Neoplasias

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Neoplasias
Jequié – BA
Setembro de 2015
Docente: Cleber Souza de Jesus
Discentes: Edinair Silva
 Laíza Araújo
 Milla Mendonça
 Quézia Soares
 Ricardo Pires
 Vanessa Cardoso
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA
DEPARTAMENO DE SAÚDE – DS
CURSO DE ENFERMAGEM
O QUE SÃO AS NEOPLASIAS?
“Alterações celulares que acarretam um crescimento exagerado destas células, ou seja, proliferação celular anormal, sem controle, autônoma, na qual reduzem ou perdem a capacidade de se diferenciar, em consequência de mudanças nos genes que regulam o crescimento e a diferenciação celular. A neoplasia pode ser maligna ou benigna.” (VARELLA, 2015)
NOMENCLATURA
Câncer 
Carcinoma 
Karkinos
Crustáceo, caranguejo
Utilizado para indicar um tumor maligno da mama no qual as veias superficiais desse órgão era túrgidas e ramificadas, lembrando patas de um caranguejo
NOMENCLATURA
Tumores Benignos
Tumores Malignos
Sufixo - OMA
Fibroma
Sarcoma
Fibrossarcoma
Carcinoma
Mesoderma e 
Adenocarcinoma
Fonte: ROBBINS, 2013
CLASSIFICAÇÃO
 DAS 
NEOPLASIAS
Células bem diferenciadas
Baixo índice mitótico
Crescem unidas entre si
Crescimento expansivo
Cápsula fibrosa
Crescimento lento
Células podem ser levadas a distância
Podem ser fatais
BENIGNAS
Fibroma em útero (volume do órgão e coloração alterada)
 Padrão tecidual diferente; distribuição e disposição novas das células. 
Pouco delimitados
Não possuem inervação
Alto índice mitótico
Sangram e apresentam áreas de necrose
Não apresentam cápsula
Aumento do núcleo
Hipercromasia nuclear
Aumenta células por unidade de área
MALIGNAS
Hipercromatismo
Células de tamanhos e formas variados (pleomorfismo)
 Hepatocarcinoma
 O tecido neoplásico parece ser elevado e com superfície irregular, enquanto o tecido normal é plano e com superfície lisa.
 Metástase no fígado
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO 
DOS 
PROCESSOS MALIGNOS
 Parênquima: 
Células neoplásicas proliferantes
Estroma:
Constituído por tecido conjuntivo e vasos sanguíneos.
Responsável pela nutrição e sustentação das células do parênquima. Toda neoplasia precisa de nutrição para o seu desenvolvimento
Constituição histológica dos tumores
Diferenciação (quanto à maturação das células):
 
