 7 dias.O Sr. W já está totalmente restabelecido dentro de 2 dias após o início dos antibióticos e, 4 dias depois (enquanto ainda está tomando os antibióticos), ele recebe alguns clientes em outro jantar com mesa farta. O Sr. W e seus convidados ficam embriagados durante o jantar, e, ao sair do restaurante, o Sr. W tropeça e cai no meio-fio da calçada. No dia seguinte, o joelho direito do Sr. W está muito inchado, exigindo uma avaliação na sala de emergência. O exame físico e os estudos de imagem são compatíveis com hemartrose do joelho direito de tamanho moderado, e os exames laboratoriais revelam uma acentuada elevação da relação normalizada internacional (INR), que é uma medida padronizada do tempo de protrombina e, nesse contexto clínico, um marcador substituto para os níveis plasmáticos de varfarina. O médico de plantão alerta o Sr. W de que seu nível de varfarina encontra-se na faixa supraterapêutica (tóxica), e que esse efeito deve-se, provavelmente, a interações medicamentosas adversas envolvendo a varfarina, os antibióticos utilizados e o seu recente consumo excessivo de álcool. Responda: 1. Como um paciente com níveis terapêuticos bem estabelecidos de um medicamento de uso crônico subitamente desenvolve manifestações clínicas de toxicidade farmacológica? 2. Essa situação poderia ter sido evitada? Se a resposta for afirmativa, como?
18. Paciente 76 anos, sexo feminino, viúva, proveniente de São Gotardo, residente em Belo Horizonte há 40 anos. Mora com sua filha e dois netos e os três trabalham o dia todo. Ela é a responsável pelas atividades domésticas incluindo cozinhar, faxina e cuidar das roupas. É hipertensa e segundo a mesma tem Depressão, Gastrite e Osteoporose com muita dor articular. Faz controle com o médico do Centro de Saúde, mas reclama que os médicos não param no Centro de Saúde. Só no ano passado foram 3 médicos diferente na sua equipe. Procura seu consultório porque está com problemas para lembrar as coisas e dificuldade para descascar, picar, e outras atividades de função motora fina. Apresenta uma sacola de plástico com diversos medicamentos dentro dela. Quando questionada relata que faz uso irregular de alguns deles mas que o comprimido vermelho ela sempre toma.O comprimido grande branco que divide ela toma só de manhã, mas o branco pequeno ela toma de manha e a noite. a) Aponte dois potenciais problemas encontrados neste caso clínico relativos ao uso de medicamentos por essa paciente. b) Sugira três recomendações que você daria a esse paciente.
19. A via de administração de medicamentos mais rápida e de efeito mais intenso, por não comportar a fase de absorção, é a: 
A) endovenosa
B) peritonial
C) raquídica
D) dérmica
E) oral