Doenças Cardíacas

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Doenças Cardíacas
Educação Física e Dança
Universidade Luterana do Brasil
Prof.ª Carla Lopes
FISIOPATOLOGIA DAC
Danos nas células endoteliais (ex.: substâncias anormais no sangue ou aumento na PA sobre a parede do vaso)
 
Plaquetas e células do sistema imunológico (monócitos) são atraídas para o local da lesão, liberam fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF), que por sua vez promove a migração das células musculares lisas da média para a íntima.
 
  
A placa é composta basicamente de células musculares lisas e tecido conectivo; os lipídios sanguíneos LDL-C e o colesterol são depositados na placa.
Ciclo Cardíaco, Coronárias e Esforço 
Ciclo Cardíaco: 0,8 segundos (75 bpm): sístole 0,3 – fecha coronárias ; diástole 0,5- abre
 
O esforço físico diminui a diástole mais do que diminui a sístole 
FC 180 bpm: sístole 0,2 segundos; diástole 0,15
Pouco tempo de abertura das coronárias (diástole) pode dificultar suprimento de sangue ao músculo cardíaco durante esforço 
Ooo
1
1
1
Angina
Suprimento de sangue insuficiente pela obstrução das coronárias pode causar dor pela dificuldade de irrigação cardíaca
Esforço físico e emocional (↑FC) podem causar desconforto (aperto, peso: angina)
Angina Estável: Cessa esforço a dor passa
Angina Instável: Ocorre no repouso, acusa trombose intravascular, acusa possibilidade de local com extravasamento => leva ao IAM
Duração > 20 min, mais forte
IC
Pode ser definida pela inabilidade do coração em ofertar sangue adequadamente às demandas teciduais, resultando em sintomas como fadiga e dispnéia (Oliveira, 2009).
ICFER- Pode apresentar-se por fração de ejeção reduzida (< 45%)
ICFEP- Pode diagnosticar-se com fração de ejeção normal (>50%), com prejuízo na capacidade de enchimento (diástole) do ventrículo esquerdo
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: Classificação Funcional (NYHA)
Classe Funcional I:
Sintomas apenas com esforços extra-habituais. Nenhuma limitação, apesar de doença cardíaca diagnosticada.
Classe Funcional II:
Paciente assintomático em repouso. Sintomas com esforços habituais. Limitação física leve.
Classe Funcional III:
Sintomas com esforços menores que os habituais. Limitação física moderada.
Classe Funcional IV:
Sintomas em repouso. Grave limitação Física.
PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS PARA PACIENTES IC
● Repouso (intervalo) relativo à duração 1:1 (30 seg.: 30seg.); > de intensidade podem > proporção: 1:2 – maiores esforços parecer ser relacionados à maior duração de séries.
Exercícios como caminhar, pedalar (estacionária), e exercícios para os MS em geral são recomendados.
Sessões intensas devem observar dia intercalado para descanso
Exercícios resistidos para pacientes estáveis.
Borg 11 a 14 (esforço percebido e dispnéia).
Sugestão prática para Prescrever individualmente Intensidade da sessão de Exercícios
 Uso de ergometria prévia, ergoespirometria ou Karvonen
70% (limiar1- anaeróbio)
+ 15% (limiar2- ponto de descompensação)
+ Escala de Borg
Pacientes com função cardíaca severa ou pouco conhecida (40-60%)
Observar com resposta pressórica e DP
Bom prognóstico de recuperação: alcançar Fc submáxima no 1 min. pós esforço máximo.
Avaliação Pré-participação de Cardiopatas em Programa de AF ou Exercício
Clinicamente a escola inglesa sugere: Avaliação de Histórico do paciente, exame e parecer clínico e eletrocardiograma
Escola americana preconiza: Avaliação de Histórico do paciente, exame e parecer clínico 
REABILITAÇÃO CARDÍACA
Pacientes graves
Lesão coronária com e sem abordagem farmacológica
Arritmias
Como você conceberia sua Avaliação pré-participação de programa de reabilitação cardíaca?
O que é importante??
Avaliação clínica
Histórico
Perfil do paciente
Patologias ósseo-músculo-articulares
Aptidão física
Inventário social
Provas funcionais
Exames cardiológicos
Fatores de risco
Medicações
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