Tumores malignos:
1.Bem diferenciado. Se assemelham bastante ao tecido adulto que lhe deu origem.
2.Moderadamente diferenciado.
3.Pouco diferenciado.
4.Indiferenciado. Se assemelham à célula primitiva que lhe deu origem.
Características histológicas dos tumores
É uma característica dos tumores malignos
Caracterizada por células de tamanhos desiguais, acentuadas atipias nucleares (pleomorfismo e aberrações nucleares), multinucleações, gigantócitos e numerosos nucléolos
Anaplasia
Mitoses Atípicas
 Distribuição irregular da cromatina com mitoses tri ou tetrapolares
Perda da polaridade
 A orientação das células é perdida
PROCEDIMENTOS E EXAMES UTILIZADOS PARA O DIAGNÓSTICO DE MALIGNIDADE
Procedimentos e exames utilizados para o diagnóstico de malignidade
Procedimento
Definição
Indicação
Exame
Biópsia Excisional
Ressecção ampla da lesão com tecido normal em toda a circunjacência. Margens de segurança radial e vertical. Pode corresponder ao tratamento do tumor primário.
Lesões ressecáveis. A extensão da ressecção vai depender do tecido, do órgão e da região afetada.
Histopatológico
Biópsia Incisional
Retirada de uma amostra da lesão tumoral, devendo ser feita na periferia para incluir tumor e tecido normal e evitar área de necrose do tumor.
Lesões extensas inoperáveis. Lesões de ossos, músculos e outros tecidos moles. Biópsias endoscópicas.
Histopatológico
Curetagem
Raspagem através de instrumentos apropriados.
Coleta de material da cavidade uterina. Lesões ósseas.
Histopatológico
Biópsia percutânea
Retirada de material através da punção de lesões, órgãos ou tecidos, pelo uso de agulhas apropriadas.
Biópsia da medula óssea, fígado, mama, pulmão, pleura etc.
Histopatológico
INVASÃO
E
METÁSTASE
É uma das características mais importantes das neoplasias malignas é sua capacidade de invasão. Esta característica depende de uma série de interações entre a célula tumoral e os tecidos do hospedeiro.
Invasão
Metástase
Destacamento das células da massa tumoral original
Deslocamento - Matriz Extracelular
Adesão ao Endotélio Vascular – Órgão de Instalação
Invasão de Vasos Linfáticos ou Sanguíneos
Destacamento das células da massa tumoral original
Saída dos Vasos Sanguíneos
Indução dos Vasos –Suprimento (Nova Colônia)
Proliferação no Órgão Invadido
Do grego metástatis: Mudança de lugar – Transferência
Nova lesão tumoral: A partir da 1°, sem continuidade entre as duas.
METÁSTASE
Depende de alterações na expressão de vários genes e sinais gerados no estroma do tumor e do órgão metastáseado 
Aproximadamente 30% dos indivíduos récem-diagnósticados com tumores sólidos (excluindo cânceres de pele que não os melanomas) se apresentam com metástases
DESTACAMENTO
 Após o Destacamento, a célula neoplásica assume o fenótipo de Célula Móvel Locomoção 
 Mecanismo das células normais
 Dependente de eventos coordenados (Emissão de Pseudópodos) 
Facilitado Destruição da Matriz Extracelular (MEC)
(Membrana Basal, Substância Fundamental, Proteínas Fibrosas e Não Fibrosas Intersticiais).
Fatores quimiotáticos (célula cancerosa
Estroma – degradação componentes MEC
Células do Estroma(Fibroblastos e Células de defesas Quimiocinas Diversas.
DESLOCAMENTO E LOCOMOÇÃO
Para onde o câncer pode se espalhar?
Para qualquer parte do corpo.
 As células cancerígenas que se desprendem do tumor primário viajam pelo sangue ou pelos gânglios linfáticos. 
Locais de metástase dependem do tipo de câncer primário. 
Doença de mama Pulmões, Ossos e Fígado são os órgãos mais afetados
Vias de Disseminação
Implante direto das cavidades ou superfícies corpóreas
Disseminação linfática 
Disseminação hematológica
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1. Implante em Cavidades e Superfícies Corpóreas. 
Ocorre sempre que um neoplasma maligno penetra em uma “campo aberto” natural. 
 Cavidade peritoneal
Qualquer outra cavidade pleural, pericárdica, subaracnóidea e do espaço articular pode ser afetada.
Característica de carcinomas que se originam nos ovarios, quando,com certa freqüência, todas as superfícies peritoneais se tornam recobertas por uma pesada camada vítrea do tumor maligno.
Carcinoma de cólon invadindo o tecido adiposo periintestinal. (Cortesia de Melissa Upton, University of Washington, Seattle, WA.)
2. Disseminação Linfática
Via mais comum para a disseminação dos carcinomas (os sarcomas podem também usar essa rota. 
Os tumores não contem linfáticos funcionais
Os vasos linfáticos nas margens tumorais são aparentemente suficientes para a disseminação das células tumorais
Metástase saltada 
3. Disseminação Hematogênica
Típica dos sarcomas, também vista nos carcinomas.
 Veias mais penetradas. 
Disseminação arterial (células tumorais passam através dos leitos capilares pulmonares, ou através dos shunts arteriovenosos pulmonares, ou quando as metástases pulmonares por si mesmas originam um embolo tumoral adicional.)
Diversos fatores influenciam os padrões de distribuição das metástases.
Com a invasão venosa, as células produzidas pelo sangue seguem o fluxo venoso de drenagem do sitio do neoplasma
As células tumorais frequentemente se detém no primeiro leito capilar que encontram. 
	 Fígado e Pulmões
GRADUAÇÃO
E
ESTADIAMENTO
GRADUAÇÃO
A graduação do câncer tenta estabelecer alguma estimativa de sua agressividade ou nível de malignidade com base na diferenciação citológica das células tumorais, assim como no número de mitoses dentro do tumor. 
Malignidade
ESTADIAMENTO
O estadiamento dos cânceres baseia-se no tamanho da lesão
primária, extensão de sua disseminação para linfonodos regionais e presença ou ausência de metástases. 
Métodos de estadiamento em uso atualmente: 
Sistema TNM (UICC)
Sistema AJC (American Joint Committee)
 SISTEMA TNM
T- tamanho do tumor
0 - in situ
1 a 4- tamanhos crescentes
N- Metástase em linfonodos
0 – Ausente
1 a 3 – De acordo com a região comprometida
M- Metástase em outros órgãos
0 – Ausente
1 - Presente
 
SISTEMA AJC
ASPECTOS
CLÍNICOS DA
NEOPLASIA
 Localização e compressão de estruturas adjacentes
 Atividade funcional, como síntese de hormônio ou desenvolvimento de síndromes paraneoplásicas
 Sangramento e infecções quando o tumor se ulcera através das superfícies adjacentes
 Sintomas que resultam da ruptura ou infarto
 Caquexia ou consunção.
Efeitos do tumor sobre o hospedeiro
Adenoma de pituitária (1 cm)
 Um leiomioma de 0,5 cm
 Um carcinoma
Caquexia do câncer
Síndromes paraneoplásicas
Hipopituitarismo
Hipercalcemia (PTHrP)
Síndrome de Cushing (ectópica de ACTH) 
Endocardite trombótica não bacteriana 
Referências
BOGLIOGO, L. Patologia Geral. 4 ed. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2009. 
ROBBINS & COTRAN. Patologia. Bases Patológicas das Doenças. 8 ed. 
ROBBINS. Patologia. Base Estrutural e Funcional. 5 ed.
Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. Disponível em: http://www.einstein.br/einstein-saude/em-dia-com-a-saude/Paginas/o-que-e-a-metastase.aspx